Pwogram Anomali Nan Nesans

Kalite anomali Nan Nesans

Malfòmasyon vilv depi nan nesans

Ipoplazi lèv

Pou rezon ki pa klè, youn oswa toude lèv yo ka pa devlope nòmalman. Sa ka parèt pandan anfans oswa sèlman lè devlopman pubè kòmanse, kote yon bò devlope nòmalman, men lòt bò a parèt pi piti oswa absan. Lèv yo sèvi kòm kousen grès epi, espesyalman, kòm pwoteksyon kont blesi. Absans youn oswa toude lèv pa gen okenn enplikasyon medikal alontèm. Pou fanm ki gen ipoplazi lèv, fonksyon seksyèl la nòmal paske klitoris la ak kouvèti klitoral la nòmal. Si yon fanm santi li deranje paske youn nan lèv yo pi gwo pase lòt la, lèv ki gen gwosè "nòmal" la ka redui pou koresponn ak gwosè lèv ki pi piti oswa ki pa egziste.

Ipètwofi lèv

Pou rezon ki pa klè, youn oswa toude lèv yo ka grandi pou vin pi gwo. Elajisman lèv yo ka lakòz iritasyon, enfeksyon kwonik, doulè, entèferans ak aktivite seksyèl, ak/oswa entèferans ak aktivite ki enplike konpresyon vilv tankou monte chwal. Anplis, kèk fanm plenyen e yo di lèv elaji yo ka fè parèt yon boul nan souvètman oswa bikini yo, sa ki pa atiran. Fi ki gen ipètwofi lèv san sentòm pa bezwen okenn entèvansyon chirijikal; se pratik mwen pou asire moun ke se yon varyans nòmal ki pa mande okenn tretman. Si fanm yo gen sentòm soti nan ipètwofi lèv la, lèv yo ka redwi chirijikalman nan yon gwosè apwopriye pou moun nan.

Anomali nan nesans nan imèn nan

Imèn an se yon espas tisi ki reprezante ouvèti a nan vajen an. Tisi imèn la se yon fòm bag tisi ki gen yon twou nan sant li, ki prezan depi nesans.

Imèn enpèfore

Lè pa gen okenn ouvèti imèn ki prezan, yon manbràn kouvri zòn imèn an e sa rele yon imèn ki pa gen ouvèti. Yon imèn ki chire bezwen korije pa mwayen operasyon. Yon imèn ki chire anjeneral dyagnostike swa nan tibebe a ki fèt oswa nan moman menach (premye règ la). Nan peryòd tibebe a, ka gen yon boul nan manbràn imèn la akoz yon blokaj nan drenaj likid nòmal ki soti nan vajen tibebe a. Tibebe a gen pwodiksyon likid akòz òmòn manman an ki toujou ap sikile nan san tibebe a.

Estwojèn manman an ankouraje pwodiksyon likid nan vajen tibebe a. Akòz blokaj la, likid la pa ka sòti, konsa yon boul blan ka parèt kote ouvèti nòmal vajen an ta dwe ye. Oubyen, yon imèn ki dechire ka pa detekte jiskaske timoun nan vin pi gran oswa pandan premye règ nòmal la. Yon jèn fi ki gen yon imèn ki dechire ki pa te korije chirijikalman pap gen yon peryòd règ nòmal paske gen yon blokaj e san an pa ka soti nan vajen an. Blokaj sa a ka asosye ak doulè nan vant, doulè nan do, oswa difikilte ak pipi.

Yon imèn ki pa gen ouvèti ka korije ak operasyon nan peryòd li fèk fèt la ak yon reseksyon nan twòp tisi imèn nan. Oswa yon imèn ki dechire ka korije nan moman dyagnostik la nan timoun oswa pandan premye peryòd règ la. Pwosedi a nòmalman se yon pwosedi ki fèt nan yon jou e se pratik mwen pou retire twòp tisi imèn la ak mete pwen pou evite fòmasyon tisi sikatris ak yon re-blokaj nan twou imèn nan. Kou yo fè operasyon pou korije imèn ki chire a, pa ta dwe gen okenn pwoblèm alontèm. Vajen an ap fonksyone nòmalman, fanm nan ap kapab fè sèks e istwa li ak imèn ki pa t gen ouvèti pa entèfere ak kapasite li pou gen pitit alavni.

Imèn ki gen yon ti twou

Yon imèn ki gen yon ti twou se esansyèlman yon imèn ki pa t gen ouvèti, men ki gen yon ti twou ladan li. Twou a ka ase gwo pou pèmèt sòti likid ak/oswa san atravè ouvèti tisi imèn nan, men olye de gen yon peryòd règ nòmal ki dire 4-7 jou, fi a ka gen yon peryòd ki dire pi lontan akoz san an pa ka sòti ak yon vitès nòmal. Yon imèn ki chire ka rezoud tousuit e ouvèti a ka vin pi gwo pandan yon timoun ap grandi, sinon si yon jèn fi ki gen yon imèn ki chire eseye mete yon tanpon, li ka santi doulè oswa li ka pa kapab mete tampon an. Si li eseye fè sèks, li ka santi doulè e twòp tisi imèn nan ka chire. Yon apwòch chirijikal ka fèt pou retire twòp tisi imèn nan.

Imèn septe

Yon imèn septe refere a yon bann tisi imèn anplis ki kouri vètikalman nan zòn imèn nòmal la. Yon septòm imeneyal ka entèfere ak kapasite yon fi pou mete yon tanpon oswa li ka twouve li ka mete tanpon an men yon fwa li elaji ak san, li pa ka retire tanpon an.

Yon septòm imeneyal pa bezwen retire ak operasyon e si yon fi eseye fè sèks ak yon imèn septe, li ap nòmalman chire. Sa ka asosye ak kèk malèz, doulè, oswa senyen. Yon apwòch chirijikal senp ka fèt pou retire imèn septe a, konsa kreye yon ouvèti imeneyal nòmal.

Anomali Nan Nesans nan vajen an

Septòm vajinal transvès

Yon septòm vajinal transvès se yon "mi" orizontal tisi ki te fòme pandan devlopman embriyolojik e ki esansyèlman kreye yon blokaj nan vajen an. Yon septòm vajinal transvès ka rive nan anpil nivo diferan nan vajen an. Yon gwo pousantaj fi ki gen yon septòm vajinal transvès gen yon ti twou oswa espas nan septòm vajinal transvès la, kidonk yo ka gen peryòd règ regilye, byenke peryòd yo ka dire pi lontan pase peryòd nòmal 4-7 jou.

Pandan yon egzamen, yon fi ka dekouvri li gen yon ouvèti imeneyal nòmal ak yon vajen ki pi ba. Lè yon moun antre nan vajen an, ap gen yon miray tisi fibwòs e sa a se septòm vajinal transvès la. Anlè septòm vajinal transvèsal la, gen yon vajen nòmal. Si gen yon obstak konplè san okenn ouvèti nan septòm vajinal transvès la, epi si fi a gen règ, san an ap bloke epi li ap kolekte nan pati anwo vajen an.

Yon septòm vajinal transvès an jeneral ap bezwen yon pwosedi chirijikal pou retire tisi fibwòs septal la. Jinekològ ki fè operasyon an dwe okouran de risk konplikasyon septòm vajinal transvès la, paske ka gen stenoz oswa mak nan vajen an nan zòn septòm nan ki ka bay vajen an yon efè "sabliye". Apre reseksyon septòm vajinal transvès la, fi a ka oblije itilize yon dilatè vajinal pou evite efè "sabliye" nan pwosesis gerizon an. Yon fwa septòm vajinal transvès la fin korije ak operasyon, fanm nan ta dwe kapab gen relasyon seksyèl nòmal epi pa dwe gen okenn efè alontèm sou fonksyon repwodiktif ak kapasite pou gen yon timoun.

Septòm vajinal vètikal oswa konplè

Vajen an fòme nòmalman kòm de tib ki rankontre nan mitan e ki fizyone pou fòme yon sèl vajen. Parfwa, anomali fizyon kapab rezilta nan yon septòm vajinal konplè, yon miray ki desann vètikal nan vajen an e ki, esansyèlman, separe li an de pati. Yon i ka idantifye ke li gen yon septòm vajinal konplè lè li itilize yon tanpon epi li konstate ke li toujou gen san ki soti nan vajen an menm ak tampon an an plas. Li ka konsa chwazi itilize de tanpon, youn nan chak vajen. Altènativman, li ka remake twou nan vajen yo twò sere pou mete yon tampon. Lòt fanm pa montre okenn sentòm ak yon septòm vajinal konplè; pandan aktivite seksyèl, septòm nan ka chire, konsa fè yo vin gen yon sèl vajen. Lòt fi remake ke pandan aktivite seksyèl, yon peni ka deplase sou yon bò oswa lòt bò akoz lefètke yon bò vajen an ka pi gwo pase lòt bò a.

Yon septòm vajinal konplè ka retire ak operasyon. Pandan reseksyon yon septòm vajinal konplè, yo dwe retire tout miray fibwòs septòm nan. Jinekològ la dwe konnen ke si yo pa retire tout septòm nan nèt, yon bann tisi fibwòs kapab rete sou tèt ak anba vajen an. Sa ka lakòz malèz pandan aktivite seksyèl. Se konsa, apwòch mwen se retire tout septòm nan epi rasanble pati vajen nòmal yo ki te separe pa septòm nan pou kreye yon teksti inifòm nan vajen an.

Fanm ki gen yon septòm vajinal konplè gen tou yon doub nan pati siperyè sistèm repwodiktif la e konsa yo gen de matris ak de kòl matris (gade anba anomali nan nesans matris la ak anomali nan nesans kòl matris la).

Ajenezi vajinal

Ajenezi vajinal, oswa absans vajen an, se yon maladi nan nesans nan sistèm repwodiktif fi a. Li afekte apeprè 1 nan chak 5,000 tibebe fi. Kòz ajenezi vajinal la yo pa konnen l. Yon fi ki gen ajenezi vajinal konplè ka gen anomali sa a ki baze sou lefèt ke vajen an pa te grandi pandan devlopman embriyojèn e sa a rele sendwòm Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser. Gen anpil varyasyon nan sendwòm sa a; yon fi ka pa gen vajen ak pa gen matris, (nan ka sa a li ta gen ovè nòmal) altènativman, li ka pa gen vajen e li ka gen yon sèl matris ki nan mitan ak pa gen kòl matris. Si se ka sa a, li pap gen règ ki pèmèt koule san soti nan kò li paske li pa gen kòl matris ak pa gen vajen. Avèk règ ak dechaj nan kouch andometriyal la, san an ta ale nan yon fason ki retwograd.

Fi ki gen yon matris ki nan mitan ak ajenezi vajinal gen opsyon pou korije pwoblèm sa a ki gen ladan sipresyon règ retwograd ak itilizasyon yon konprime kontraseptif oral san rete ak prezève matris la nan mitan an pou li ta ka potansyèlman pote yon gwosès ak itilizasyon teknoloji repwodiktif asiste ak yon akouchman abdomèn planifye (sezaryèn). Altènativman, yo dekri kèk pwosedi chirijikal pou kreye yon kominikasyon ant yon vajen atifisyèl ak matris anlè a.

Gen ka kote sa a te reyisi, byenke gen anpil ka kote sa a te mennen nan yon enfeksyon ak bezwen pou yon isterektomi, anplis, gen 4 lanmò ki te rapòte soti nan pwosedi sa a. Se konsa, nan pratik sa a, yo rekòmande pou yon fi ki gen ajenesis vajinal, yon matris nan mitan, epi san sèviks, pase nan yon pwosedi pou kreye yon vajen fonksyonèl pou relasyon seksyèl (gade anba) epi kontinye itilize pil kontraseptif oral kontinyèl pou siprime règ ki diminye epi diminye risk andometriyoz. Li ta konsa yon kandida pou teknoloji repwodiktif ak itilizasyon GIFT pou plasman ze ak spèm nan tib falop yo pou posib gwosès. Akouchman timoun nan ta mande yon sezaryèn.

Fanm ki gen ajenezi vajinal ka gen tou ti kòn uterin rudimantè ki lateral a liy medyàn nan. Matris sa yo ka fonksyone tou, si yo gen yon estri endometrial, fanm ki gen kòn uterin rudimantè ka jere nan yon fason ki sanble ak sa ki dekri pi wo a, pou fanm ki gen yon sèl matris ki nan mitan.

Kòm sa dekri pi wo a, fanm ki gen ajenesis vajinal ka gen oswa pa gen estrikti uterin. Tout fanm ki gen sendwòm Mayer-von Rokitansky-Küster-Hauser gen ovè fonksyonèl. Fanm sa yo gen devlopman nòmal nan tete ak cheve pibik e yo pwodwi òmòn fi nòmal. Pou jesyon, objektif la ta dwe kreye yon vajen pou aktivite seksyèl, epi opsyon pou repwodiksyon an ta enplike itilizasyon teknoloji repwodiksyon asiste ki itilize ze li ak espèm patnè li, epi mete yo nan yon porteur gestasyonèl, oswa yon surrogat.

Ajenesis vajinal ka dyagnostike nan egzamen fizik ansanm ak enfòmasyon adisyonèl rasanble nan ultrason oswa MRI. Dyagnostik diferansyèl la enkli ensansibilite androjèn, ki dekri pi wo a. Fanm ki gen ajenesis vajinal soti nan sendwòm Mayer-von Rokitansky–Küster-Hauser gen yon karyotip 46, XX, ki se karyotip ki pi komen pou fanm. Se poutèt sa, jwenn yon karyotip ka itil tou nan fè yon dyagnostik definitif; anplis, yon nivo testostewòn ka itil tou nan fè yon dyagnostik. Fanm ki gen sendwòm Mayer-von Rokitansky–Küster-Hauser ap gen yon nivo testostewòn nan "ranje nòmal fanm", ak fanm ki gen ensansibilite androjèn ap gen yon nivo testostewòn nan "ranje nòmal gason".

Fanm ki gen ajenesis vajinal ap bezwen kreye yon vajen pou jwenn yon fonksyon seksyèl nòmal. Gen anpil opsyon pou kreye yon vajen. Nou rekòmande pou kòmanse ak itilizasyon dilatè vajinal pou kreye yon vajen fonksyonèl. Dilatè a pouse kont zòn kote vajen an ta dwe ye, ak presyon konstan sou yon baz chak jou, yon fanm ka kreye yon vajen fonksyonèl. Li ta dwe note ke yon fanm ki gen ajenesis vajinal ka genyen yon ògasm nòmal, paske klitoris la ak jenital ekstèn yo fòme nòmalman. Vajen an ta dwe gen lubrifyan vajinal nòmal si vajen an kreye ak itilizasyon dilatè vajinal. Pwosesis dilatasyon vajinal ak itilizasyon dilatè ka pran ant 6 mwa ak de zan, selon frekans itilizasyon dilatè yo.

Alternativman, yon vajen ka kreye ak itilizasyon yon greffe po, e pwosedi sa a rele pwosedi McIndoe. Yon greffe po epesè divize pran nan fès la, epi yon espas kreye pou plasman modèl vajinal la ak greffe po a fikse sou li. Sa a se yon pwosedi chirijikal e fanm nan bezwen rete nan kabann nan lopital la pou apeprè 7 jou, pou greffe po a "pran". Nan fen peryòd 7 jou a, fanm nan retounen nan sal operasyon an pou retire modèl la ki itilize pou kreye vajen an. Yon fwa modèl la retire, fanm nan dwe itilize yon dilatè vajinal sou yon baz regilye pou anpeche gref po a ak vajen ki fèk kreye a vin etwat. Itilizasyon yon gref po ka konsa lakòz yon vajen nòmal, fonksyonèl. Kèk fanm jwenn ke yo bezwen itilize lubrifyan ki baze sou dlo pou aktivite seksyèl, kòm po vajen ki nouvo kreye a ka sèch.

Yon lòt opsyon pou kreye yon vajen se ak itilizasyon trip la. Anpil chirijyen pediatrik ak jeneral itilize trip pou kreye yon vajen nan ka ajenèz vajen. Pwosedi sa a mande yon laparotomi, retire yon moso nan trip la, epi rekole entesten an. Trip la plase nan zòn ki kreye pou vajen an. Kèk fanm ki gen yon "vajen trip" plenyen sou yon dekoulman vajen kwonik paske mukoz gastrointestinal trip la kontinyèlman pwodui mukus. Fanm sa yo ka jwenn ke yo bezwen mete yon pad kontinyèlman pandan tout lavi yo. Anplis, gen enkyetid sou itilizasyon trip pou kreye yon vajen akòz risk maladi ki transmèt seksyèlman ak lefèt ke trip la se yon baryè pwoteksyon pòv kont maladi ki transmèt seksyèlman konpare ak po.

MRKH

MRKH (Sendwòm Mayer-von Rokitansky-Küster-Hauser) se yon kondisyon kongenital nan sistèm repwodiktif fi ki afekte apeprè 1 nan chak 5,000 fi. Tifi ki dyagnostike ak MRKH gen ajenèz vajen, ki refere a yon vajen ki absan oswa ki pa konplè. Utè a tou trè piti oswa absan. Li enpòtan pou konprann ke jèn fanm ki gen sendwòm sa a se fi jenetik. Yo gen ovè nòmal e yo pral fè eksperyans puberté san yo pa gen règ. MRKH se yon sendwòm ki ka oswa pa ka asosye ak pwoblèm nan ren, pwoblèm zo, oswa pwoblèm tande.

Ajenesis pati anba vajen an

Li ka rive ke yon fanm fèt san vajen ki pi ba a. Sa vle di ke li ka gen yon utè nòmal, serviks nòmal ak vajen ki pi wo, men gen yon blokaj ak absans vajen ki pi ba a. Si gen ajenèz vajen ki pi ba a ak gen yon vajen ki pi wo ak utè ki nòmal, lè sa a vajen ki pi wo a ap ranpli ak san pandan règ. Sa ka kreye yon gwo mas nan basen an, se vajen anlè a ki gonfle. Mwen rekòmande pou yo fè yon pwosedi chirijikal lè vajen anlè a plen ak san, pou li desann nan zòn kote yon ouvèti vajen nòmal dwe parèt. Sa a rele yon "vaginoplasti pull-through."

Yon vaginoplasti pull-through ap kreye yon vajen nòmal. Tisi vajen anlè a ki te gonfle ak san te elaji konsa pou li ka rive jiska vajen anba a. Si pwosedi sa a pa fèt lè vajen anlè a plen ak san, li ka pa gen ase tisi vajinal pou desann jouk zòn ouvèti hymen an. Si se ka sa a, yon moun ka bezwen yon pwosedi kote yo mete yon gref po oswa yon moso trip pou kreye yon longè vajen nòmal. Yon fwa yo kreye yon vajen nòmal, yo ka bezwen mete yon dilatè vajinal pou diminye risk pou fòmasyon tisi mak sikonferans. Yon fwa sa a korije, yon fanm ki gen ajenesis nan pati anba vajen an ta dwe gen fonksyon repwodiktif nòmal ak fètilite.

Anomali Nan Nesans nan serviks la

Ajenesis servikal

Kèk fanm gen ajenesis servikal ki vle di yo fèt san yon serviks. Nan ka sa a, yo ka gen oswa yo ka pa gen yon utè, e yo ka gen oswa yo ka pa gen yon vajen. Si gen ajenesis servikal ak yon utè ki prezan, opsyon yo se: 1. Kenbe utè a jan li ye a ansanm ak anpeche règ retrograd atravè itilizasyon grenn kontraseptif oral kontinyèl, oswa 2. Fè yon pwosedi chirijikal pou konekte utè a ak yon vajen ki swa depi nesans oswa ki te kreye. Kòm sa te note pi wo a, (tanpri gade "Ajenesis Vajinal"), pwosedi sa a ka asosye ak konplikasyon. Opsyon pou fètilite yo te site pi wo a anba "Ajenesis Vajinal."

Duplication servikal

Kòm sa te note pi wo a, aparèy repwodiktif la fòme kòm de tib ki rankontre nan mitan an e ki fèt pou fonn. Gen ka kote fonn pa fèt e de serviks ka parèt, menm jan ak de utè. Sa ka asosye oswa li ka pa asosye ak yon septòm vajinal konplè (ki dekri pi wo a). Yon fanm ki gen de utè ak de serviks ka gen yon lavi repwodiktif nòmal. Li pral bezwen fè tès Pap sou chak serviks, youn make adwat ak youn make goch. Li gen fonksyon repwodiktif nòmal, byenke lefèt li gen de utè, kote chak nan yo pi piti pase yon sèl utè nòmal, li nan risk pou akouchman prematire ak pou prezantasyon bèch (sa vle di tibebe a ap soti ak pye an premye), ki ta ka mande yon akouchman pa cesaryèn.

Anomali kongenital nan utè a

Duplication utè

Kòm sa te note pi wo a, utè a fòme kòm de tib epi li reyini nan mitan an pou fòme youn. Yon fanm ki gen de utè ka gen yon serviks oswa de serviks jan sa te note pi wo a. Yon fanm ki gen de utè ka gen fonksyon repwodiktif nòmal, men li gen plis risk pou akouchman prematire ak pou prezantasyon bèch ki ka mande yon akouchman pa cesaryèn.

Utè inikornyate

Yon utè inikornyate se mwatye yon utè ki fòme ak yon serviks e ki anjeneral konekte ak vajen an. Utè sa a ap fonksyone nòmalman, byenke fanm nan gen risk pou akouchman prematire ak pou prezantasyon bèch ki ka mande yon aksyon cesaryèn. Pafwa, avèk yon utè inikornyate, gen yon dezyèm mwatye utè ki pi piti ki bloke, sa vle di kavite endometrial nan utè bloke a pa gen mwayen pou san sòti oswa kite kò a. Sa ka lakòz doulè.

Li ka difisil pou dyagnostike yon utè inikornyate obstrui e li ka sèlman dyagnostike ak itilizasyon ultrason, MRI oswa laparoskopi. Yon hemi-utè obstrui ka retire si gen yon utè inikornyate nòmal sou lòt bò a. Rezeksyon hemi-utè obstrui a ka fèt laparoskopikman.

Utè septate

Yon utè ka gen yon fòm nòmal, men li ka gen yon miray nan sant la ki divize li an de kavite. Sa ka korije chirijikalman. Fanm ki gen yon utè septate yo tou gen risk pou travay anvan tan ak prezantasyon bèch.