Что нужно знать о потере слуха у детей

На кухне падает сковорода, но ваш ребенок, сидящий неподалеку, кажется, этого не замечает. Или ваш ребенок никогда не откликается на ваш голос, когда вы говорите из другой комнаты. Это признаки того, что у вашего ребенка может быть потеря слуха на одно или оба уха.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, 1 или 2 из 1000 детей рождаются с некоторой потерей слуха. Это число возрастает до 5 из 1000 для детей в возрасте 3–17 лет.

«Потеря слуха у детей встречается чаще, чем вы могли бы ожидать», — говорит Лейла Манкариус, доктор медицины, детский оториноларинголог (ЛОР-врач, также известный как отоларинголог) в Mass General Brigham. Она ведет прием пациентов в Педиатрическом центре слуха Mass Eye and Ear.

«Важно диагностировать и лечить любой тип потери слуха как можно раньше. Без надлежащего лечения даже легкая потеря слуха может привести к тому, что детям будет трудно развивать речь и язык, успевать в школе и общаться с другими детьми», — говорит доктор Манкариус.

Узнайте о наиболее распространенных причинах потери слуха у детей и о том, что делать, если вы подозреваете, что у вашего ребенка проблемы со слухом.

Признаки потери слуха у детей

Потеря слуха у детей может быть легкой, умеренной или тяжелой. Она может затрагивать одно или оба уха. Некоторые дети рождаются с потерей слуха, у других она развивается постепенно. Часто признаки настолько незаметны, что родители могут не заметить их сразу.

«Удивительно большое количество родителей не могут определить, что у их ребенка проблемы со слухом. Легкую потерю слуха родителям бывает нетрудно пропустить», — говорит доктор Манкариус. «Ребенок может слышать часть того, что говорит человек, но не все слова или нюансы, а также полагаться на зрение, чтобы понять, когда кто-то говорит, и читать по губам».

Если ваш ребенок не реагирует на ваши словесные просьбы, это может быть чем-то большим, чем просто плохое поведение — возможно, он вас не слышит. Обратите внимание на эти распространенные признаки потери слуха:

• Не слышит звуки, которые замечают другие, например, пение птиц или пролетающие над головой самолеты
• Не реагирует на громкие звуки
• Испытывает головокружение или боль, заложенность или звон в ушах
• Отстает в речевом и языковом развитии от сверстников
• Должен смотреть на вас, чтобы ответить на ваш разговор
• Смотрит телевизор на высокой громкости

«Даже легкая потеря слуха может повлиять на когнитивное, социальное и поведенческое развитие. Родителям необходимо внимательно следить за проблемами со слухом и обращаться к педиатру своего ребенка, если они подозревают потерю слуха», — говорит доктор Манкариус.

Причины потери слуха у детей

Физические отклонения и изменения в крошечных частях внутреннего, среднего и наружного уха могут вызвать потерю слуха. Большинство случаев потери слуха у детей делятся на две категории:

1. кондуктивная тугоухость: Что-то вроде скопившейся жидкости, серных пробок или слухового прохода, который не открылся естественным образом, блокирует передачу звука от наружного уха через барабанную перепонку или три маленькие косточки внутреннего уха
2. Сенсоневральная тугоухость: Части внутреннего уха или нерв, который посылает звуковые сигналы в мозг (слуховой нерв), сформированы неправильно или работают ненадлежащим образом

Кондуктивная тугоухость вследствие хронических ушных инфекций

Ушные инфекции (средний отит) являются одной из наиболее частых причин кондуктивной тугоухости. Около половины всех детей к 2 годам сталкиваются с ушной инфекцией.

Младенцы и маленькие дети более склонны к ушным инфекциям, потому что они, как правило, чаще простужаются, чем взрослые. Кроме того, естественная система вентиляции уха у детей также менее развита, и она с большей вероятностью может быть заблокирована слизью, связанной с болезнью. Закупорки приводят к инфекции, отеку и скоплению жидкости в слуховом проходе.

«Родителям не стоит паниковать, если у их ребенка было несколько ушных инфекций — последствия, как правило, временные. Но хронические ушные инфекции могут привести к потере слуха», — говорит доктор Манкариус.

Сенсоневральная тугоухость

Сенсоневральная тугоухость встречается реже, чем кондуктивная, но является более постоянной, говорит доктор Манкариус. «Иногда состояние улучшается, но редко бывает, чтобы такая потеря слуха проходила со временем».

Сенсоневральная тугоухость часто вызвана дефектом улитки. Эта крошечная структура в форме раковины в ухе преобразует вибрации в нервные сигналы, которые мозг интерпретирует как звук. Повреждение улитки может быть генетическим, но также может быть вызвано другими факторами, такими как:

• Инфекция до рождения
• Преждевременные роды или низкий вес при рождении
• Менингит и другие заболевания

Проверка детей на потерю слуха

Поскольку раннее вмешательство имеет решающее значение, Mass General Brigham проводит скрининг новорожденных на потерю слуха до их выписки из больницы. Совместный комитет по вопросам слуха у младенцев, входящий в состав Американской ассоциации речи, языка и слуха, рекомендует специалистам следовать «Правилу 1-2-3» для младенцев:

• Скрининг к 1 месяцу жизни
• Диагностика к 2 месяцам жизни
• Терапевтическое вмешательство к 3 месяцам жизни

«Проверка слуха безболезненна и необходима», — говорит доктор Манкариус. Скрининг младенцев для измерения того, как ухо и мозг реагируют на звук, занимает всего несколько минут. Специалисты могут прикрепить электроды к голове вашего ребенка или поместить небольшое устройство в его ухо. Новорожденные, которые не прошли скрининг, направляются к ЛОР-врачу для диагностики и лечения. ЛОР-врач работает совместно с аудиологом, который проводит дополнительные обследования.

Детям обычно повторно проводят скрининг у педиатра в возрасте 4 лет, а некоторые школы могут предложить дополнительный скрининг для детей младшего школьного возраста, говорит доктор Манкариус. «В промежутках между ними существуют и другие этапы развития, которые отслеживают педиатры. Если дети не достигают этих этапов развития, врачи начинают рассматривать потерю слуха как одну из возможных причин».

Для детей ясельного возраста и детей постарше, которые могут следовать инструкциям, проверка слуха в большей степени опирается на поведенческую реакцию. Тесты могут включать игру, реакцию на словесные команды и реакцию на звук при прослушивании через наушники.

Лечение детской тугоухости

Большинству детей с потерей слуха будет предложен один из следующих вариантов лечения:

Ушные трубки

Если у вашего ребенка хронические ушные инфекции, ваш врач может предложить установку ушных трубок. Эти небольшие вентиляционные трубки временно остаются в ухе, чтобы помочь жидкости правильно оттекать. Трубки обычно устанавливают примерно в возрасте 1 года, но в тяжелых случаях их можно использовать у детей в возрасте от 3 месяцев.

ЛОР-специалист проводит операцию в операционной, пока ребенок находится под наркозом. Процедура длится всего несколько минут. «Обычно трубки выпадают сами по себе через 9 месяцев», — говорит доктор Манкариус. «Они эффективны примерно на 95%. Детям, которым установили трубки, может не потребоваться повторная установка».

Слуховые аппараты

При кондуктивной тугоухости, вызванной анатомическими причинами, такими как закрытый слуховой проход или проблемы с косточками внутреннего уха, врачи часто назначают слуховые аппараты. Слуховой аппарат — это небольшое электронное медицинское устройство, которое носят на наружном ухе для усиления звука. Он настраивается индивидуально в соответствии с уровнем потери слуха у вашего ребенка.

«Если среднее ухо или слуховой проход сформированы неправильно, некоторые состояния можно исправить хирургическим путем, а некоторые являются необратимыми. «Если проблему можно решить с помощью слухового аппарата, это обычно является первым выбором лечения, чтобы избежать хирургических осложнений», — говорит доктор Манкариус.

Кохлеарные имплантаты

В случаях, когда слуховые аппараты не могут достаточно усилить звук, можно рассмотреть кохлеарный имплантат. Эти имплантаты работают путем передачи звука непосредственно на слуховой нерв. Имплантаты состоят из двух частей:

1. Хирургически имплантируемое устройство
2. Процессор, который ребенок носит за ухом или на голове

Чем раньше ребенок получит кохлеарный имплантат, тем лучше для его общего развития. «Дети, которые получают имплантаты до 1 года, в долгосрочной перспективе справляются гораздо лучше, чем дети, которые получают имплантаты после 2 лет», — говорит доктор Манкариус.

Она подчеркивает, что кохлеарный имплантат — это лишь один из вариантов при тяжелой потере слуха. Родители, обеспокоенные хирургическим вмешательством, могут выбрать для своего ребенка изучение Американского жестового языка (ASL). Как и устный язык, Американский жестовый язык (ASL) способствует развитию детей с нарушениями слуха, — говорит она.

Как поддержать слух вашего ребенка

Поскольку потеря слуха оказывает значительное влияние на развитие ребенка, родителям следует принять меры для защиты слуха своих детей:

• Убедитесь, что ваш ребенок прошел скрининг новорожденных и скрининг в возрасте 4 лет.
• Если ваш ребенок не прошел скрининг, немедленно обратитесь к специалисту, который может предложить тестирование, диагностику и лечение.
• Если вы в любое время заподозрили потерю слуха, немедленно поговорите с педиатром вашего ребенка.

«Как родитель, будьте настойчивы и помните, что время имеет решающее значение», — говорит доктор Манкариус. «Крайне важно заняться лечением потери слуха у ребенка в раннем возрасте и обеспечить всю необходимую поддержку вашему ребенку».