据估计，每 5 名儿童中就有 1 名患有肥胖症，而每 5 名成人中就有超过 2 名患有肥胖症。而最近更新的肥胖症诊断标准（由 Fatima Cody Stanford（医学博士，公共卫生硕士，公共管理硕士，工商管理硕士）合著）可能会导致肥胖率急剧上升。
在本文中，Stanford 医生解释了肥胖的原因、其对身体的影响以及可用的治疗方案。
Stanford 是 Mass General Brigham 的一名肥胖医学医师兼科学家。她在 Massachusetts General Hospital 体重中心为患者提供诊疗。
什么是肥胖症？
“肥胖症是一种疾病，其特征是大脑中的信号传递方式不同，这些信号会告诉您的身体吃多少以及储存多少，”Stanford 医生说道。“大脑中的确有一个特定的部分负责体重调节。大脑的那个部分被称为下丘脑。”
那么，如果您曾想过：“为什么比起亲友，我管控体重会格外艰难？我到底是怎么了？”这和您大脑发出的信号，以及您大脑信号与其他人存在的差异息息相关。
肥胖的原因
“长久以来，我们一直信奉这样一种观点，即一切都取决于热量摄入和热量消耗。而今天我就要破除这个误区。这要复杂得多，”Stanford 医生解释道。
许多因素在身体如何调节体重方面发挥作用。肥胖的促成因素包括：
- 饮食失调，例如暴食症
- 遗传和表观遗传因素
- 戒烟
- 睡眠不足
- 肠道微生物群
- 身体残疾
- 父母有肥胖症的家族史
- 久坐不动的生活方式
其他因素可能包括创伤史——压力增加会促使您的身体储存脂肪。难以获得负担得起的健康食品也可能导致体重和体重状况发生重大变化。某些行为，例如经常外出就餐，也会产生影响。
女性及出生时被指定为女性的人肥胖的其他原因
人们因年龄带来的变化或其他环境因素难以控制体重、与肥胖抗争，也是很常见的情况。例如，有子宫的人群有三种共同的生活经历，可能会导致体重的重大变化：
- 青春期的第一次月经周期
- 怀孕（如果她们怀孕了）
- 更年期
是什么导致了儿童肥胖？
儿童肥胖的原因与成人肥胖的原因相似。通常，如果您在父母超重或肥胖的家庭中长大，您患肥胖症的风险就会增加。
BMI 与肥胖
您的医生可以通过使用包含身高和体重测量值的公式计算您的身体质量指数 (BMI) 来筛查肥胖症。数值越高，通常反映出体脂百分比越高。如果您的 BMI 超过 30，您就被视为肥胖人士。
但 BMI 并非完美的衡量标准。
“BMI 并非万能指标，”Stanford 医生说道。“当这些图表和表格制定时，它们是基于 20 世纪 30 年代大都会人寿保险公司的表格。它们并未包含种族和少数族裔，所以我们对 BMI 持保留态度。”
2025 年初，Stanford 医生是《柳叶刀》糖尿病与内分泌学委员会报告的合著者，该委员会建议了肥胖筛查的新标准。新标准还纳入了身体（人体测量学）测量，这有助于了解脂肪在体内的分布情况。该标准还根据 BMI、身体测量数据以及任何与肥胖相关的健康状况，将肥胖分为不同的类别。
因此，除了查看 BMI 外，您的医生可能还会测量您的腰围。“对于女性，我们在脐部测量腰围，其中‘脐部’是肚脐的专业术语，”Stanford 医生解释道。“我们会使用卷尺。如果您在 35 英寸或以下，就处于健康范围内。对于男性，测量部位相同…我们的理想数据是腰围不超过 40 英寸。”您的医生可以帮助您确定适合的健康体重范围。
我们当中有一部分从业者，尤其是肥胖医学领域的专业人员，随时准备帮助大家应对并治疗这种疾病。请认识到这不是您的错。我们一直都在。
Fatima Cody Stanford，医学博士，公共卫生硕士，公共管理硕士，工商管理硕士
- 肥胖医学医师兼科学家，Mass General Brigham
《60 分钟》：肥胖作为一种疾病
Stanford 与《60 分钟》节目探讨了将肥胖视为一种疾病进行识别和治疗的重要性。“这是一种脑部疾病，”她说，并解释说肥胖与意志力关系不大，而是由大脑判定身体所需的信号所决定。
肥胖治疗方案
肥胖有四种潜在的治疗策略：
- 生活方式和行为疗法
- 医疗器械
- 药物治疗
- 手术
生活方式和行为疗法
生活方式疗法聚焦关键因素，例如吃健康的食物和保持活跃。您的治疗师可以通过鼓励摄入更多的瘦肉蛋白、全谷物、水果和蔬菜来帮助您改善饮食。行为疗法侧重于与肥胖相关的心理健康。它们可以帮助解决导致个人确诊肥胖的任何情绪因素。
医疗器械
除了疗法之外，现在还有一种胶囊形式的器械，已获得美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准，可用于减重管理。在进食前服用，胶囊会在您的腹部膨胀成胶状物质，帮助您产生饱腹感。最终，您的身体会将凝胶颗粒通过肠道排出体外。
肥胖症药物（减重药物）
药物也可用于治疗肥胖症。FDA 批准了多种药物，从药丸到注射剂不等。根据治疗方案的不同，人们可能需要每天或每周服用这些药物。患者通常需要长期服用这些药物。
近几个月来，一种令人担忧的药物滥用趋势——特别是针对一种用于治疗 2 型糖尿病的药物——引起了人们的关注。必须记住，所有药物，包括肥胖症药物，都应仅在医生的指导和监督下使用。
减重手术
医生可能会向患有中度至重度肥胖症或患有肥胖相关疾病（如阻塞性睡眠呼吸暂停、2 型糖尿病或相关心脏病）的人推荐代谢和减肥手术 (MBS)。
“代谢和减肥手术可在 5 年内使预期寿命提高 89%，”Stanford 医生说道。
而且大多数患者报告说，他们在术后仅 3 到 6 个月内生活质量就得到了改善。
手术还有助于控制与肥胖相关的疾病，包括：
- 睡眠呼吸暂停
- 高胆固醇
- 哮喘
- 高血压
- 脂肪肝
- 代谢综合征
- 胃酸倒流
- 2 型糖尿病
- 多囊卵巢综合征
如果您或您所爱的人一直在为体重问题而苦恼，请记住您并不孤单。肥胖是我们这个时代最普遍的慢性病，但仍有希望。
“我们当中有一部分从业者，尤其是肥胖医学领域的专业人员，随时准备帮助大家应对并治疗这种疾病，”Stanford 医生说道。“请认识到这不是您的错。我们一直都在。”
