Неотложная помощь при инфекциях мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП, UTI) — это очень распространенная инфекция, которая может вызывать дискомфорт. Если оставить ИМП без лечения, это может привести к более серьезным осложнениям, таким как инфекции почек.

Alexei Wagner, доктор медицины, магистр делового администрирования, врач неотложной помощи и медицинский директор службы круглосуточной виртуальной медицинской помощи в Mass General Brigham, описывает варианты лечения ИМП и объясняет, почему важно не откладывать обращение за медицинской помощью.

Что вызывает ИМП?

Если бактерии попадают в мочевыводящие пути, это может вызвать ИМП. Мочевыделительная система включает мочеиспускательный канал (уретру), почки и мочевой пузырь. Ваши почки фильтруют отходы и жидкости из крови в виде мочи, которая затем проходит через уретру. Уретра — это трубка, по которой моча выводится из организма из мочевого пузыря.

Каждый может получить ИМП, хотя они встречаются гораздо чаще у женщин и у лиц, которым при рождении присвоен женский пол (AFAB), чем у других. Анатомия у лиц, которым при рождении присвоен женский пол, способствует более лёгкому проникновению бактерий в уретру. Более половины лиц, которым при рождении присвоен женский пол, хотя бы раз в жизни испытывали ИМП. Мужчины, люди, которым при рождении был присвоен мужской пол (AMAB), и дети также могут заболеть ИМП, но это случается реже.

Другие факторы риска развития ИМП включают:

• Сексуальная активность
• Изменения в составе бактерий, живущих на теле. Это может произойти во время менопаузы или из-за использования спермицидов.
• Диабет, который может повлиять на иммунную систему и нервы, отвечающие за полное опорожнение мочевого пузыря
• Беременность
• Проблемы с мочевыводящими путями, такие как увеличение простаты
• Неправильное подтирание (не спереди назад) при посещении туалета

Каковы симптомы ИМП?

ИМП вызывает раздражение и воспаление слизистой оболочки мочевыводящих путей. Большинство ИМП возникают в уретре или мочевом пузыре, что может вызвать следующие распространенные признаки и симптомы:

• Симптомы: боль или жжение при мочеиспускании
• Частые и неотложные позывы к мочеиспусканию, даже когда мочевой пузырь пуст
• Мутная или кровянистая моча
• Давление или боль в паху или нижней части живота

ИМП и инфекция почек

Иногда бактерии могут попасть в почки. Это вызывает более серьезную инфекцию, называемую пиелонефритом.

Симптомы инфекции почек могут включать:

• Лихорадка
• Боль в пояснице или в бокуТошнота или рвота

– «Когда почки инфицированы, это уже не просто дискомфорт»

Инфекции почек могут привести к более серьезным проблемам со здоровьем, если их не лечить своевременно и должным образом. «Вот почему пиелонефрит считается более серьезным заболеванием, чем простая ИМП», — объясняет доктор Wagner.

Как диагностируются ИМП?

Если вы думаете, что у вас ИМП, лучше всего начать с обращения к своему лечащему врачу (PCP). В кабинете врача вам дадут рекомендации по дальнейшим действиям и помогут с неотложными вопросами. Многие первичные медицинские клиники Mass General Brigham для взрослых и детей предлагают приемы в тот же день – как очно, так и виртуально.

Врачи диагностируют ИМП с помощью физикального осмотра, включая анализ мочи. Образец проверяется на наличие признаков крови или бактерий в моче, что указывает на инфекцию. Ваш лечащий врач обсудит с вами любые симптомы, например, чувствуете ли вы жжение при мочеиспускании или нужно ли вам ходить в туалет чаще, чем обычно. Они также изучат вашу медицинскую карту.

Лечение ИМП

Большинству людей с ИМП требуется медицинское лечение, чтобы устранить инфекцию, быстро облегчить симптомы и предотвратить ухудшение состояния.

«Хотя некоторые легкие формы ИМП могут пройти сами по себе, полагаться на это рискованно, поскольку инфекция может распространиться на почки, превратившись в более серьезную проблему.» Существуют также методы лечения, позволяющие уменьшить симптомы ИМП, пока антибиотики начинают действовать», — говорит доктор Wagner.

Антибиотики являются стандартным методом лечения ИМП. Они уничтожают бактерии, вызывающие инфекцию, и предотвращают осложнения. Ваш лечащий врач подберет правильный антибиотик на основе ваших симптомов и истории болезни.

Для пациентов, у которых ИМП возникают чаще, врач может выбрать другой подход.

«Таким пациентам может потребоваться более детальное обследование, чтобы понять, почему инфекции возникают часто.» В этих случаях врач может назначить анализ мочи для посева или направить пациента к специалисту», — говорит доктор Wagner.

Могу ли я обратиться к виртуальному врачу по поводу ИМП?

При большинстве ИМП часто лучше всего обратиться к медицинскому работнику лично. С помощью посева мочи они могут диагностировать точный штамм бактерий в вашей моче. Это помогает определить наилучшее лечение. Если у вас нет семейного врача или в ближайшее время нет свободных записей на прием, вы можете обратиться в пункт неотложной помощи.

Виртуальная медицинская помощь Mass General Brigham 24/7 может быть полезным вариантом в некоторых случаях. Она доступна всем пациентам в возрасте от 3 лет, даже если они ранее не обращались к специалистам Mass General Brigham. Как новые, так и текущие пациенты могут записаться на круглосуточный виртуальный прием на этот или следующий день через портал Mass General Brigham Patient Gateway.

Врачи виртуальной круглосуточной помощи могут диагностировать ИМП, побеседовав с вами о ваших симптомах.

«Они зададут вопросы, чтобы определить, соответствуют ли ваши симптомы и анамнез простой или неосложненной ИМП, или же ваши симптомы могут быть вызваны дрожжевой инфекцией или инфекцией, передающейся половым путем». Врач определяет, нужны ли вам дополнительные анализы или очный осмотр. Они также могут спросить о вашем анамнезе. Этот разговор помогает им понять, похоже ли это на ИМП», — говорит доктор Wagner.

В простых случаях при отсутствии сложного анамнеза ваш врач может начать лечение на основе описанных вами симптомов. В более сложных случаях или если лечение не дает ожидаемого результата, врач может порекомендовать общий анализ мочи или посев мочи.

«Мы предлагаем специфическое, основанное на доказательной медицине лечение неосложненных ИМП, гарантируя, что вы получите высококачественную помощь, не выходя из дома. Наша платформа связывает вас с врачами, которые следуют новейшим медицинским рекомендациям, чтобы быстро назначить правильное лечение. Без ожидания, без хлопот, только экспертная помощь, адаптированная к истории вашего здоровья», — поясняет доктор Wagner.

Когда следует обращаться в отделение неотложной помощи при ИМП

Если ваши симптомы резко ухудшаются, доверяйте своей интуиции. В редких случаях бактерии из ИМП могут попасть в кровоток и вызвать сепсис. Сепсис — это опасное для жизни состояние, требующее лечения в отделении интенсивной терапии (ОИТ) больницы. Если вы считаете, что у вас неотложное медицинское состояние, направляйтесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.

Следующие признаки и симптомы указывают на более серьезную инфекцию:

• Сильная боль
• Высокая температура
• Озноб
• Тошнота или рвота
• Большое количество крови в моче
• Чувство вялости (заторможенность или упадок сил)

Профилактика инфекций мочевых путей

Следующие советы помогут предотвратить инфекцию мочевых путей:

• Всегда вытирайте спереди назад после использования туалета.
• Опорожните мочевой пузырь до и после полового акта.
• Пейте много жидкости, чтобы не обезвожиться.
• Не задерживайте мочеиспускание на длительное время.
• Не используйте спринцевания, спреи или пудру в области половых органов.

Возможно, вы слышали, что клюквенный сок или продукты из клюквы могут помочь предотвратить или лечить инфекции мочевых путей, однако результаты медицинских исследований неоднозначны. Проконсультируйтесь со своей медицинской командой, прежде чем использовать эти продукты для лечения инфекции мочевых путей.