ألم في الصدر: علامة على نوبة قلبية أم شيء آخر؟

يطلب ملايين الأشخاص رعاية طبية طارئة كل عام لعلاج ألم الصدر أو الشعور بالضغط. إذا كنت تعاني من هذا العرض، فقد تقلق من إصابتك بنوبة قلبية. لكن يمكن أن ترتبط آلام الصدر بالعشرات من الحالات الأخرى.

إذًا كيف تعرف ما إذا كنت تعاني من نوبة قلبية أو شيء آخر؟

تقول Michelle O’Donoghue، دكتورة في الطب وماجستير في الصحة العامة، وهي طبيبة قلب في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية، وتعتني بالمرضى في مستشفى Brigham and Women's Hospital ومستشفى Massachusetts General Hospital، أن "ألم الصدر أو ضغط الصدر من أكثر الشكاوى انتشاراً في قسم الطوارئ. في جزء بسيط من الحالات، تكون نوبة قلبية. وفي كثير من الأحيان، يتبين أنها تشخيص آخر."

يمكنك طرح عدة أسئلة على نفسك لمحاولة تحديد سبب أعراضك. ولكن إذا لم تكن متأكدًا، تقول الدكتورة O’Donoghue: اتصل برقم 911 أو توجه فوراً إلى قسم الطوارئ.

ما هي النوبة القلبية؟

تحدث النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب) عندما ينسد تدفق الدم إلى القلب ولا تحصل عضلة القلب على كمية كافية من الأكسجين. يمكن أن يؤدي نقص الدم المؤكسج إلى تلف القلب، خاصة إذا مر وقت طويل قبل تلقيك العلاج الطبي. يمكن أن تكون النوبة القلبية مهددة للحياة.

أعراض النوبة القلبية

ألم الصدر أو الضغط هو العلامة الكلاسيكية للنوبة القلبية. ومع ذلك، تقول الدكتورة O’Donoghue إن قلة قليلة من الناس يصفون هذا العرض بأنه "ألم". يقول الكثيرون إنه يشبه الضغط أو الضيق أو العصر أو الانقباض. قد ينتقل الشعور إلى الذراع اليسرى أو الكتف أو الرقبة أو الفك أو الظهر.

تضوح قائلة: "الألم الحاد الذي يكون موضعيًا جداً ويمكنك الإشارة إليه بإصبع واحد غالباً لا يدل على نوبة قلبية، بل قد يشير إلى حالة طارئة أخرى. يصف الناس عادةً ألم الصدر المرتبط بالنوبة القلبية بأنه شعور يشبه جلوس شخص على صدرهم".

يختبر الأشخاص النوبات القلبية بطرق مختلفة، حسبما تضيف الدكتورة O’Donoghue.  البعض لا يشعر بأي أحاسيس في الصدر، ولكن قد يعانون من أعراض أخرى (وهذا شائع بشكل خاص لدى النساء):

• شعور في الصدر يوصف غالبًا بأنه ضغط أو ضيق أو عصر أو انقباض - ولكن ليس دائمًا.
• غثيان
• ألم أو ضيق في الذراع أو الكتف أو الرقبة أو الفك أو الظهر
• ضيق في التنفس
• تعرق
• ضعف أو دوار

تقول: "هناك حالات أخرى تسبب ألم الصدر وأعراضاً مشابهة. بعضها ليس خطيرًا مثل النوبة القلبية، ولكن البعض الآخر مثير للقلق. أوصي بأن يثق الناس بحدسهم. إذا شعرت أن شيئًا ما ليس على ما يرام، يجب تقييم حالتك فورًا في قسم الطوارئ"

أسباب أخرى لألم الصدر

غالبًا ما يتم الخلط بين ضغط الصدر الذي يصاحب النوبة القلبية وحرقة المعدة (عسر الهضم الحمضي). قد يشير أيضًا إلى:

• الذبحة الصدرية، عندما يتقيد تدفق الدم إلى عضلة القلب ولكن لا ينقطع
• مشاكل الرئة، بما في ذلك العدوى (الالتهاب الرئوي) أو جلطة دموية (الانصمام الرئوي)
• ألم العضلات، مثل التهاب أو إصابة عضلات جدار الصدر
• مشاكل هضمية أخرى، مثل التهاب أو تشنجات في البنكرياس أو المرارة أو المريء
• نوبة الهلع، أو القلق الشديد جداً
• تمزق في وعاء دموي، مثل تسلخ الأبهر

كيف يمكنني معرفة ما إذا كنت أعاني من نوبة قلبية أو حالة أخرى؟

اطرح على نفسك بضعة أسئلة سريعة للمساعدة في تقييم سبب ألم الصدر أو الضغط:

• هل يتحسن الشعور بتغيير الوضعية؟ الألم الذي يتأثر بالوضعية قد يشير إلى مشكلة مختلفة.

• هل يتحسن الشعور بسرعة عند تناول مضادات الحموضة؟ قد يشير ذلك إلى أن حرقة المعدة هي السبب.

• هل الشعور عبارة عن ضغط أو ضيق في منطقة واسعة، بحجم قبضة اليد المغلقة؟ قد يشير ذلك إلى نوبة قلبية.

• منذ متى وأنت تشعر بعدم الراحة في الصدر؟ إذا استمر الأمر لأكثر من 15 دقيقة ولم يتحسن بالراحة، فيجب عليك طلب الرعاية الطبية العاجلة عن طريق الاتصال برقم الطوارئ 911.

• هل لديك أي من عوامل الخطر الرئيسية للإصابة بنوبة قلبية؟

  • ارتفاع ضغط الدم
  • ارتفاع الكوليسترول
  • تاريخ من التدخين
  • حالة قلبية تم تشخيصها مسبقاً، وخاصة مرض الشريان التاجي (CAD)

• هل كنت تعاني من نمط متزايد أو متصاعد من ألم الصدر بمرور الوقت؟ على سبيل المثال، هل لاحظت في الأشهر القليلة الماضية زيادة في عدم الراحة مع نشاط أو مجهود أقل؟ قد يشير ذلك إلى حالة قلبية تتطلب اهتماماً فورياً.

تقول الدكتورة O’Donoghue إنه لا ينبغي عليك قضاء أكثر من 15 دقيقة في تقييم الأعراض.

تنصح الدكتورة O’Donoghue: "نحن لا نريد أن يقضي الناس الكثير من الوقت في محاولة معرفة الأمر. إذا كانت لديك أي مخاوف من أن أعراضك قد تشير إلى نوبة قلبية، فتحدث، وعبر عن ذلك، واحصل على رعاية طبية. لا تقلق بشأن الإحراج أو ما سيفكر فيه موظفو قسم الطوارئ. فألم الصدر عرض مهم يمكن أن يشير إلى عدد من المشاكل ويتطلب تقييماً عاجلاً. يجب عليك الاتصال برقم 911 وتجنب قيادة السيارة بنفسك لطلب المساعدة الفورية".