人体依靠从食物中获取能量。胰腺分泌的激素胰岛素在这一过程中发挥关键作用。胰岛素如同发出信号，促使细胞摄取糖分，并将糖分转化为维持生命所需的能量。
但存在胰岛素抵抗的人群，体内这套运转机制会出现异常。人体细胞对胰岛素发出的信号不再灵敏，需要更高浓度的胰岛素，才能把糖分转化为能量。胰腺会努力分泌更多胰岛素，试图克服这种抵抗、调节血糖。
对于存在遗传易感等先天风险的人群，胰腺最终无法分泌足够的胰岛素满足身体需求。进而导致血糖升高至有害水平，可能诱发糖尿病等疾病。
Deborah J. Wexler 理学硕士、医学博士是 Mass General Brigham 内分泌科医生。她担任 Massachusetts General Hospital 糖尿病科副主任、Massachusetts General Hospital 糖尿病中心临床主任。DonWexler 医生解答胰岛素抵抗相关常见问题，包括发病诱因与干预方式。
胰岛素抵抗最主要的诱因是什么？
胰岛素抵抗存在多种潜在诱因，但多见于体重超标人群。
Wexler 医生解释：“多余脂肪会堆积在不该储存脂肪的部位，例如肝脏以及其他组织。有些人脂肪容易堆积在上半身，还有些人脂肪主要堆积在臀部和下半身。‘苹果型身材’人群更易出现胰岛素抵抗问题，因为多余脂肪堆积在肝脏和腹腔脏器周围。”
不过，并非只有超重或肥胖人群才会发生胰岛素抵抗。胰岛素抵抗相关危险因素还与生活方式、遗传有关。例如：
- 年龄：45 岁及以上成年人相比年轻人，胰岛素抵抗风险更高。
- 种族：亚裔、拉丁裔、非洲裔、美洲原住民人群发生胰岛素抵抗与糖尿病的风险更高。
- 家族史：胰岛素抵抗有时具有家族聚集倾向。
- 某些药物：包括某些抗抑郁药、类固醇激素、某些降压药、口服避孕药等。
- 久坐不动的生活方式：每日长时间静坐会引发相关问题。日常应当穿插活动，例如散步、骑行、修剪草坪等。
- 睡眠障碍。工作压力、睡眠疾病、不宁腿综合征等因素，会剥夺维持健康所需的充足休息。
- 还有某些 遗传综合征 可诱发胰岛素抵抗，例如脂肪营养不良等病症。脂肪营养不良是人体脂肪利用与储存功能发生异常的一类疾病。
胰岛素抵抗人群常还患有哪些疾病？
多种疾病会与胰岛素抵抗并存。据 Matzkin 医生Wexler 医生介绍，主要包括：
- 脂肪肝。“肝脏是人体代谢能量的‘加工厂’。”Wexler 医生说道，“暴饮暴食时，脂肪会直接沉积在肝脏。肝脏内过多脂肪，会削弱人体对胰岛素做出适当反应的能力。”
- 多囊卵巢综合征 (PCOS)。“多囊卵巢综合征典型表现为月经紊乱。多囊卵巢综合征患者常常还患有胰岛素抵抗，体内胰岛素水平偏高。”Wexler 医生介绍。
- 2 型糖尿病。“人们常说胰岛素抵抗会直接导致 2 型糖尿病。”Wexler 医生表示，“这种说法并不完全对。不少人存在胰岛素抵抗、超重并且还患有脂肪肝，但并未患上 2 型糖尿病。这是因为胰腺能够持续分泌大量胰岛素，满足身体需求。只有当胰岛素分泌能力衰退时，才会发展为 2 型糖尿病。”
简单的生活方式调整即可改善胰岛素抵抗，降低多种相关疾病的发病风险。
Deborah J. Wexler 理学硕士、医学博士
- 内分泌科医生
- Mass General Brigham
胰岛素抵抗如何干预治疗？
Wexler 医生指出：“改善胰岛素抵抗的方案，同时也是控制超重与肥胖的有效手段，更是维持全身健康的重要方式。”他们包括：
- 体重超标时适度减重：医生会帮助您设定健康体重目标，还可以推荐营养师等专业人员，为减重提供指导。
- 养成健康饮食习惯：“一些简单调整就能获益：戒除含糖饮料、控制每餐食量、均衡膳食，对改善胰岛素抵抗十分有益。”Wexler 医生说道。
- 坚持运动：“即便体重没有下降，运动依然能够减轻胰岛素抵抗。”“每日累计步行 30 分钟、多走楼梯，长期坚持就会看到明显效果。”
Wexler 医生总结：“胰岛素抵抗本身不属于独立疾病，而是伴随多种病症出现的一种生理异常状态。通过简单可行的调整手段改善胰岛素抵抗，能够降低众多相关疾病的患病风险。”