什么是糖尿病？

糖尿病是一种慢性疾病，患病后人体血糖水平持续偏高。数百万美国人患有糖尿病（大约每 10 人中就有 1 人），但其中约半数人并不知晓自身患病。相比过去，美国人糖尿病发病年龄不断提前，发病率持续升高。美国疾病控制与预防中心 (CDC) 数据显示，过去 20 年间，确诊糖尿病的成年患者人数翻了一倍以上。

长期高血糖会引发多种健康问题，包括心脏病、糖尿病视网膜病变以及肾病。因此，了解糖尿病对身体的影响、掌握预防方式、识别糖尿病症状十分重要。尽早诊断并开展治疗，能够帮助您或家人避免出现严重并发症。

Mass General Brigham 内分泌科医生 Marie McDonnell 医学博士为大家解答患者最关心的糖尿病与糖尿病前期相关问题。DonMcDonnell 医生担任 Brigham and Women’s Hospital 内分泌、糖尿病与高血压科糖尿病组主任。

糖尿病的发病原因是什么？

糖尿病主要分为三类：1 型糖尿病、2 型糖尿病以及妊娠期糖尿病（孕期出现的糖尿病）。除此之外，还有一些更为罕见的类型。

McDonnell 医生解释道：“人体需要维持稳定的血糖水平，血糖由身体多个系统精密调控。当这套调控系统无法正常运转，血糖长期居高不下，超出身体正常调节能力时，糖尿病就会发生。”

糖尿病会干扰人体利用食物产生能量的过程。人体将大部分摄入的食物分解为糖分（葡萄糖），释放进入血液。血糖升高后，胰腺会分泌胰岛素。胰岛素是一种激素，负责将血糖转运至人体细胞内。胰腺是位于胃后方的脏器。胰腺分泌胰岛素后，胰岛素如同一把钥匙，让血糖进入细胞，供身体利用产生能量。缺少胰岛素，人体就无法储存和利用能量。

什么是胰岛素抵抗？

如果人体长期处于高血糖状态，就可能出现胰岛素抵抗。胰岛素抵抗发生机制如下：

• 大量糖分进入血液。
• 胰腺分泌大量胰岛素，试图将更多血糖送入细胞。
• 久而久之，人体细胞对胰岛素的反应变差，这就是胰岛素抵抗。
• 血糖持续处于高位，迫使胰腺持续分泌更多胰岛素，希望激活细胞。最终，胰腺难以维持高强度分泌，血糖进一步升高。

高血糖会损伤身体，因此人体会主动排出多余糖分。多余糖分先储存在肝脏与肌肉中。当储存达到上限，肝脏会将剩余糖分转化为脂肪储存，造成体重增加。胰岛素抵抗会诱发糖尿病前期以及 2 型糖尿病。

什么是糖尿病前期？

糖尿病前期指血糖水平高于正常标准，但尚未达到糖尿病确诊阈值的状态。超过三分之一的美国人处于糖尿病前期，其中大多数人对此并不知情。处于糖尿病前期，患上 2 型糖尿病、心脏病以及中风的风险会上升。但关键在于，这一阶段是预防上述疾病的最佳窗口期。

McDonnell 医生表示：“对于有家族史等高危因素、存在 2 型糖尿病患病风险、筛查发现糖尿病前期的人群，我们会建议调整生活方式。这些干预手段被证实能有效预防糖尿病发病。

每周开展总计 150 分钟运动，结合有氧运动与力量训练，同时控制总热量摄入。我们通常建议大家多选择以植物为主的饮食，搭配优质低脂蛋白质，控制碳水化合物摄入量，优先选择富含膳食纤维、来源于果蔬的优质碳水。高血糖需要长达 20 年才会诱发相关并发症。如果及早发现糖尿病前期，可以大幅延缓并发症出现时间，甚至有可能终生不出现并发症。”

糖尿病相关症状

如何判断自己是否患有糖尿病？

McDonnell 医生说道：“糖尿病症状轻重差异极大，有人完全没有不适，也有人会出现非常明显的症状，跨度很广。”

以下是糖尿病常见症状。如果您存在下述表现，请咨询医护人员，安排糖尿病筛查：

• 频繁排尿，夜间起夜次数增多
• 持续口渴或异常饥饿
• 不明原因体重下降
• 视物模糊
• 手脚麻木、有刺痛感
• 长期疲惫乏力
• 皮肤异常干燥
• 伤口愈合缓慢
• 反复发生各类感染

1 型糖尿病

1 型糖尿病过去曾被称作胰岛素依赖型糖尿病或青少年糖尿病。它属于自身免疫病，大多在儿童、青少年及青年时期发病，但任何年龄段都有可能患病。1 型糖尿病发病率低于 2 型糖尿病，约占全部糖尿病患者的 5%~10%。

目前，尚无手段预防 1 型糖尿病，但患者可以配合医疗团队规范管理病情，避免并发症。近年来，多项新疗法有望延缓高危儿童与成人的 1 型糖尿病发病进程。这是极具前景的新兴研究与临床方向。在 Brigham and Women’s Hospital 与 Massachusetts General Hospital，部分符合条件的患者可以使用相关药物：针对处于2 期自身免疫性 1 型糖尿病、年龄满 8 周岁、血糖指标异常且疾病持续进展的人群，药物能够延缓疾病进展至 3 期。

2 型糖尿病

绝大多数糖尿病患者为 2 型糖尿病，占比约 90%~95%。2 型糖尿病以往多见于 45 岁以上人群，如今越来越多儿童、青少年与年轻人患病。

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病发生于孕期，患者孕前并无糖尿病。美国每年 5%~9% 的妊娠会合并妊娠期糖尿病。医疗团队能够帮助患者控制血糖，保障顺利妊娠，诞下健康宝宝。

糖尿病的治疗

如果确诊糖尿病，有多种方式可以管理病情，预防或延缓并发症。糖尿病诊疗团队会协助制定综合性治疗方案，争取实现最佳治疗效果。方案一般包含：

• 健康饮食、控制总热量、限制碳水摄入
• 坚持规律运动
• 服用降糖药物
• 定期监测血糖
• 调节压力
• 保证充足睡眠
• 关注心理健康

糖尿病诊疗团队一般包含内分泌科医生，医生会协同全科医生 (PCP) 以及其他专科医生，共同处理各类糖尿病相关并发症。