O que é tomada de decisão compartilhada?

Pense na última vez que um profissional de saúde recomendou um plano de tratamento para você. Como você se sentiu ao sair do consultório?

A. Meu profissional de saúde conversou comigo e considerou meus sentimentos e minhas necessidades na hora de escolhermos juntos um plano de cuidados. Ouviu minhas perguntas e preocupações e se certificou de que eu entendesse as implicações de todas as opções de cuidados de saúde.

B. Meu profissional de saúde me deu um diagnóstico e apresentou um único caminho claro para o tratamento, mas não conversamos sobre outras opções. Orientou-me a marcar uma consulta de acompanhamento para dar início às próximas etapas, mas eu não entendi completamente o motivo. Não sei exatamente o que esperar.

Se sua consulta se pareceu mais com a situação A do que com a B, você vivenciou o valor da tomada de decisão compartilhada.

A tomada de decisão compartilhada é uma forma de profissionais de saúde e pacientes colaborarem nas decisões sobre o tratamento. Ela pode fortalecer a relação entre profissionais de saúde e pacientes, mas esse não é seu único benefício. Desde ajudar os pacientes a se comprometerem mais com a opção de tratamento escolhida até contribuir para melhores resultados de saúde, há vários motivos para você e seu profissional de saúde tomarem decisões em equipe.

Neste artigo, Karen Sepucha, PhD, pesquisadora do Mass General Brigham, aborda a tomada de decisão compartilhada nos cuidados de saúde. Ela discute suas vantagens e desvantagens, além de sua importância para oferecer uma experiência de cuidado integral. Dra. Sepucha é diretora do Health Decision Sciences Center do Massachusetts General Hospital.

Tomada de decisão compartilhada: Visão geral

O que é tomada de decisão compartilhada? Como explica a Dra. Sepucha, é um método de colaboração entre pacientes e médicos.

“O objetivo final da tomada de decisão compartilhada é trabalharmos juntos para garantir que o paciente receba o melhor tratamento”, diz a Dra. Sepucha. “É a ideia de que o profissional de saúde vai compreender as evidências e descobrir o que a ciência nos diz sobre as opções disponíveis, mas também reconhecemos que são os pacientes que convivem com essa doença.”

A tomada de decisão compartilhada pode envolver o uso de ferramentas de apoio à decisão, incluindo:

• Ferramentas de apoio à decisão para pacientes
• Treinamentos em habilidades de tomada de decisão compartilhada
• Diretrizes de avaliação e feedback
• Orientadores de decisão

As ferramentas de apoio à decisão são recursos educativos que auxiliam pacientes e profissionais de saúde e estão disponíveis para muitas decisões de saúde, desde medicamentos até cirurgias e tudo o que há entre esses extremos. Elas podem ser usadas na preparação para as consultas ou durante elas.

Por que a tomada de decisão compartilhada é importante?

“Cerca de 40% das ações por erro médico estão relacionadas a problemas de comunicação”, diz a Dra. Sepucha. Isso significa que, como paciente, sentir que você realmente recebeu todas as informações é fundamental para alcançar os melhores resultados de saúde possíveis. Por meio da tomada de decisão compartilhada, profissionais de saúde e pacientes podem conversar detalhadamente sobre todos os possíveis efeitos colaterais, resultados e opções de tratamento.

A tomada de decisão compartilhada e as ferramentas de apoio à decisão também podem ajudar a reduzir as desigualdades no tratamento de pacientes que têm dificuldade para navegar pelos sistemas de saúde. Por exemplo: Se você estiver tendo problemas no assoalho pélvico, deve procurar um urologista ou um OB/GYN? Se você sofrer uma entorse no joelho, deve procurar a Cirurgia Ortopédica ou a Medicina Esportiva? Com as ferramentas de apoio à decisão adequadas, você tem as respostas necessárias para receber o atendimento certo desde o início.

O que significa tomada de decisão compartilhada na medicina

Na medicina, a tomada de decisão compartilhada significa olhar além do prontuário médico para compreender de verdade a experiência do paciente.

“Um profissional de saúde pode ter uma radiografia, mas ela não mostra o quanto o paciente se incomoda com a dor no quadril”, diz a Dra. Sepucha. “Um médico pode ter acesso a um laudo anatomopatológico, mas ele não mostra o quanto o paciente está preocupado com sua condição.”

Quando profissionais de saúde colaboram com seus pacientes em um contexto médico, conseguem ter uma visão mais completa da pessoa e encontrar opções de tratamento que podem ser mais eficazes para ela, de acordo com seus objetivos, preocupações e necessidades.

Usar uma ferramenta de apoio à decisão compartilhada ajuda os pacientes a compreender as diferentes opções de tratamento, como o que acontece se fizerem uma cirurgia e quais são os prós e contras do tratamento cirúrgico.

A tomada de decisão compartilhada dá autonomia aos pacientes ao ampliar sua perspectiva e fornecer as informações de que precisam para tomar a melhor decisão. As ferramentas de apoio à decisão muitas vezes aprofundam e mudam para melhor as decisões dos pacientes sobre sua saúde.

Quais são as vantagens e desvantagens da tomada de decisão compartilhada?

A tomada de decisão compartilhada oferece várias vantagens. Entre elas:

• Aumentar o comprometimento dos pacientes com o tratamento
• Ajudar os profissionais de saúde a comunicar as evidências que embasam as decisões de saúde
• Criar uma conexão significativa entre pacientes e seus profissionais de saúde
• Aprimorar o consentimento informado. Depois de uma conversa aprofundada, os pacientes ficam bem informados e podem dar seu consentimento de forma mais consciente do que simplesmente assinando um papel.
• Definir expectativas realistas para o tratamento e a recuperação

Mas, como explica a Dra. Sepucha, o método também apresenta algumas possíveis desvantagens:

• Demandar tempo. Em alguns contextos de atendimento, os pacientes podem sentir que não têm tempo suficiente para fazer perguntas durante as consultas, mas, na verdade, os profissionais de saúde costumam valorizar a participação do paciente. Os profissionais de saúde do Mass General Brigham procuram reservar tempo para garantir que os pacientes se sintam ouvidos e envolvidos.
• Sobrecarregar os pacientes com decisões. Para pacientes que estão enfrentando sintomas ou sentindo dor, tomar uma decisão pode parecer difícil. Eles podem preferir a orientação de um especialista para saber o que precisam fazer para se sentir melhor.
• Enfrentar barreiras de comunicação. Pacientes que falam um idioma diferente do de seus profissionais de saúde podem se preocupar em conseguir expressar suas necessidades e ser compreendidos. Os hospitais do Mass General Brigham podem disponibilizar intérpretes mediante solicitação para ajudar os pacientes a compreender as informações e serem ouvidos. Os pacientes também podem convidar pessoas de confiança que falem mais de um idioma (familiares ou amigos) para ajudar na comunicação.

Em resumo, a tomada de decisão clínica compartilhada é uma oportunidade para você e seu profissional de saúde trabalharem em equipe, com o objetivo comum de encontrar o tratamento certo para você. Com o objetivo certo em vista e uma abordagem colaborativa aos cuidados, você pode se sentir confiante em cada etapa da sua jornada de saúde.