Может ли ГЭРБ вызвать рак?

Почти у каждого время от времени бывает изжога. Однако, если вы часто испытываете этот симптом, обратитесь к врачу. Частая изжога может быть признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), также известной как кислотный рефлюкс.

У некоторых людей с ГЭРБ риск развития рака пищевода, редкого, но серьезного заболевания, немного выше.

«ГЭРБ встречается невероятно часто, но рак пищевода, связанный с ГЭРБ, встречается не очень часто. Поэтому важно знать, что у большинства людей с ГЭРБ рак пищевода не разовьется», — говорит Дуглас Сминк, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, хирург-гастроэнтеролог больницы Brigham and Women’s Hospital и главный хирург больницы Brigham and Women’s Faulkner Hospital. «Для людей из группы повышенного риска скрининг позволяет выявить проблему на ранней стадии, что приводит к лучшим результатам».

Понимание изжоги, кислотного рефлюкса и ГЭРБ

Пищевод — это трубка длиной около фута, соединяющая рот с желудком. Пища проходит по пищеводу в желудок, где кислоты расщепляют и переваривают ее. Между пищеводом и желудком находится клапан (сфинктер), который удерживает желудочные кислоты там, где они должны находиться.

Иногда кислота просачивается из желудка в пищевод, что называется кислотным рефлюксом. Кислотный рефлюкс обычно вызывает общее ощущение жжения в груди или горле — симптом, называемый изжогой. Иногда изжога может ощущаться настолько сильно, что ее принимают за сердечный приступ.

Большинство людей время от времени испытывают изжогу и пищеводный рефлюкс, но если это происходит постоянно, вам могут диагностировать ГЭРБ.

ГЭРБ вызвана структурной проблемой клапана между желудком и пищеводом. Этот клапан со временем может ослабнуть или растянуться, позволяя кислоте проникать через него.

Некоторые случаи ГЭРБ связаны с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Это состояние возникает, когда отверстие в диафрагме (мышце между грудной клеткой и животом, которая помогает вам дышать) больше, чем должно быть, или растягивается. Тогда желудок выталкивается вверх через диафрагму.

Признаки ГЭРБ

Частая изжога — самый распространенный признак ГЭРБ. Соблюдение диеты при ГЭРБ и прием лекарств могут облегчить этот симптом. Но они не останавливают рефлюкс и не лечат ГЭРБ, как объясняет доктор Сминк.

«Людям, которым необходимо принимать лекарство — особенно тем, кто ежедневно назначает его себе самостоятельно, — следует обратиться к врачу. Прием антацидов время от времени — это нормально, но если вам нужно принимать их каждый день или через день, вам следует как минимум поговорить со своим терапевтом, который может порекомендовать направление к гастроэнтерологу», — советует доктор Сминк.

Хотя частая изжога является наиболее распространенным симптомом ГЭРБ, некоторые люди ее не испытывают. Они могут заметить другие признаки или симптомы, которые связаны с ГЭРБ или могут быть потенциальными признаками рака, такие как:

• Анемия
• Затрудненное или болезненное глотание
• Кариес
• Неожиданная потеря веса
• Изменения голоса, такие как охриплость

«Иногда люди не чувствуют традиционного симптома изжоги, но все равно могут страдать от кислотного рефлюкса. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, и они являются тяжелыми или продолжительными, их обязательно нужно проверить. Они не являются гарантией того, что у вас рак пищевода или какой-либо рак, но они достаточно серьезны, чтобы вы их исследовали», — говорит доктор Сминк.

Пищевод Барретта

Со временем у некоторых людей хроническое воздействие кислоты в пищеводе может вызвать изменения в клетках — состояние, называемое пищеводом Барретта.

«Клетки, выстилающие пищевод, не приспособлены к постоянному воздействию кислоты», — говорит доктор Сминк. «Если у человека длительный рефлюкс, организм пытается адаптироваться, изменяя слизистую оболочку пищевода так, чтобы клетки стали более похожими на клетки слизистой оболочки желудка. Если этот процесс нарушается, все больше и больше клеток делятся и перемещаются вверх в пищевод. И это может стать предраковым состоянием».

У людей с пищеводом Барретта может развиться тип рака пищевода, называемый аденокарциномой.

Факторы, связанные с повышенным риском развития болезни Барретта:

• Мужской биологический пол
• Возраст старше 50 лет
• ГЭРБ более 5 лет
• Семейный анамнез пищевода Барретта

Если у вас хроническая ГЭРБ, ваш врач может порекомендовать эндоскопию для осмотра слизистой оболочки пищевода. Вам вводят тонкую трубку через рот в пищевод. Трубка оснащена источником света и камерой, чтобы врач мог осмотреть слизистую оболочку и клетки. Во время эндоскопии врач может взять небольшой образец клеток для исследования, который называется биопсией.

«У подавляющего большинства людей с пищеводом Барретта рак не развивается», — говорит доктор Сминк. «Это просто означает, что у вас повышенный риск развития рака, и этот риск достаточно высок, чтобы вы проходили скрининговую эндоскопию каждые пару лет. Благодаря скринингу мы можем обнаружить эти клеточные изменения и вылечить заболевание до того, как оно перерастет в рак».

Лечение для предотвращения хронического кислотного рефлюкса и рака

В дополнение к регулярным скрининговым тестам ваш врач может порекомендовать процедуру или операцию для исправления структурных проблем, вызывающих ГЭРБ. Например, с помощью эндоскопии врач может стянуть ткани вместе, чтобы создать новый клапан или укрепить существующий. Они также могут удалять предраковые клетки с помощью абляции, которая разрушает клетки лазером или теплом.

Хирургическое вмешательство позволяет исправить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, сужая отверстие вокруг пищевода. Хирург также может восстановить или укрепить клапан с помощью процедуры, называемой фундопликацией, при которой часть желудка оборачивается вокруг пищевода. Некоторые учреждения также предлагают хирургическую установку магнитного устройства, которое помогает укрепить сфинктер.

Раннее лечение ГЭРБ может снизить риск развития пищевода Барретта и рака пищевода, — отмечает доктор Сминк. Это также позволяет выявить рак на более ранней стадии, что важно, поскольку поздние стадии рака пищевода труднее поддаются лечению.