Диета при ГЭРБ: продукты, снижающие кислотность

Каждый человек время от времени испытывает изжогу. Но если вы регулярно испытываете это жжение в груди или горле, некоторые изменения в диете и привычках питания могут принести облегчение.

«Пища должна двигаться в одном направлении — изо рта в желудок — и перевариваться в желудке в течение определенного времени», — говорит Сара Андрус, магистр наук, зарегистрированный диетолог, лицензированный диетолог-нутрициолог, амбулаторный диетолог Mass General Brigham в клинике ГЭРБ и изжоги больницы Ньютон-Уэллсли. «У людей с хроническим кислотным рефлюксом или ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью) этот процесс работает не идеально».

У людей с ГЭРБ кислое содержимое желудка поднимается в пищевод (трубку, соединяющую рот с желудком). Кислотный рефлюкс и ГЭРБ могут вызывать неприятные симптомы. Они также могут раздражать слизистую оболочку пищевода и привести к проблемам со здоровьем в будущем. Знание того, что можно есть, а чего следует избегать при ГЭРБ, поможет вам получить облегчение и предотвратить повреждение слизистой оболочки пищевода.

Симптомы кислотного рефлюкса

Кислотный рефлюкс и ГЭРБ часто вызывают один или несколько из следующих симптомов:

• Жжение в горле или груди, называемое изжогой
• Кашель или боль в горле
• Ощущение, что пища застряла в горле
• Регургитация, когда пища возвращается в рот из пищевода
• Затрудненное глотание (дисфагия)
• Изменения голоса или охриплость

Однако «тихая ГЭРБ» включает частый кислотный рефлюкс, который повреждает пищевод, но не вызывает симптомов. Это заболевание часто обнаруживается во время эндоскопии — исследования, при котором используется крошечная камера для осмотра пищевода.

Какие продукты вызывают кислотный рефлюкс?

Продукты, которые вы едите, и то, как вы их едите, могут способствовать возникновению кислотного рефлюкса.

«Никакие продукты не являются причиной ГЭРБ, но определённые продукты и привычки могут усугубить симптомы ГЭРБ. У нас есть довольно чёткий список продуктов и привычек, которые чаще всего являются виновниками», — говорит Андрус. «Однако у каждого свои продукты-триггеры. Поэтому не стоит просто исключать весь список этих продуктов. Возможно, они не являются для вас проблемой, а отказ от них может лишить ваш рацион многих полезных веществ».

Она предлагает вести дневник того, что вы едите и когда у вас появляются симптомы. Это поможет вам определить, какие продукты вызывают у вас симптомы.

Продукты, раздражающие слизистую оболочку пищевода

Некоторые продукты имеют более высокую кислотность и могут раздражать слизистую оболочку пищевода. Продукты с повышенной кислотностью, которых избегают многие люди с ГЭРБ, включают:

• Цитрусовые, такие как лимоны и апельсиновый сок
• Острая пища
• Томатные продукты, такие как красный соус

Продукты, расслабляющие пищеводный клапан

В вашем пищеводе есть два клапана (сфинктера). Верхний клапан соединяет рот с пищеводом. Нижний соединяет пищевод с желудком. Они должны оставаться закрытыми, пока им не нужно открыться, чтобы пропустить пищу. Они также открываются при рвоте.

«Но некоторые продукты и напитки могут расслаблять этот клапан в конце пищевода, позволяя кислому содержимому желудка подниматься обратно в пищевод», — объясняет Андрус. К таким продуктам относятся:

• Алкоголь
• Шоколад
• Кофе
• Жирная пища
• Мята, особенно перечная

Продукты, вызывающие давление в пищеварительной системе

Другие продукты, включая газированные напитки, такие как содовая и сельтерская вода, могут вызывать вздутие (давление) в желудке, которое заставляет нижний пищеводный сфинктер открываться. Крупные приёмы пищи и поздний приём пищи также могут иметь такой эффект. Когда этот нижний сфинктер открывается, желудочная кислота может попадать обратно.

Продукты, помогающие при кислотном рефлюксе

Лишь немногие продукты способны остановить или полностью устранить рефлюкс, и не существует идеальной диеты при ГЭРБ. «Но некоторые продукты и привычки могут помочь защитить от этого состояния или облегчить симптомы», — говорит Андрус.

«Если посмотреть на карту мира, где показано, в каких регионах чаще встречается ГЭРБ, то это, как правило, области, где наш рацион состоит из более обработанных продуктов и содержит меньше клетчатки или цельных продуктов», — говорит Андрус. «В регионах, где реже встречается кислотный рефлюкс, люди, как правило, потребляют больше растительной пищи».

Если у вас есть симптомы ГЭРБ, проанализируйте свой рацион и ищите источник клетчатки в каждом приеме пищи. Если вы обнаружите, что в вашем рационе не хватает клетчатки, попробуйте начать заменять простые углеводы сложными углеводами, богатыми клетчаткой. Андрус рекомендует диету, богатую определенными продуктами, чтобы избежать изжоги:

• Фрукты
• Овощи
• Цельнозерновые продукты

При активных симптомах ГЭРБ щелочные продукты (противоположность кислым) могут помочь нейтрализовать желудочную кислоту. Молочные продукты являются надежным источником щелочных продуктов. Если вы хорошо переносите молочные продукты, попробуйте следующие продукты, чтобы немедленно уменьшить кислотность желудка:

• Творог
• Кефир (кисломолочный напиток)
• Молоко
• Йогурт

Некоторые источники утверждают, что имбирь, продукты с мятой и лимонная вода могут помочь. Однако Андрус говорит, что они могут на самом деле усугубить ГЭРБ, поэтому употребляйте их с осторожностью.

Другие советы по предотвращению кислотного рефлюкса

Пищевые привычки также могут спровоцировать симптомы кислотного рефлюкса. Андрус рекомендует людям внести некоторые простые изменения, чтобы облегчить ГЭРБ:

• Не пейте много воды во время еды. Вода может наполнить желудок и усилить давление на пищеводный клапан.
• Жуйте жвачку для увеличения выработки слюны. Слюна помогает расщеплять и переваривать пищу.
• Не ешьте поздно ночью, так как положение лежа вскоре после еды может спровоцировать изжогу.
• Ешьте медленно, чтобы не заглатывать воздух. Это также заставляет вас тщательнее пережевывать пищу и подвергает ее воздействию большего количества слюны, что способствует пищеварению.
• Ешьте небольшими порциями каждые несколько часов. Это предотвратит пропуск приемов пищи и последующее переедание, что усугубляет ГЭРБ.
• Бросьте курить. Эта привычка связана с повышенным риском кислотного рефлюкса и других желудочно-кишечных заболеваний.

Когда следует обратиться к врачу по поводу ГЭРБ

Андрус советует поговорить со своим врачом общей практики или гастроэнтерологом, если:

• Лекарства больше не так эффективны, как раньше.
• Вам приходится принимать антациды более одного-двух раз в неделю.
• Вам приходится менять рацион, чтобы предотвратить симптомы, особенно если вы исключаете важные группы продуктов.

ГЭРБ и рак

Хотя частая изжога является наиболее распространенным симптомом ГЭРБ, некоторые люди ее не испытывают. Они могут заметить другие признаки или симптомы, которые связаны с ГЭРБ или могут быть потенциальными признаками рака, такие как:

• Анемия
• Затрудненное или болезненное глотание
• Кариес
• Неожиданная потеря веса
• Изменения голоса, такие как охриплость

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, и они являются тяжелыми или длительными, поговорите со своим врачом о ГЭРБ и раке. Они помогут исключить более серьезные заболевания, такие как рак пищевода, прежде чем приступать к лечению вашей ГЭРБ.

Управление симптомами ГЭРБ

Гастроэнтерологи могут предложить лекарства и хирургические процедуры, которые могут помочь даже при тяжелой форме ГЭРБ. Например, клиника ГЭРБ и изжоги в больнице Ньютон-Уэллсли — одна из немногих междисциплинарных клиник по лечению ГЭРБ в стране. В ней работают гастроэнтерологи, хирурги, помощники врачей, медсестры и диетологи, специализирующиеся на этом заболевании.

Диетолог может быть особенно эффективен, помогая вам оценить ваш общий рацион и определить, что именно вызывает у вас кислотный рефлюкс. Диетолог также может порекомендовать пищевые добавки, чтобы обеспечить полноценное питание и поддерживать здоровый вес.