Понимание рака пищевода 4-й стадии

Около половины американцев с раком пищевода получают диагноз 4-й стадии. К этому моменту рак уже прогрессировал и распространился на другие части тела. На протяжении десятилетий это означало ограниченные варианты лечения и меньшую продолжительность жизни. Однако расширение знаний о заболевании и новые варианты лечения улучшили прогноз для многих людей с раком пищевода 4-й стадии.

«Мы лучше понимаем, как выявлять пациентов, которым могут помочь новые виды терапии», — говорит Ханна Робертс, доктор медицины, лучевой онколог Института рака Mass General Brigham. «Это, безусловно, улучшило результаты лечения некоторых пациентов».

Доктор Робертс подробнее рассказывает о раке пищевода 4-й стадии и о том, как команда экспертов может разработать индивидуальный план лечения, который может включать химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию и таргетную терапию. Цель состоит в том, чтобы помочь людям прожить как можно дольше и как можно лучше.

Стадии рака пищевода

Диагноз рака пищевода должен включать тип рака пищевода и его стадию, от 0 до 4:

• Стадия 0 предполагает наличие злокачественных клеток в пищеводе, но клетки еще не сформировали опухоль и не проросли в слизистую оболочку пищевода.
• Стадия 1 означает наличие опухоли, которая находится только в слизистой оболочке пищевода, не прорастая глубоко в стенку пищевода.
• Стадия 2 означает, что рак пророс глубже в мышечную ткань и, возможно, затронул один или два близлежащих лимфатических узла.
• Стадия 3 указывает на то, что рак распространился на большее количество тканей за пределами пищевода, например, на дополнительные лимфатические узлы.
• Стадия 4 предполагает прорастание в отдаленные лимфатические узлы и органы, такие как печень.

Ваша команда также может включить букву в стадию (например, стадия 2A или 3B). Это дает еще более подробную информацию о размере и распространенности рака.

Могу ли я пройти скрининг на рак пищевода?

В Соединенных Штатах нет установленной программы скрининга на рак пищевода; он встречается довольно редко и поражает гораздо меньше американцев, чем другие виды рака.

Единственные люди, которые проходят скрининг на рак пищевода, — это те, у кого была длительная ГЭРБ, перешедшая в синдром Барретта. Люди с синдромом Барретта подвержены повышенному риску развития рака пищевода, поэтому им следует регулярно проходить эндоскопию для выявления заболевания и его ранней диагностики.

«Мы с гораздо большей вероятностью вылечим ваш рак, если обнаружим его на ранней стадии», — доктор Робертс объясняет. «Но скрининг проходят только люди с синдромом Барретта, поэтому, к сожалению, они — единственные в США, у кого рак пищевода выявляется на ранней стадии».

Лечение рака пищевода 4-й стадии

Команду по лечению 4-й стадии возглавляет медицинский онколог, а также в нее входят специалисты по лучевой терапии, в некоторых случаях хирург, диетолог, специалист по паллиативной помощи для облегчения симптомов и достижения целей лечения, а также социальный работник, который поможет вам справиться с ситуацией. Они работают вместе, чтобы обеспечить комбинацию методов лечения, которые лучше всего подходят для вашего конкретного заболевания и ваших приоритетов.

«Благодаря стольким недавним достижениям в лечении, онкологическая помощь стала узкоспециализированной», — говорит доктор Робертс. «Важно выбрать опытную команду, которая сможет определить лучшие потенциальные методы терапии, доступные сегодня, а также использовать различные варианты для максимального улучшения качества вашей жизни».

Команда экспертов проведет анализ рака, чтобы выявить определенные изменения, которые позволят предсказать, какие методы терапии будут наиболее эффективны в вашем конкретном случае.

Хирургическое лечение рака пищевода 4-й стадии

Хирургическое вмешательство при раке пищевода 4-й стадии применяется нечасто. Трудно удалить весь рак к тому времени, когда он распространился. А хирургическое вмешательство может задержать проведение эффективных системных методов лечения, таких как химиотерапия, иммунотерапия и таргетная терапия.

Доктор Робертс отмечает, что лучшее для пациента и самый важный способ продлить его жизнь — это обеспечить эффективную лекарственную терапию, которая воздействует на весь организм. Операция на пищеводе — это серьезное вмешательство, сопряженное с риском осложнений.

Химиотерапия при раке пищевода 4-й стадии

Химиотерапия является одним из наиболее важных методов лечения рака пищевода 4-й стадии. Химиотерапия распространяется по всему вашему организму и убивает раковые клетки. Существует много различных типов, и ее часто комбинируют как минимум с одним другим видом лечения.

Лучевая терапия при распространенном раке пищевода

Лучевая терапия убивает раковые клетки и уменьшает опухоли. Она очень эффективна в снижении симптомов рака пищевода 4-й стадии, особенно боли и затрудненного глотания. доктор Робертс подчеркивает, что лучевая терапия также может контролировать заболевание у людей, которые хотят или нуждаются в перерыве от химиотерапии.

«Пациентам трудно долгое время проходить химиотерапию. Побочные эффекты могут быть изнурительными», — говорит она. «Врачи часто хотят дать им отдохнуть, чтобы они могли наслаждаться нормальной жизнью, не испытывая симптомов от лечения. Они могут использовать лучевую терапию для контроля заболевания, пока люди делают перерыв в химиотерапии».

Иммунотерапия и таргетная терапия при раке пищевода 4-й стадии

Раковые клетки могут иметь определенные характеристики или изменения, которые делают их восприимчивыми к дополнительным новым методам лечения. Специальные тесты могут выявить эти биомаркеры и определить, будет ли иммунотерапия или таргетная терапия эффективна для вас.

Иммунотерапия — это новый тип терапии, который помогает вашей иммунной системе распознавать и атаковать рак. Ваша команда проверит вас на наличие белка под названием PDL1. Они также проведут тестирование на микросателлитную нестабильность, или MSI, чтобы найти другой тип белка. Если у вас есть один из этих белков, то иммунотерапия, скорее всего, будет эффективна. Если этого белка нет, то иммунотерапия не будет вариантом лечения.

Еще один новый метод лечения рака пищевода 4-й стадии называется таргетной терапией. Некоторые опухоли пищевода содержат белок, который изначально был описан при раке молочной железы и называется HER2. Если анализ показывает, что ваша опухоль является HER2-положительной, то в ваш план лечения можно добавить таргетную терапию под названием трастузумаб. Таргетная терапия воздействует на молекулы, которые необходимы раковым клеткам для выживания и роста.

У некоторых пациентов может быть несколько биомаркеров одновременно, что увеличивает количество потенциально эффективных методов лечения.

Доктор Робертс подчеркивает важность каждого из этих новых методов лечения и то, как они могут помочь в вашем конкретном случае. «Получение диагноза 4-й стадии вызывает опасения, но результаты лечения улучшаются. Поиск команды специалистов, которая стремится понять, какие варианты лучше всего подходят вам и вашим приоритетам, может действительно изменить ситуацию».