Сон и здоровье сердца у детей и подростков

Как знают родители, расписание детей может быстро стать перегруженным такими занятиями, как внеклассные спортивные секции, общественные мероприятия и домашние задания — не говоря уже о просмотре социальных сетей и изучении последних вирусных танцев в TikTok. Сон в достаточном количестве может оказаться не в приоритете.

Исследование, проведенное Elsie Taveras, доктором медицины, магистром общественного здравоохранения, педиатром Mass General Brigham, показывает, что полноценный сон имеет решающее значение для профилактики хронических заболеваний, таких как болезни сердца, и что дети из расовых меньшинств или семей с низким доходом подвергаются особому риску. Доктор Taveras является директором по вопросам здоровья населения и равенства в сфере здравоохранения в Mass General Brigham и исполнительным директором Kraft Center for Community Health при Massachusetts General Hospital.

«Здоровье сна — это то, на что нам нужно обращать внимание и о чем мы консультируем подростков и их семьи», — говорит доктор Taveras.

В этой статье она рассказывает о своем исследовании, делится советами для семей, как обеспечить детям полноценный сон, и освещает усилия Mass General Brigham по обеспечению доступа всех сообществ к необходимой им медицинской помощи.

Исследование привычек сна у детей

Сколько сна нужно детям? Хороший сон зависит как от продолжительности, то есть времени, которое человек проводит во сне, так и от качества сна, то есть от того, сколько раз человек просыпается посреди ночи. В идеале дети и взрослые должны спать дольше, не просыпаясь ночью. American Academy of Sleep Medicine (Американская академия медицины сна) рекомендует, чтобы дети в возрасте от 6 до 12 лет спали от 9 до 12 часов каждую ночь, а подростки в возрасте от 12 до 18 лет — от 8 до 10 часов каждую ночь.

Доктор Taveras и его исследовательская группа опубликовала в журнале Pediatrics исследование, показывающее влияние сна на здоровье детей. Они наблюдали и изучали группу детей и подростков в течение нескольких лет, что позволило им отслеживать состояние их здоровья с течением времени. Они собрали данные о таких показателях, как индекс массы тела, уровень холестерина и уровень сахара в крови. «Мы обнаружили, что недостаточная продолжительность и низкое качество сна у детей и подростков связаны с более высоким риском ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний». «Это существенные последствия, которые могут повлиять на здоровье детей на многие годы», — говорит доктор Taveras.

Не все дети испытывают одинаковое влияние. «Мы также обнаружили, что дети из расовых/этнических меньшинств и дети, живущие в семьях с низким доходом, чаще имеют более низкое качество сна и подвержены более высокому риску этих хронических заболеваний», — объясняет доктор Taveras. «Нас очень интересует связь, которую социально-экономический статус, раса, этническая принадлежность и, возможно, даже расизм имеют с качеством сна. Это повышенный риск, на который нам необходимо обратить внимание, и мы должны быть осторожны, консультируя подростков и их семьи по этому поводу».

Формирование здоровых привычек сна

Как родители могут помочь улучшить качество сна своих детей? «Для детей младшего возраста мой лучший совет — иметь очень последовательный режим отхода ко сну, потому что это то, что мы можем больше контролировать на данном этапе», — говорит доктор Taveras. «Со своими пациентами мы обсуждаем режим "ванна, книга и кровать" и укладывание детей спать примерно в одно и то же время каждую ночь». Наличие установленного режима отхода ко сну служит для детей сигналом о том, что пора ложиться спать, и может помочь сформировать здоровые привычки сна в дальнейшей жизни.

Что касается подростков, которые более независимы и имеют такие устройства, как планшеты и смартфоны, важно, чтобы родители старались договариваться с ними и поддерживать хорошие привычки сна, когда речь идет о времени, проводимом перед экраном. «Подростки могут быть немного более сложными, но у родителей все еще есть возможность вмешаться», — говорит доктор Taveras. «Мы рекомендуем поговорить с ними о том, чтобы не пить напитки с кофеином по вечерам и убирать экраны из спальни на ночь, включая отключение уведомлений, чтобы их не будили оповещения или текстовые сообщения».

Доктор Taveras описывает дефицит сна, который она наблюдает у подростков, как форму социального джетлага. «Расписание подростков часто не позволяет им высыпаться». У них раннее, фиксированное время начала занятий в школе, а затем социальные, академические и спортивные мероприятия, которые влияют на то, когда они ложатся спать. Они испытывают больший стресс. Растет понимание того, что длительные периоды социального джетлага могут оказывать негативное влияние на здоровье сердца подростков», — объясняет она.

Хотя семьи могут работать со своими детьми напрямую, существуют потенциальные улучшения политики, которые могли бы помочь в более широком масштабе. «На национальном уровне мы пытаемся пересмотреть время начала занятий в школах». «Более позднее начало занятий было бы более благоприятным для естественных ритмов сна подростков», — говорит доктор Taveras.

Обеспечение равенства в сфере здравоохранения

Улучшение доступа к медицинскому обслуживанию для пациентов из числа меньшинств и с низким уровнем дохода является приоритетом для доктора Taveras и её команды, как на индивидуальном уровне с собственными пациентами, так и на более широком, системном уровне благодаря её работе в рамках инициативы Mass General Brigham «United Against Racism».

«Самое важное, что мы можем сделать для всех наших пациентов, — это предоставить им то, что мы называем уходом и консультированием с учетом социальных рисков». Мы узнаем социальный контекст и факторы риска человека, такие как семейный анамнез, отсутствие стабильного жилья, нехватка продовольствия и качество питания. Это означает, что для пациента с гипертонией мы связываем этого человека не только с необходимыми ему лекарствами, но и с общественным медицинским работником, который может помочь ему найти больше ресурсов для улучшения питания и помочь обеспечить другую социальную поддержку по мере необходимости», — говорит доктор Taveras.

Она приводит пример одного пациента, который живет в жилом комплексе, где снаружи окна спальни их ребенка по соображениям безопасности горел неоновый свет. «Это означало, что в комнате было недостаточно темно, и это влияло на сон их ребенка». В таком случае мы тесно сотрудничали с семьей, чтобы продумать шторы с эффектом затемнения», — говорит она.

Еще один важный элемент расширения доступа к медицинской помощи — это оказание услуг там, где находятся пациенты. «Мы работаем в недостаточно обслуживаемых сообществах, предоставляя медицинскую помощь, лечение и скрининг с помощью наших медицинских фургонов», — говорит доктор Taveras. «Мы стараемся улучшить результаты лечения с помощью клинических услуг на базе сообществ, обучения пациентов и медицинского коучинга, и следим за тем, чтобы помощь оказывалась на разных языках, а также предоставляем пациентам доступ к цифровым инструментам и виртуальной медицинской помощи, чтобы доставлять услуги непосредственно им».