Инфекция мочевыводящих путей (ИМП): распространенные вопросы и мифы

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — одни из самых распространенных инфекций у женщин и лиц, которым при рождении был присвоен женский пол, однако ИМП может возникнуть у любого человека.

ИМП может возникнуть в любом отделе мочевыводящих путей, включая почки и мочеточники — трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем. Однако чаще инфекции затрагивают нижние отделы мочевыводящих путей: мочевой пузырь (где накапливается моча) и мочеиспускательный канал (уретру), через который моча выводится из организма.

«Инфекции мочевыводящих путей встречаются очень часто, и при необходимости антибиотики могут относительно легко устранить инфекцию», — говорит доктор медицины Лори Джонс, уролог Mass General Brigham, которая ведет приём пациентов в Massachusetts General Hospital. «Тем не менее существует множество заблуждений относительно инфекций мочевыводящих путей, в том числе о причинах их возникновения и методах лечения. Важно владеть фактами об инфекциях мочевыводящих путей, чтобы знать, когда следует обратиться за медицинской помощью».

Доктор Джонс отвечает на часто задаваемые вопросы и развеивает распространенные мифы об ИМП.

Каковы ранние признаки и симптомы ИМП?

Для пациентов первый вопрос заключается в том, когда следует обратиться к врачу после появления начальных симптомов. Как правило, к ним относятся:

• Жжение или боль при мочеиспускании
• Позывы к мочеиспусканию и учащенное мочеиспускание, даже если мочевой пузырь пуст
• Мутная или кровянистая моча
• Давление или боль в паху или нижней части живота

Запах или внешний вид мочи сами по себе могут не быть признаком инфекции, поэтому обязательно учитывайте и другие симптомы.

Ваш организм иногда может самостоятельно справиться с ИМП. Но если ваши симптомы не улучшаются в течение пары дней, обратитесь к своему лечащему врачу (PCP). Антибиотики могут облегчить симптомы вскоре после начала их приема.

Каковы симптомы осложненной ИМП?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас:

• Лихорадка или озноб
• Боль в пояснице или боль в боку
• Тошнота или рвота

Это может быть признаком того, что ваш организм борется с чем-то более серьезным, чем неосложненная ИМП, например, с инфекцией почек. Ваш врач может порекомендовать вам обратиться в отделение неотложной помощи или в больницу для лечения. Если ваши симптомы резко ухудшаются, доверьтесь своей интуиции и обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Каковы распространенные причины ИМП?

ИМП, как правило, вызываются бактериями (часто E. coli), которые живут в толстой кишке, особенно в прямой кишке. Небольшая длина уретры располагает ее отверстие близко к резервуарам бактерий (анусу и влагалищу), что делает женщин и людей, которым при рождении был присвоен женский пол, более уязвимыми к инфекции.

Возможно, вы слышали, что определенные привычки являются факторами риска развития ИМП, особенно у женщин. Однако ИМП не вызываются использованием тампонов или ношением тесной одежды.

Очень распространенным фактором риска, характерным для женщин, являются гормональные изменения с возрастом. До наступления менопаузы вагинальная флора (микробы, которые в норме живут во влагалище) включает защитные бактерии. Но когда уровень эстрогена падает во время менопаузы, pH влагалища меняется, и полезная флора не может там так легко развиваться. Без этих полезных бактерий «плохие» бактерии могут легче размножаться у женщин в постменопаузе.

Могут ли мужчины получить ИМП?

Мужчины и люди, которым при рождении был присвоен мужской пол, не имеют иммунитета к ИМП, но они менее подвержены им. Это связано с тем, что их более длинный мочеиспускательный канал создает препятствие для проникновения бактерий. Однако по мере старения мужчин и начала менее эффективного опорожнения мочевого пузыря из-за увеличения предстательной железы инфекции мочевыводящих путей могут стать более распространенными.

Триггером для ИМП как у мужчин, так и у женщин является использование любого медицинского инструмента рядом с мочеиспускательным каналом, включая катетер для отвода мочи. Вам может потребоваться катетер для опорожнения мочевого пузыря до или после операции, во время родов или если у вас есть трудности с самостоятельным мочеиспусканием.

Можно ли заразиться ИМП во время секса?

Половой акт может быть сильным триггером для ИМП, как и любая активность, которая потенциально может привести к попаданию вызывающих инфекцию бактерий в область мочеиспускательного канала.

«Любая сексуальная активность в области влагалища может спровоцировать инфекцию мочевыводящих путей», — объясняет доктор Джонс. «Ваш партнер и его анатомические особенности могут способствовать переносу бактерий, которые обычно живут в кишечнике, в ваш мочеиспускательный канал, вызывая инфекцию».

Доказано, что использование спермицидов с барьерными контрацептивами, такими как презервативы, или без них, увеличивает риск развития инфекций мочевыводящих путей у сексуально активных женщин. Женщинам стоит рассмотреть другие методы контрацепции, такие как внутриматочные спирали (ВМС) или противозачаточные таблетки, если у них возникают ИМП после секса. «Некоторым пациентам может помочь прием низких доз антибиотиков после секса в качестве профилактической меры», — добавляет доктор Джонс.

Какой тип теста на инфекцию мочевыводящих путей подходит мне?

Пациентам с рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей (3 или более инфекций в течение 12 месяцев или более 2 инфекций в течение 6 месяцев) врач, скорее всего, назначит посев мочи, чтобы определить конкретный тип бактерий, вызывающих инфекцию. Посев более информативен, чем экспресс-тест мочи с индикаторной полоской, который показывает лишь вероятность наличия инфекции.

Правильный выбор теста особенно важен для тех, кто страдает от рецидивирующих инфекций. Это помогает вашему врачу понять, что вызывает инфекцию мочевыводящих путей, включая тип бактерий, чтобы он мог назначить вам правильный антибиотик.

Нужен ли мне длительный курс антибиотиков при инфекции мочевыводящих путей?

Как правило, врачи назначают короткий курс антибиотиков при симптомах, ограниченных нижними мочевыводящими путями, у пациентов, у которых нет лихорадки или боли в боку. Более длительный курс может потребоваться человеку, у которого более тяжелые симптомы инфекции или если инфекция находится в мочевом пузыре.

«Если у вас легкие симптомы, более длительный курс антибиотиков не поможет инфекции мочевыводящих путей пройти быстрее — это может фактически увеличить риск развития устойчивости к антибиотикам», — говорит доктор Джонс. «Ваш врач назначает вам лучший антибиотик, основываясь на ваших симптомах и медицинской карте».

Всегда следуйте всем инструкциям и принимайте антибиотики в течение назначенного количества дней, даже если ваши симптомы исчезли.

Как я могу предотвратить развитие инфекции мочевыводящих путей?

Лучшая защита организма от бактерий в мочевыводящих путях — это достаточный поток мочи, который вымывает бактерии. Пейте достаточно жидкости и не задерживайте мочеиспускание, чтобы предотвратить развитие инфекции мочевыводящих путей.

Другие стратегии включают:

• Прием клюквенных добавок после полового акта
• Отказ от спринцеваний, использования спреев или пудры в области гениталий

Все чаще врачи рекомендуют пробиотики через диету (йогурт, кефир, ферментированные продукты) или добавки. Хотя нет доказательств того, что одни лишь пробиотики обеспечивают достаточную защиту от инфекций мочевыводящих путей, они могут быть эффективны при использовании вместе с другими стратегиями профилактики, способствуя поддержанию здоровой микрофлоры влагалища и кишечника.

Стоит ли мне пить клюквенный сок для профилактики инфекций мочевыводящих путей?

Вы можете услышать или прочитать о стратегиях профилактики инфекций мочевыводящих путей, среди которых клюквенные добавки являются одними из самых популярных. Хотя данные о роли клюквы в профилактике инфекций мочевыводящих путей расходятся, ежедневный прием клюквенных добавок является безопасной стратегией, которая может помочь снизить риск инфекций мочевыводящих путей, связанных с E. coli.

Что делать, если у меня часто возникают инфекции мочевыводящих путей?

Женщины, испытывающие повторные инфекции мочевыводящих путей, могут обсудить с врачом варианты медицинской профилактики, такие как прием антибиотиков в низких дозах и вагинальное применение эстрогена после менопаузы.