1954 年，Brigham and Women’s Hospital成功完成了首例人体器官移植手术——活体肾脏移植手术。过去 70 年来，医疗技术和护理水平的突破性发展，彻底改变了器官捐献者与接受者的治疗方式。
如今，活体器官捐献的安全性达到了前所未有的高度。但器官捐献背后承载的希望、爱与信任，其力量丝毫不减当年。
医学博士、公共卫生硕士 Leigh Anne Dageforde 是 Mass General Brigham 的一名移植外科医生，在 Massachusetts General Hospital 移植中心为患者提供诊疗服务。她的研究致力于提升所有患者获得供体器官的机会。下文她将解答关于活体器官捐献的常见问题，破除围绕这项拯救生命的医疗行为的各类误区。
什么是器官捐献？
器官捐献是将一个人体内健康的器官和组织捐赠给另一个有对应需求的人的过程。“这是对捐献者拥有拯救他人生命机会的一种认可，”Dageforde 医生说道。
在活体器官捐献中，捐献者会将自己的一颗肾脏或部分肝脏，捐献给有移植需求的患者。这是一项挽救生命的善举，可以大幅缩短患者等待肾脏或肝脏移植的时间。活体捐献者通常会将器官捐献给有需求的亲友，但也有部分慷慨的活体捐献者会将器官捐献给等待名单上素不相识的陌生人。
“通常情况下，活体捐献者会将器官捐献给家人或朋友。但我们也遇到过不少活体捐献者，他们会把器官捐献给熟人、在社交媒体上认识的人，或是社区里有器官需求的人，”Dageforde 医生说道。
活体器官捐献的具体流程是怎样的？
活体器官捐献的第一步是完成评估：医疗团队会对潜在捐献者进行筛查，确认他们符合器官捐献资格。如果捐献者已有明确的意向受者，医疗团队会在此阶段判定二者是否配型成功。
移植团队完成筛查、各项检测，确认捐献者完全符合条件后，就可以安排移植手术了。在大多数情况下，捐献者在术后 4 周或更短的时间内就可以恢复日常活动，但如果他们的工作或爱好对体力要求高，则可能需要等待更长时间才能完全恢复。每位肝脏或肾脏捐献者的术后恢复节奏有所不同，部分捐献者可能在短短一周或更短时间内就能回归正常日常活动。
可以捐献哪些器官？
Matzkin 医生Dageforde 医生表示，外科医生可以安全地从活体捐献者身上取出多类器官用于移植。他们包括：
- 肾脏
- 部分肝脏
- 部分肺组织
关于器官捐献最常见的误区有哪些？
关于活体器官捐献，人们普遍存在很多误解。如果您正在考虑成为一名捐献者，弄清楚哪些说法是事实、哪些是误区非常重要。了解真相后您才能做出最适合自己的决定。
误区：我必须和受者配型完全匹配。
一个常见的误区是，人们认为自己必须和意向受者配型完全匹配才能捐赠，这种想法让许多潜在捐献者错失了机会。
“很多时候，人们误以为自己必须是受者的血亲，或是和受者血型一样才能捐献，”Dageforde 医生说道，。“过去确实是这样，但现在我们有了新的解决方案：配对交换项目。”
事实：配对捐献模式可以让受者和捐献者共享适配的器官资源。
配对交换项目会将配型失败的肾脏受者和对应的捐献者纳入一个全国性的资源池，与其他同样配型失败的人一起等待适配的配对机会。当有适配的配对组合后，他们可以进行交叉捐献：捐献者 A 的器官可以捐赠给受者 B，而捐献者 B 的器官可以捐赠给受者 A。
“甚至还有机会由一名非指定捐献者启动链式捐献流程，而不只是完成简单的两两互换，”Dageforde 医生补充道，“通过这种方式，多位找不到适配供体的患者，都可以顺利获得移植手术机会。这是一段非常美好的经历。”
误区：完成器官捐献后我的生活会发生改变。
如果您对活体捐献感到好奇，可能会关心术后恢复相关问题。捐献器官后会影响您的生活方式吗？捐献部分肺组织之后，您还能像以前一样享受生活吗？
事实：器官捐献者完全可以过上健康、正常的生活。
“人们担心捐献肾脏后不得不改变自己的生活方式，但实际上几乎不会有什么变化，” Dageforde医生说道，。“我们唯一建议的是，完成捐献后不要服用布洛芬或萘普生之类的药物。除此之外，捐献者完全可以按照自己的喜好饮食、运动，和捐献之前一样正常生活。去年，有一群肾脏捐献者一起成功登顶了乞力马扎罗山。”
误区：我的身体未来一定会需要我捐出去的那个器官。
部分潜在捐献者会担心，未来自己可能也需要接受器官捐献。例如，捐出一颗肾脏的人会担心，自己剩下的那颗肾脏，能不能在余生一直维持正常功能。
事实：您未来需要替换自己捐献出去的器官的风险极低。
正如 Dageforde 医生所说，虽然器官捐献始终存在一定风险，但这类风险非常低。“我们会提前为活体捐献者完成详尽的术前评估，目的就是尽可能把伤害降到最低。如果捐献者后续真的遭遇意外，或是患上慢性肾病需要接受肾移植，他们可以直接进入遗体供体等待名单的最优先层级，这意味着他们可以跳过 6 到 9 年等待期。”
器官移植领域目前存在哪些不平等问题？
系统性种族主义和诊疗壁垒长期存在于整个医疗体系，器官移植领域也不例外。但 Mass General Transplant Center 正推动临床诊疗服务向更公平的方向优化。
“在肾移植领域，曾经有一种 eGFR（估算肾小球滤过率）计算方法，用于帮助医生了解患者的肾脏功能状况，”Dageforde 医生解释道。。GFR 数值是决定您是否有资格进入肾移植等待名单的指标之一。
“eGFR 的计算公式中曾纳入种族因素，”她继续说道，“因此，黑人患者和白人患者的各项指标可能完全相同，但他们的 eGFR 值却可能不同。最终白人患者会优先进入移植等待名单。”
Dageforde 补充道：“Mass General 是最早一批从计算规则中移除 eGFR 的医院之一。随后，全美范围内广泛呼吁采纳这一做法。”
活体捐献项目也通过在社区开展的各类工作，推动公平性建设。“通过我们发起的肾移植公平性倡议，我们一直在全力推动整个移植领域的公平性提升，”Dageforde 医生表示，。“因此，我们配备了会说西班牙语的协调员与肾病专科医师，直接深入社区开展服务。我们已为多组西班牙裔患者提供了相关诊疗服务。”
器官捐献者是真正的英雄。能参与到他们的人生故事中，是我这份工作里非常美好的一部分。
医学博士、公共卫生硕士 Leigh Anne Dageforde
- 移植外科医生
- Mass General Brigham
为什么器官捐献如此重要？
目前，全国移植等待名单上约有 104,000 名患者。活体器官捐献为这些患者提供了获得高质量生活的机会。
Mass General Brigham 和 Mass General 活体捐赠项目提供行业开创性的诊疗服务。Mass General Transplant Center 拥有整个区域内规模最大、运行最成熟、经验最丰富的活体肾移植与活体肝移植项目之一。
“我们是一家接诊量非常大的活体供肾移植中心，这反而是一件好事。您肯定希望负责这类手术的团队拥有丰富的实操经，”Dageforde 医生说道，“我们拥有一支优秀的团队，团队成员全力投入，不仅会保障捐献者的安全，也会在整个流程中为捐献者提供全方位支持。并且我们已经在借助机器人辅助技术来完成肾捐献手术。”
决定成为一名器官捐献者从来都不是一件容易的事，也不是每个人都能做到的。那些有能力完成捐献的人，送出了一份极其珍贵的礼物，这份礼物不仅改变了受赠者的人生，还影响了更多人的生活。
“器官捐献者是真正的英雄，”Dageforde 医生说道，“能参与到他们的人生故事中，是我这份工作里非常美好的一部分。”