سرطان الثدي: عوامل الخطر، الأعراض، الفحص
بعد سرطان الجلد، يُعد سرطان الثدي أكثر أنواع السرطان تشخيصًا لدى النساء في الولايات المتحدة.
الدكتورة Amy Comander، أخصائية أورام الثدي، تشجع جميع النساء على التعرف على عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي، وأعراضه، وأحدث توصيات الفحص. وهي المديرة الطبية لمعهد Mass General Brigham للسرطان في والثام ومديرة برنامج أورام الثدي في مستشفى Newton-Wellesley.
في هذا المقال، تجيب الدكتورة/ تجيب الدكتورة Comander على الأسئلة الشائعة حول سرطان الثدي وتشارك الخطوات التي يمكن للمرأة اتخاذها للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بالمرض.
ما هو سرطان الثدي؟
يمكن أن يبدأ سرطان الثدي في أي جزء من الثدي. ويحدث عندما تنمو الخلايا الخبيثة (السرطانية) وتتكاثر بشكل خارج عن السيطرة. يتكون الثدي من فصيصات وقنوات.
هناك نوعان من سرطان الثدي:
- السرطانة القنوية الغازية تبدأ في خلايا القنوات. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الثدي.
- السرطانة الفصيصية الغازية تبدأ في الفصيصات.
عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي
يمكن أن تساهم مجموعة من العوامل في خطر الإصابة بسرطان الثدي، لكن معظم حالات سرطان الثدي تحدث لدى النساء اللاتي تبلغ أعمارهن 50 عامًا أو أكثر. على الرغم من ندرة حدوثه، يمكن للرجال أيضًا الإصابة بسرطان الثدي.
تصاب بعض النساء بسرطان الثدي حتى دون وجود أي عوامل خطر معروفة أخرى. وجود عامل خطر لا يعني أنك ستصاب بالمرض، وليست كل عوامل الخطر متساوية. لدى العديد من النساء بعض عوامل الخطر للإصابة بسرطان الثدي، لكن معظم النساء لا يصبن بسرطان الثدي.
"بينما لا يمكن تغيير بعض عوامل الخطر، يمكن تغيير البعض الآخر"، تقول الدكتورة/ Comander. "تحدثي مع مزود الرعاية الأولية (PCP) أو طبيب النساء الخاص بك حول تاريخك الصحي ونمط حياتك. معًا، يمكنكما مناقشة خيارات فحص سرطان الثدي، والخطوات التي يمكن اتخاذها للمساعدة في تقليل خطر الإصابة."
عوامل الخطر التي لا يمكن تغييرها
- التقدم في العمر. يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي مع التقدم في العمر.
- التاريخ العائلي للإصابة بسرطان الثدي. يكون خطر إصابتكِ بسرطان الثدي أعلى إذا كانت والدتكِ، أو أختكِ، أو ابنتكِ (قريبة من الدرجة الأولى)، أو العديد من أفراد العائلة من جهة الأم أو الأب قد أُصيبوا بسرطان الثدي أو المبيض. كما أن وجود قريب ذكر من الدرجة الأولى مصاب بسرطان الثدي يزيد أيضًا من خطر إصابتكِ. تحدثي إلى طبيبكِ حول تاريخ عائلتكِ الصحي وما إذا كان الفحص الجيني لسرطان الثدي والمبيض قد يكون مناسبًا لكِ. إذا كنتِ قد ورثتِ تغيرات (طفرات) في جينات معينة، مثل BRCA1 وBRCA2، فأنتِ أكثر عرضة للإصابة بهذه السرطانات مقارنة بالنساء الأخريات.
- التاريخ الإنجابي. إن بدء الدورة الشهرية قبل سن الثانية عشرة، وبدء انقطاع الطمث بعد سن الخامسة والخمسين يعرض النساء للهرمونات لفترة أطول. هذا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
- وجود ثديين كثيفين. تحتوي الثديين الكثيفين على أنسجة ضامة أكثر من الأنسجة الدهنية. هذا قد يجعل من الصعب رؤية الأورام في تصوير الثدي بالأشعة السينية (الماموجرام). النساء ذوات الثديين الكثيفين أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي.
- التاريخ الشخصي للإصابة بسرطان الثدي أو بعض أمراض الثدي غير السرطانية. النساء اللواتي أصبن بسرطان الثدي هن أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي مرة ثانية. ترتبط بعض أمراض الثدي غير السرطانية بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي. تشمل هذه الحالات تضخم القنوات غير النمطي، أو تضخم الفصيصات غير النمطي، أو السرطان الفصيصي الموضعي.
- العلاج السابق باستخدام العلاج الإشعاعي. النساء اللواتي خضعن لعلاج إشعاعي للصدر أو الثديين قبل سن الثلاثين لديهن خطر أعلى للإصابة بسرطان الثدي لاحقًا في حياتهن. على سبيل المثال، النساء اللواتي خضعن لعلاج إشعاعي لمرض Hodgkin الليمفاوي هن أكثر عرضة للخطر.
- التعرض لعقار ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول (DES). تناولت بعض النساء الحوامل عقار DES في الولايات المتحدة بين عامي 1940 و1971 لمنع الإجهاض. لديهن خطر أعلى للإصابة بسرطان الثدي. النساء اللواتي تناولت أمهاتهن عقار DES أثناء الحمل بهن قد يكون لديهن أيضًا خطر أعلى للإصابة بسرطان الثدي.
عوامل الخطر التي يمكنك تغييرها
- قلة النشاط البدني. النساء اللواتي لا يمارسن نشاطًا بدنيًا لديهن خطر أعلى للإصابة بسرطان الثدي مقارنة بالنساء النشيطات.
- زيادة الوزن أو الإصابة بالسمنة بعد انقطاع الطمث. النساء الأكبر سنًا اللاتي يعانين من زيادة الوزن أو السمنة أكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الثدي مقارنة بمن يتمتعن بوزن صحي.
- تناول الهرمونات. بعض أشكال العلاج بالهرمونات البديلة (تلك التي تشمل كلًا من الإستروجين والبروجسترون) التي يتم تناولها أثناء انقطاع الطمث يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي عند تناولها لأكثر من 5 سنوات. قد تزيد بعض حبوب منع الحمل بشكل طفيف من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
- التاريخ الإنجابي. إن حدوث حملك الأول بعد سن الثلاثين، وعدم الرضاعة الطبيعية، وعدم حدوث حمل كامل المدة أبدًا، يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
- شرب الكحول. تظهر الدراسات أن خطر إصابة المرأة بسرطان الثدي يزداد كلما زادت كمية الكحول التي تشربها.
تشير الأبحاث إلى أن عوامل أخرى مثل التدخين، والتعرض للمواد الكيميائية التي يمكن أن تسبب السرطان، والتغيرات في الهرمونات الأخرى بسبب العمل في نوبات ليلية قد تزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
كيف يمكنك تقليل خطر إصابتك بسرطان الثدي؟
أجري هذه التغييرات في نمط الحياة للمساعدة في تقليل خطر إصابتك بسرطان الثدي:
- حافظي على نشاطك. ابحثي عن أنشطة تستمتعين بها، مثل المشي أو ركوب الدراجات أو الرقص أو السباحة أو اليوغا.
- الحفاظ على وزن صحي. يمكن أن يساعدك تناول الطعام الصحي مع ممارسة النشاط بانتظام في الحفاظ على وزن صحي.
- تحدثي إلى طبيبك حول العلاجات الهرمونية أثناء انقطاع الطمث. يمكنكما معًا موازنة الفوائد والمخاطر من خلال اتخاذ القرار المشترك.
- حددي من استهلاك الكحول. من الأفضل الحد من استخدام الكحول. اضطراب تعاطي الكحول (AUD) لدى النساء في تزايد. اعلم أن اضطراب تعاطي الكحول (AUD) حالة قابلة للعلاج. يمكن لطبيبكِ المساعدة في ربطكِ بفريق يمكنه وضع خطة علاجية مصممة خصيصاً لحالتكِ واحتياجاتكِ.
- أقْلِعي عن التدخين. تحدثي إلى مزود الرعاية الصحية الخاص بكِ إذا كنتِ بحاجة إلى دعم للإقلاع عن التدخين. هناك العديد من العلاجات الفعالة التي يمكنكِ تجربتها.
من المهم أن تكوني على دراية بجسمكِ، وأن تقومي بإجراء فحوصات ذاتية منتظمة للثدي. بهذه الطريقة إذا لاحظتِ أي تغيير، يمكنكِ تولي مسؤولية صحتكِ بنفسكِ.
الدكتورة Amy Comander
- أخصائية أورام الثدي، معهد Mass General Brigham للسرطان
فحص سرطان الثدي
يفحص الأطباء عادةً للكشف عن سرطان الثدي باستخدام فحص الثدي أو تصوير الثدي بالأشعة السينية (الماموجرام)، وهو تصوير بالأشعة السينية بجرعة منخفضة للثدي.
توضح الدكتورة: "بناءً على عوامل الخطر لديك، توصي جمعية السرطان الأمريكية بأن تقرري أنتِ وطبيبكِ البدء في إجراء فحوصات منتظمة بدءًا من سن الأربعين". Comander. "يجب على النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 45 و54 عامًا إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية كل عام؛ في حين يمكن للنساء في سن 55 عامًا فأكثر التحول إلى إجراء التصوير كل عامين، أو الاستمرار في الفحص السنوي".
"توصي منظمات أخرى بأن تبدأ النساء في إجراء الفحوصات في وقت أبكر". وتضيف. "على سبيل المثال، الولايات المتحدة." توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الآن بأن تخضع جميع النساء لفحص سرطان الثدي بدءًا من سن الأربعين.
إذا كان لديكِ تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي، فقد تكونين مرشحة لإجراء اختبار جيني.
قد ينصح الطبيب بعض النساء أيضًا بالخضوع للفحص باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي، أو التصوير بالموجات فوق الصوتية للثدي.
علامات وأعراض سرطان الثدي
تنصح الدكتورة: "من الجيد أن تكوني على دراية بعلامات وأعراض سرطان الثدي، حتى لو أجريتِ تصويرًا للثدي بالأشعة السينية مؤخراً". تضيف الدكتورة Comdander.
تشمل علامات وأعراض سرطان الثدي ما يلي:
- وجود كتلة أو تورم بالقرب من الثدي، بما في ذلك تحت الإبط
- تغير في حجم أو شكل الثدي
- تسمك في أنسجة الثدي
- انقلاب الحلمة (حيث تُسحب الحلمة إلى الداخل)
- إفرازات من الحلمة، خاصة إذا كانت مدممة
- ألم أو حساسية في الثدي
- تجعد أو تندب في جلد الثدي، أو
- تقشر أو احمرار في جلد الثدي أو الحلمة
الفحص الذاتي للثدي
تقول الدكتورة: "من المهم أن تكوني على دراية بجسدك وأن تقومي بإجراء فحوصات ذاتية منتظمة للثدي". Comander. "بهذه الطريقة، إذا لاحظتِ أي تغيير، يمكنك تولي زمام أمور صحتك بنفسك". إذا لاحظتِ وجود كتلة، فلا داعي للذعر. معظم الكتل تتبين أنها حميدة أو غير سرطانية. إذا كان لديكِ كتلة، فمن الجيد حجز موعد مع طبيب الرعاية الأولية أو طبيب أمراض النساء لإجراء فحص بدني وتصوير الثدي بالأشعة (ماموجرام).
دراسة جديدة من Mass General Brigham: يتفوق ChatGPT 4 في اختيار فحوصات التصوير المناسبة للكشف عن سرطان الثدي
تُعد Mass General Brigham رائدة في الأبحاث الجديدة التي تجلب أحدث خيارات الفحص والعلاج وأكثرها تقدمًا لمرضانا.
وجدت دراسة حول الذكاء الاصطناعي (AI) أجراها باحثون في Mass General Brigham أن نماذج لغة الذكاء الاصطناعي، مثل ChatGPT، يمكنها تحديد خدمات التصوير المناسبة بدقة للكشف عن سرطان الثدي وآلام الثدي.
تشير النتائج، التي نُشرت في مجلة الكلية الأمريكية للأشعة، إلى أن النماذج اللغوية الكبيرة لديها القدرة على المساعدة في اتخاذ القرار لأطباء الرعاية الأولية ومقدمي خدمات الإحالة. في المستقبل، قد تساعد هذه النماذج الأطباء في تقييم المرضى وطلب فحوصات التصوير لآلام الثدي وفحوصات الكشف عن سرطان الثدي.
قبل إشراك أي ذكاء اصطناعي في اتخاذ القرارات الطبية، سيتعين اختباره بشكل مكثف للكشف عن التحيز ومخاوف الخصوصية، والحصول على الموافقة لاستخدامه في البيئة الطبية. قد تلعب اللوائح الجديدة المتعلقة بالذكاء الاصطناعي الطبي دورًا كبيرًا أيضًا في تحديد ما يتم إدخاله في بيئات رعاية المرضى.