Опиоидная зависимость: почему фентанил так опасен?

Фентанил — это сильнодействующий препарат, который был разработан для использования в качестве обезболивающего средства, называемого анальгетиком. Но он стал играть важную роль в случаях передозировки наркотиков и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, по всей территории Соединенных Штатов.

В этой статье Джоджи Сузуки, доктор медицины, магистр наук, психиатр из Mass General Brigham, отвечает на распространенные вопросы о фентаниле, а также о признаках и симптомах опиоидной зависимости. Доктор Сузуки является директором отделения аддиктивной психиатрии в больнице Brigham and Women's Hospital.

Откуда берется фентанил?

Чтобы понять, откуда берется фентанил, полезно знать, что такое опиоиды на самом деле.

«Опиоиды вырабатываются в нашем мозге, а также производятся из растений или в лаборатории», — объясняет доктор Сузуки. «В нашем мозге они называются эндорфинами, и они действительно функционируют естественным образом внутри».

Существует 3 класса опиоидов:

1. Опиоиды природного происхождения. Они получены из растений. «Самый известный пример — опиум, получаемый из мака», — говорит доктор Сузуки. «Из него получают морфин».
2. Полусинтетические опиоиды. Они получены из природных опиоидов (таких как морфин) и видоизменены в лаборатории для создания чего-то нового. «Героин — хороший пример», — говорит он.
3. Синтетические опиоиды, такие как оксикодон и фентанил. Это искусственные препараты, созданные в лаборатории. «У них нет эквивалентов среди природных веществ», — объясняет доктор Сузуки.

Что вызывает опиоидную зависимость?

Как и многие заболевания, зависимость обусловлена сочетанием генетических факторов риска и факторов окружающей среды. Неблагоприятный детский опыт, такой как травмы и стрессовые факторы в раннем возрасте, значительно повышает риск развития зависимости. Хотя зависимость от опиоидов иногда может начаться, когда пациенты принимают рецептурные опиоиды по медицинским показаниям, злоупотребление рецептурными опиоидами чаще всего встречается среди людей, которые уже злоупотребляют другими веществами. Некоторые пациенты могут использовать рецептурные опиоиды при хронической боли. Другие могут принимать их для облегчения боли после хирургического вмешательства.

«К сожалению, для человека из группы риска прием рецептурных опиоидов может продолжаться и усиливаться», — говорит доктор Сузуки. «В конечном итоге это может привести к приему таких веществ, как героин, а также фентанил».

Почему фентанил так опасен?

Фентанил часто добавляют в другие нелегальные таблетки и порошки без ведома людей. Это объясняется тем, что его производство обходится дешевле, чем производство других опиоидов, а также тем, что небольшого количества фентанила хватает для достижения нужного эффекта. На самом деле, в Бостоне героин редко встречается в нелегальном обороте.

«Фентанил примерно в 50–100 раз сильнее героина», — объясняет доктор Сузуки. Вот почему сегодня фентанил оказывает разрушительное влияние на кризис передозировок опиоидами.

Непредсказуемость состава нелегальных наркотиков — основная причина роста смертности от передозировок. Люди часто не знают, содержит ли таблетка или порошок, купленные у сомнительного поставщика, смертельную дозу фентанила.

Тест-полоски на фентанил

Тест-полоски на фентанил — это небольшие бумажные полоски, которые могут обнаружить присутствие фентанила в различных видах наркотиков (кокаин, метамфетамин, героин и т. д.) и формах наркотиков (таблетки, порошок и инъекционные препараты). Наркотик может содержать смертельные уровни фентанила, но вы не сможете увидеть, попробовать или почувствовать его запах. Почти невозможно определить, были ли наркотики смешаны с фентанилом, если вы не проверите их с помощью тест-полосок на фентанил.

Тест-полоски для выявления фентанила недороги и обычно дают результат в течение 5 минут.

Хотя тест-полоски на фентанил являются важным инструментом, помогающим снизить риск передозировки, важно отметить, что они могут работать не во всех случаях. Узнайте больше о тест-полосках на фентанил.

Каковы предупреждающие признаки зависимости от опиоидов?

Трудно распознать зависимость у самих себя, — объясняет доктор Сузуки объясняет. «На ранней стадии человек, вероятно, мог бы прекратить употребление фентанила, если бы захотел. Но не ощущалась необходимость прекратить употребление, поскольку вред от его использования не казался значительным. Но по мере того, как вред накапливается и становится все более разрушительным, остановиться становится все труднее и труднее».

Некоторые ранние симптомы зависимости от опиоидов включают такое поведение, как:

• Употребление опиоидов в дозах, превышающих предписанные
• Неспособность сократить прием или прекратить их употребление, несмотря на попытки
• Обращение к разным врачам или в отделения неотложной помощи для получения опиоидов
• Перепады настроения
• Снижение успеваемости или эффективности работы
• Отказ от иных видов деятельности в связи с их употреблением
• Продолжение использования опиоидов, несмотря на возникновение проблем в отношениях
• Засыпание или явное состояние сонливости

У человека с опиоидной интоксикацией также могут наблюдаться «точечные зрачки». Это означает, что их зрачки сужены даже при ярком свете.

Клиники для лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ

Клиники Mass General Brigham Bridge — это доступные амбулаторные центры, созданные для поддержки каждого человека на пути к восстановлению после зависимости от алкоголя или наркотиков.

Мы предлагаем помощь как без предварительной записи, так и по записи. Мы предоставляем ряд услуг, включая:

• Медикаменты для лечения зависимости
• Консультирование
• Поддержка на равных
• Помощь в поиске ресурсов
• Помощь в области психического здоровья
• Инструменты для снижения риска передозировки или другого вреда

Наши клиники Bridge предназначены для временной поддержки. Это означает, что мы оказываем поддержку в течение определенного периода времени, обычно нескольких месяцев, помогая сделать следующий шаг на пути к восстановлению. В этот период мы будем помогать вам найти поставщика долгосрочной помощи в сообществе для продолжения лечения и получения необходимой поддержки.

Для получения помощи по вопросам, связанным с употреблением психоактивных веществ, посетите одно из указанных ниже мест. Вам не обязательно быть пациентом Mass General Brigham или иметь врача первичной медицинской помощи в нашей системе, чтобы получить помощь.

1. Клиника Brigham and Women’s Hospital Eliza Dushku Palandjian and Peter Palandjian Bridge Clinic
   75 Francis Street, Suite 159
   Boston, MA 02115
   Телефон: 617-278-0172
2. Bridge Clinic (Мост-клиника) при Massachusetts General Hospital
   55 Fruit Street, Cox 1, Suite 110
   Boston, MA 02114
   Телефон: 617-643-8281
3. Bridge Clinic (Мост-клиника) при Mass General Brigham
   600 Primrose St. Suite 100
   Haverhill, MA 01830
   Телефон: 978-469-5536
4. Клиника Salem Hospital Bridge Clinic
   55 Highland Ave Suite 201
   Salem, MA 01970
   Телефон: 978-354-2050