Таргетная терапия vs. Иммунотерапия при раке

Если вам поставили диагноз «рак», один из ваших первых вопросов, вероятно: «Каковы мои варианты лечения?» Ваша команда по лечению рака может порекомендовать хорошо известные методы, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. Они также могут обсудить иммунотерапию или таргетную терапию — новые виды лечения, которые очень эффективны против определенных типов рака.

«Мы видим новые и развивающиеся методы лечения рака, которых у нас раньше не было. Они могут обеспечить вам лучшее качество жизни, более долгую жизнь, а в некоторых случаях — излечение», — говорит Сьюзан Сентиш, дипломированная медсестра, специалист по сестринской практике в Программе клеточной иммунотерапии Института рака Mass General Brigham. «Будущее — за персонализацией здравоохранения. Оба этих метода лечения представляют собой индивидуальный подход, поскольку они используют определенные уникальные характеристики рака человека для борьбы с заболеванием».

Эти передовые методы лечения работают по-разному, объясняют Сентиш и Сара Кобб, дипломированная медсестра, специалист по сестринской практике Института рака Mass General Brigham и клинический менеджер Программы клеточной иммунотерапии.

Что такое иммунотерапия?

Иммунотерапия — это группа методов лечения, которые могут помочь вашей собственной иммунной системе находить и бороться с раковыми клетками. Иммунная система существует для того, чтобы защищать вас от инфекций и болезней. Но иногда раковые клетки обладают особыми характеристиками, которые помогают им противостоять иммунной системе.

Как работает иммунотерапия? Она может помочь вашему организму вырабатывать больше иммунных клеток или более сильные иммунные клетки. Она также может помочь вашей иммунной системе обнаружить раковые клетки, которые пытаются спрятаться.

«Когда вы заболеваете, ваш организм распознает вирус или бактерию и борется с ними. То же самое происходит и с раком: ваш организм распознает аномальные клетки», — говорит Сентиш. «Но рак создает токсичную среду для ваших иммунных клеток. Они как бы оказываются скованными и не могут выполнять свою работу. Иммунотерапия помогает стимулировать клетки, убивающие рак, чтобы они могли бороться с ним».

Иммунотерапия может повысить выживаемость при раке, зачастую вызывая меньше побочных эффектов, чем другие виды лечения рака, такие как химиотерапия. И она может иметь длительные эффекты, предотвращая распространение или возвращение рака. «В некоторых случаях она создает устойчивый ответ, позволяющий вам сдерживать рак. В других случаях это излечение, которое сохраняется на всю оставшуюся жизнь», — говорит Кобб.

Типы иммунотерапии рака

Существует несколько видов иммунотерапии, которые действуют по-разному:

• Ингибиторы контрольных точек: Иммунные контрольные точки предотвращают слишком сильные иммунные реакции, которые могут повредить здоровые клетки, своего рода тормоза в автомобиле. Раковые клетки могут научиться использовать эти контрольные точки, чтобы помешать иммунной системе атаковать их. Ингибиторы контрольных точек блокируют эти контрольные точки, позволяя иммунным клеткам реагировать на раковые клетки.
• Терапия химерными антигенными рецепторами (CAR) Т-клеток: Этот тип иммунотерапии также известен как CAR Т-клеточная терапия. Это включает в себя извлечение некоторых ваших собственных иммунных клеток (Т-клеток), их генетическую модификацию для поиска и уничтожения раковых клеток, а затем введение их обратно в ваш организм.
• Цитокиновая терапия: Цитокины — это белки, которые подают сигнал иммунной системе выполнять свою работу. Некоторые цитокины могут быть созданы в лаборатории, а затем использованы в качестве лечения рака.
• Иммуномодуляторы: Иммуномодулирующие препараты помогают стимулировать вашу иммунную систему различными способами. Например, они могут помочь вашему организму вырабатывать больше лейкоцитов для борьбы с раком. Или они могут остановить создание опухолями новых кровеносных сосудов, которые необходимы им для роста.
• Моноклональные антитела: Иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с вредными объектами, такими как микробы и раковые клетки. Моноклональные антитела — это белки, которые ученые могут производить для имитации естественных человеческих антител. Моноклональное антитело может считаться либо иммунотерапией, либо таргетной терапией, в зависимости от того, как оно используется. При иммунотерапии моноклональные антитела помечают раковые клетки, чтобы иммунная система могла их обнаружить.
• Вакцины: Большинство людей знакомы с вакцинами, которые помогают предотвратить инфекции. Но существуют также вакцины, помогающие предотвратить или лечить определенные виды рака.

Что такое таргетная терапия?

Некоторые раковые клетки имеют определенные белки, которые помогают им расти. Таргетная терапия воздействует на эти белки. Это отличается от химиотерапии, которая направлена на уничтожение раковых клеток. И это отличается от иммунотерапии, которая использует иммунную систему для борьбы с раком.

Как работает таргетная терапия? Она может:

• Прерывать сигналы, которые раковые клетки используют для общения, роста и деления
• Препятствовать образованию опухолями новых кровеносных сосудов, которые им необходимы для роста, или разрушать уже существующие кровеносные сосуды опухоли
• Доставлять токсины к раковым клеткам, вызывая их гибель
• Лишать раковые клетки гормонов, которые некоторым опухолям необходимы для роста (например, рак молочной железы и рак простаты)

Таргетная терапия наносит меньше вреда нормальным клеткам, чем другие методы лечения, что может означать меньшее количество побочных эффектов.

Типы таргетной терапии

Существует два основных типа таргетной терапии: низкомолекулярные препараты и моноклональные антитела.

• Ингибиторы ангиогенеза: Эти низкомолекулярные препараты предотвращают образование новых кровеносных сосудов опухолью.
• Моноклональные антитела: Когда моноклональные антитела используются в качестве таргетной терапии, они прикрепляются к специфическим мишеням на раковых клетках. Как только они прикрепляются, они могут препятствовать росту рака, убивать клетки или заставлять их саморазрушаться.
• Ингибиторы протеасом: Этот тип лечения нарушает функции клеток, и раковые клетки погибают.
• Ингибиторы передачи сигналов: Они нарушают сигналы, которые раковые клетки используют для общения и распространения.

Побочные эффекты иммунотерапии и таргетной терапии

Оба типа лечения, как говорят Кобб и Сьюзан Сентиш, в целом хорошо переносятся. Тем не менее, они могут вызывать побочные эффекты и, в редких случаях, серьезные осложнения. Ваша команда внимательно наблюдает за вами, чтобы помочь вам справиться с любыми побочными эффектами или осложнениями и определить, эффективно ли ваше лечение.

Иммунотерапия и таргетная терапия могут вызывать:

• Гриппоподобные симптомы, такие как усталость, лихорадка, озноб и ломота в теле
• Сердцебиение или изменения артериального давления
• Боль, болезненность или припухлость в месте инъекции
• Кожные реакции, такие как сыпь, сухость, зуд, покраснение или чувствительность к свету
• Желудочно-кишечные симптомы, включая тошноту, рвоту и диарею

Редкие, но серьезные осложнения включают воздействие на головной мозг и нервную систему, иммунную систему, сердце и легкие.

Какой метод лечения рака мне выбрать?

Ни один рак не похож на другой. Ваша команда по лечению рака учтет несколько факторов для разработки индивидуального плана лечения рака. Это может включать иммунотерапию, таргетную терапию, операцию, химиотерапию и лучевую терапию — или их комбинацию.

Ваша команда по лечению рака может порекомендовать иммунотерапию или таргетную терапию, основываясь на следующем:

• Тип рака (например, рак лёгкого, рак молочной железы)
• Стадия развития рака (известная как стадия)
• Лечение или методы лечения, которые вы уже прошли
• Результаты анализов, показывающие, имеет ли рак определённые характеристики (часто называемые биомаркерами), которые сделали бы эти методы лечения эффективными

Сентиш и Кобб подчеркивают, что лучший для вас метод лечения рака — это тот, который был разработан совместно с вами вашей лечащей командой в рамках скоординированной помощи.

«Доверяйте своей команде», — говорит Сентиш. «Они знают, какое лечение будет лучшим для вас и вашего рака. Будь то таргетная терапия или иммунотерапия, лечение должно быть эффективным для вас и соответствовать вашему конкретному типу рака».