Entorses vs. Distensões: Qual é a diferença?

Você torceu o tornozelo ou machucou o joelho em um movimento brusco. Será uma entorse? Uma distensão? Afinal, qual é a diferença? E o que você deve fazer se tiver uma delas?

Mark Kestner, PA-C, assistente médico do Mass General Brigham Express Care, responde às principais perguntas sobre como reconhecer essas lesões comuns e quando procurar atendimento.

A diferença entre entorses e distensões

Entorses e distensões são tipos de lesões de tecidos moles. Lesões de tecidos moles afetam músculos, tendões (faixas de tecido que ligam o músculo ao osso) e ligamentos (faixas de tecido que ligam um osso a outro). Entorses e distensões são semelhantes, mas afetam tipos diferentes de tecido, explica Kestner:

• Entorses são causadas pelo estiramento ou rompimento de um ligamento.
• Distensões são causadas pelo estiramento ou rompimento de um músculo e/ou tendão.

Essas lesões podem ocorrer em qualquer parte do corpo. Porém, as entorses são mais comuns nos tornozelos, joelhos e punhos. As distensões também podem ocorrer em qualquer lugar, mas são especialmente comuns no pescoço, nas costas e nos músculos posteriores da coxa.

Entorses e distensões acontecem de repente, muitas vezes quando a pessoa cai, torce o corpo ou pisa em falso durante uma atividade ou exercício. “Se você estiver em movimento e sentir uma dor repentina, provavelmente é uma entorse ou distensão”, diz Kestner.

Sintomas de entorses e distensões

Entorses e distensões podem causar vários sinais característicos, incluindo:

• Desconforto ou dor repentina em um músculo ou articulação
• Sensibilidade ao tocar o tecido mole da região
• Inchaço
• Hematomas
• Fraqueza ou instabilidade da articulação ou do membro

Se você sentir sensibilidade ou dor ao tocar a parte óssea da articulação, é mais provável que tenha uma fratura ou luxação, diz Kestner.

Diagnóstico de entorses e distensões

Você não precisa necessariamente correr para procurar atendimento médico se suspeitar de uma entorse ou distensão.

“A maioria das entorses e distensões pode ser tratada em casa, desde que você consiga caminhar com desconforto leve ou mínimo”, diz Kestner. “Mas, se você estiver com dor intensa, não conseguir caminhar ou tiver uma redução importante da amplitude de movimento, procure atendimento médico.”

Comece ligando para seu profissional de atenção primária (PCP). Muitas clínicas de atenção primária da Mass General Brigham para adultos e crianças oferecem consultas no mesmo dia, presenciais e virtuais. Se você não tiver um PCP ou não houver horários disponíveis, pode procurar o Atendimento Expresso.

Seu profissional de saúde avalia a lesão procurando pontos de dor e sensibilidade e verificando sua amplitude de movimento. Ele pode recomendar um raio X para verificar se há fratura ou luxação.

É possível diagnosticar entorses e distensões em uma consulta virtual?

Nem sempre é necessário ser atendido presencialmente para diagnosticar uma entorse ou distensão. Em alguns casos, as consultas virtuais funcionam tão bem quanto as presenciais. “Você pode fazer uma consulta virtual com um profissional de atenção primária, atendimento de urgência ou medicina esportiva”, diz Kestner.

Outra opção útil é o Mass General Brigham 24/7 Virtual Care. Ele está disponível para todos os pacientes a partir de 3 anos, mesmo que nunca tenham sido atendidos por um profissional da Mass General Brigham. Pacientes novos e atuais podem agendar uma consulta pelo 24/7 Virtual Care para o mesmo dia ou o dia seguinte no Mass General Brigham Patient Gateway.

Durante uma consulta virtual, o profissional pedirá que você aponte a câmera para a área lesionada para ver como ela se movimenta. Ele também pode pedir que você toque a região para mostrar exatamente onde estão os pontos sensíveis.

“Entorses e distensões muitas vezes podem ser diagnosticadas virtualmente”, diz Kestner. “Mas, se a lesão piorar ou o profissional suspeitar de uma possível fratura, você provavelmente precisará fazer um raio X presencialmente.”

Qual é a gravidade da sua entorse ou distensão?

Se você receber o diagnóstico de entorse ou distensão, o profissional pode fazer alguns testes para determinar a gravidade, diz Kestner. Entorses e distensões são classificadas por grau:

• Grau 1: Entorses e distensões leves ocorrem quando há estiramento ou pequenas rupturas microscópicas no tecido.
• Grau 2: Entorses e distensões moderadas causam ruptura parcial do tecido. Você provavelmente percebe que a articulação parece mais fraca do que o normal. “Também há mais inchaço e hematomas, e você pode ouvir um estalo no momento da lesão”, diz Kestner.
• Grau 3: Entorses e distensões graves causam ruptura completa do ligamento, tendão ou músculo. É comum ouvir um estalo, acompanhado de dor extrema, inchaço e hematomas. Você também pode perceber uma mudança no formato do músculo. Em uma entorse ou distensão de grau 3, há fraqueza e pode até ser impossível usar o músculo afetado.

Tratamento de entorses e distensões

Entorses ou distensões leves e moderadas geralmente podem ser tratadas em casa. Kestner recomenda tratar a lesão com uma abordagem que os profissionais costumam descrever pela sigla “RICE”:

• Rest (repouso): Dê tempo para a articulação lesionada se recuperar. “Entorses e distensões precisam de tempo e repouso”, diz Kestner. Se você machucou o pé ou a perna, talvez precise usar muletas enquanto se recupera. Aos poucos, você pode voltar às outras atividades.
• Ice (gelo): Aplique frio por 20 minutos de cada vez. Não coloque gelo diretamente sobre a pele — envolva a bolsa fria em uma toalha fina ou pano.
• Compression (compressão): Enrolar a área lesionada com uma faixa elástica ajuda a prevenir e reduzir o inchaço.
• Elevation (elevação): Se você lesionou o tornozelo ou a perna, use um travesseiro ou almofada para elevá-los acima do nível do coração.

Você pode tomar medicamentos de venda livre (como ibuprofeno ou paracetamol) para ajudar na dor e inflamação durante a recuperação. O outro melhor remédio é o tempo. “Uma entorse ou distensão leve ou moderada pode levar algumas semanas para se recuperar”, diz Kestner.

Entorses e distensões graves, de grau 3, muitas vezes levam meses para cicatrizar e às vezes exigem cirurgia. Tenha paciência: Se você fizer demais cedo demais, a recuperação será ainda mais lenta.

Prevenção de entorses e distensões

Nem sempre é possível evitar lesões. Mas há algumas medidas que você pode tomar para reduzir o risco, diz Kestner:

• Mantenha-se ativo: “Exercícios leves regulares são fundamentais para fortalecer os músculos e tendões ao redor das articulações. Isso reduzirá o risco de entorse ou distensão”, diz ele.
• Perca peso: Obesidade ou sobrepeso podem aumentar a pressão sobre as articulações. Perder peso pode ajudar a prevenir lesões nas articulações e nos músculos.
• Trate as lesões: Se você já teve uma entorse ou distensão, a articulação pode ficar mais fraca e mais propensa a novas lesões, diz Kestner. Considere usar uma faixa elástica ou órtese para dar suporte à articulação quando estiver ativo. A fisioterapia também pode ajudar a fortalecer músculos fracos ao redor da articulação para evitar outra entorse.

Infelizmente, nem sempre é possível prevenir lesões de tecidos moles. Mas, com o tratamento adequado de entorses e distensões, em breve você estará de pé novamente.