Неотложная помощь при ушных инфекциях

Когда у вас болит ухо, трудно сосредоточиться на чем-то другом. Независимо от того, борется ли ваш маленький ребенок с очередной ушной инфекцией или у вас «ухо пловца» после купания в бассейне, Ronak V. Shah, доктор медицины, заместитель медицинского директора Mass General Brigham Express Care, дает рекомендации о том, когда и где искать лечение при боли в ухе.

Диагностика и лечение ушных инфекций

Если у вас появилась боль в ухе, позвоните своему семейному врачу (PCP). Многие медицинские учреждения первичной помощи Mass General Brigham для взрослых и детей предлагают приемы в тот же день, как очные, так и виртуальные приемы. Если у вас нет лечащего врача или нет свободных мест для записи, доктор Shah рекомендует обратиться в службу неотложной помощи.

Если у вас болит ухо, медицинские работники используют устройство под названием отоскоп для осмотра ваших ушей. Они используют этот инструмент во время очного визита, чтобы осмотреть слуховой проход и барабанную перепонку и выявить источники боли в ухе, включая ушные инфекции или скопление ушной серы. В некоторых случаях врачи могут обнаружить:

• Покраснение, отек или выпячивание барабанной перепонки из-за скопления жидкости в среднем ухе
• Покраснение и отек слухового прохода
• Выделение жидкости или гноя из уха

«Если врач обнаружит что-либо из этого, возможно, это переросло в бактериальную ушную инфекцию», — говорит доктор Shah. «Особенно у детей младше 2 лет лучше перестраховаться и пройти обследование на наличие инфекции».

Распространенные причины боли в ухе

Причины боли в ухе могут включать:

• Инфекции внутреннего или наружного уха
• Скопление серы
• Кожные инфекции
• Инородные тела в ухе
• Инфекции носовых пазух
• Расстройства ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава)

Ушные инфекции также могут вызывать другие симптомы, такие как:

• Выделение жидкости из уха
• Головокружение
• Затруднённый слух или звон в ухе

Инфекции среднего уха (острый средний отит)

Инфекции среднего уха часто вызываются скоплением жидкости в пространстве за барабанной перепонкой. Это пространство соединяется с системой носовых пазух через канал, называемый евстахиевой трубой. Если трубка не может должным образом отводить жидкость, могут скапливаться бактерии или вирусы, вызывающие инфекцию.

«Большинство ушных инфекций обычно начинаются с вирусной инфекции верхних дыхательных путей, которая поражает горло и носовые пазухи. Воспаление, вызванное инфекцией, может заблокировать или сузить евстахиеву трубу, которая соединяет среднее ухо с горлом и отвечает за выравнивание давления. Если евстахиева труба не может вывести излишки жидкости из среднего уха, это повышает риск бактериальной инфекции», — объясняет доктор Shah.

Дети особенно подвержены инфекциям среднего уха. «Трубки в их ушах более узкие, что препятствует оттоку слизи и жидкости», — говорит д-р Shah. «Дети, часто страдающие ушными инфекциями, обычно перерастают их, поскольку по мере роста трубки расширяются». При необходимости отоларингологи (ЛОР-врачи) могут вставить небольшую трубку в барабанную перепонку, чтобы помочь с оттоком жидкости. Со временем барабанная перепонка срастается, и трубка выпадает. «Это обычная и рутинная процедура», — говорит он.

Жидкость в ухе (серозный отит)

Жидкость также может скапливаться за барабанной перепонкой. Это может быть связано с острой инфекцией или общим застоем, наблюдаемым при вирусных инфекциях или аллергии. Как правило, это проходит само по себе со временем, хотя иногда может потребоваться хирургический дренаж с установкой ушной трубки (миринготомия с тимпаностомией). Антибиотики не помогают.

«Ухо пловца» (наружный отит)

«Ухо пловца» — это инфекция наружного уха, в канале перед барабанной перепонкой. Она часто вызывается скоплением влаги в ухе, которая затем инфицируется бактериями или грибками. Это может произойти после плавания в бассейне. Внутриканальные наушники также могут вызвать этот тип инфекции. Силиконовые вкладыши могут задерживать влагу в слуховом проходе, которая в норме испарялась бы при свободной вентиляции. Чтобы предотвратить это, доктор Shah рекомендует избегать длительного использования и еженедельно протирать наушники салфетками, смоченными спиртом. Важно избегать использования наушников во время инфекций наружного или среднего уха и убедиться, что инфекция полностью прошла, прежде чем снова их использовать.

Скопление ушной серы

Если вы испытываете приглушенность слуха, боль или давление в ухе, это может быть вызвано скоплением ушной серы. «Вот почему врачи говорят не использовать ватные палочки для ушей, потому что они могут протолкнуть ушную серу глубже и создать своего рода плотную пробку, которая затем может блокировать слух», — говорит доктор Shah. Скопление ушной серы также может чаще возникать у людей с сезонной аллергией или экземой.

Проблемы с наружным ухом

Пирсинг и царапины на коже уха также являются частыми местами возникновения инфекции. «Если вы видите покраснение, отек или замечаете гной, выходящий из места пирсинга или травмы, стоит обратиться к врачу лично, чтобы узнать, нужно ли назначать антибиотики», — говорит доктор Shah. «Если затронут пирсинг, возможно, его потребуется удалить».

Инородные тела в слуховом проходе

Маленькие дети могут засовывать мелкие предметы в уши, когда играют и познают мир. Медицинский работник поможет безопасно извлечь эти предметы и избежать повреждения барабанной перепонки.

Отраженная боль

Боль во внутреннем ухе также может быть вызвана травмой или инфекцией в другой части вашего тела, например:

• Заболевания ВНЧС (TMJ)
• Зубные абсцессы с вовлечением задних коренных зубов
• Синуситы, вызывающие скопление давления

Когда следует обращаться в отделение неотложной помощи при боли в ухе

Вам следует обратиться в отделение неотложной помощи при боли в ухе, если она сопровождается:

• Травма головы
• Травма уха

Младенцы в возрасте 3 месяцев и младше должны быть немедленно доставлены в отделение неотложной помощи, если у них температура выше 100,4°F (38°C).

Детям старше 3 месяцев и другим детям следует обратиться в отделение неотложной помощи, если у них наблюдаются следующие симптомы:

• Температура выше 105°F (40,5°C)
• Температура выше 102,4°F (39°C), которая не снижается жаропонижающими препаратами
• Лихорадка, которая длится более 3 дней

При следующих симптомах, связанных с болью в ухе, обратитесь сначала к своему семейному врачу. Если вы не получили ответа от кабинета вашего врача в течение 3–4 часов, обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас болит ухо и это сопровождается:

• Скованность в шее
• Внезапная и болезненная потеря слуха
• Ощущение сильной вялости
• Высокая температура, которая не снижается при приёме лекарств

Можно ли лечить боль в ухе виртуально?

В большинстве случаев при боли в ухе лучше всего обратиться к врачу лично, чтобы он мог осмотреть внутреннюю часть уха. Тем не менее, некоторые состояния, сопровождающиеся болью в ухе, можно лечить с помощью виртуальной медицинской помощи. Например, врачи могут виртуально осмотреть кожные проблемы, такие как солнечные ожоги или сыпь на внешней части уха, с помощью веб-камеры.

Еще один полезный вариант — Mass General Brigham 24/7 Virtual Care. Она доступна всем пациентам в возрасте от 3 лет, даже если они ранее не обращались к специалистам Mass General Brigham. Как новые, так и текущие пациенты могут записаться на круглосуточный виртуальный прием на этот или следующий день через портал Mass General Brigham Patient Gateway.