家庭规划和生育挑战可能非常复杂，尤其是在人生的特定阶段。女性生育能力在 35 岁后迅速下降，男性生育能力在 40 岁后也会迅速下降。有些人即使在较年轻的时候，也会面临生育挑战。
Irene Dimitriadis 医学博士 是 Mass General Brigham 生殖内分泌与不孕不育专家及生殖外科医生，致力于帮助面临不孕不育问题，或因担心未来生育能力而提前规划的患者和夫妇。DonDimitriadis 医生也是 Massachusetts General Hospital 第三方辅助生殖项目的主任。
导致不孕不育的原因有哪些？
不孕不育（即无法形成可存活的受精卵）对于许多想要孩子的夫妇来说，可能是一项挑战。根据病因的不同，治疗方法可能有所差异。不孕不育病因可能源于男性或女性，也可能由健康状况、遗传因素、医疗手段或自然衰老引起。吸烟和饮酒等行为因素也会增加不孕不育的风险。
冷冻保存
生育治疗的一种方法被称为冷冻保存，即冷冻卵子或胚胎的过程。几十年来，医生们一直成功地使用卵子和胚胎冷冻技术。1984 年，第一个由冷冻胚胎孕育的婴儿诞生。当精子与卵子结合形成受精卵后，胚胎便开始发育。1986 年，一位澳大利亚女性成为首位使用冷冻卵子成功分娩的人。如今，冷冻卵子和胚胎已成为常规操作，不再被视为实验性治疗。
卵子冷冻可能对受以下健康状况、治疗需求或生育问题影响的人群有益：
- 有早绝经家族史（通常定义为 40 至 45 岁之间），这会限制可用卵子的储备
- 已知的遗传因素，可能导致年轻时卵子储备减少（例如脆性 X 染色体前突变携带者、嵌合型特纳综合征等）
- 自身免疫性疾病、肥胖或神经性厌食症等进食障碍
- 即将进行的治疗，如化疗或生殖道手术，这些治疗可能会影响生育能力
- 为未来怀孕做规划，并意识到随着年龄增长自然生育能力会下降
冷冻保存技术可以帮助一些患者保留或延长生育窗口期。
我喜欢将其视为一种为生育能力“冻结时间”的能力。
Irene Dimitriadis 医学博士
- Mass General Brigham 不孕不育专家
卵子冷冻保存过程
当您开始卵子冷冻流程时，无论是为了立即受精还是日后使用，都需要遵循一系列步骤，以确保最大成功率。为此，医生会努力在采集（或取出）卵子之前，将卵子募集水平提升至最高。该过程还包括规划卵子的储存方案，以确保在最佳条件下进行冷冻及日后使用。
卵巢刺激
在生育专家从患者体内取出卵子之前，患者会服用促排卵药物，以帮助产生尽可能多的卵子。无论是选择单独冷冻保存卵子，还是与精子受精形成胚胎后再冷冻保存，该方案都能提高整体成功率。
取卵：体外受精 (IVF)
在体外受精 (IVF) 过程中，医生会从患者的卵巢中取出卵子。患者可以选择：
- 将卵子与精子结合以形成胚胎。对于难以怀孕或希望推迟生育的夫妇来说，这是一个不错的选择。
- 单独冷冻卵子，以备将来怀孕使用。对于目前没有男性伴侣或不愿使用捐赠精子的人来说，这是一个不错的选择。
卵子冷冻过程
卵子冷冻的实际流程已经相当先进。胚胎学家使用一种称为玻璃化冷冻的技术，在不到一分钟的时间内，将卵子快速冷冻至零下温度。然后他们将冷冻的卵子储存在约零下 196 摄氏度的液氮中。
通过这种现代工艺，医生降低了损伤卵子的风险。早期的操作方法是缓慢降低卵子温度，而非快速冷冻。这种操作可能会在卵子中形成冰晶，带来卵子受损的风险，因为卵子主要由水组成。
卵子冷冻的最佳年龄
大多数专家建议在 35 岁之前冷冻卵子。卵子年龄越小，成功孕育宝宝的可能性就越大。但是，根据美国国立卫生研究院 (NIH)的数据，患者在 37 岁时冷冻卵子可获得最大的成本效益，而在 30 岁之前冷冻卵子的成本效益最低。
冷冻保存的费用
冷冻保存和体外受精 (IVF) 可能费用高昂，支付生育治疗费用可能是一个令人担忧的问题。一个“疗程”或“周期”的费用可能在 5,000 美元到 10,000 美元之间。但是，根据您的居住地和雇主情况，您可能享有相关保险覆盖。如需了解您需要支付的具体费用，请联系您的健康保险公司。Mass General Brigham 竭尽全力确保每个人都能获得可负担的医疗服务。
冷冻保存研究的进展
“作为 Mass General Brigham 的一部分，我们拥有一支高度专业化的临床团队，团队致力于开展前沿研究，以改善冷冻保存的效果，”Dimitriadis 医生说。
Mass General Brigham 在生殖医学领域的最新科研亮点包括：超快速胚胎解冻（本质上是快速冷冻的逆过程），以及利用人工智能来简化和改进冷冻与解冻过程中的各个环节。
一位胚胎学家正在使用玻璃化冷冻技术冷冻卵子。
卵子和胚胎冷冻的安全性和成功率
IVF 的总体成功率取决于每个案例的许多独特因素。DonDimitriadis 医生指出，研究表明，冷冻卵子孕育的婴儿和新鲜卵子孕育的婴儿在出生缺陷率方面没有差异。如今，这些科研进展营造了一个前所未有的、充满希望的现代生育规划环境。
“我们的团队致力于以您感觉最舒适的方式，帮助您实现组建家庭的目标，”Dimitriadis 医生表示。“无论是在生理还是心理层面，能全程陪伴并支持您的生育之旅，我们深感荣幸。”
