Рак молочной железы: факторы риска, симптомы, скрининг

После рака кожи рак молочной железы является наиболее часто диагностируемым видом рака у женщин в Соединенных Штатах.

Эми Командер, доктор медицины, онколог, специализирующийся на раке груди, призывает всех женщин ознакомиться с факторами риска, симптомами и последними рекомендациями по скринингу рака груди. Она является медицинским директором Института рака Mass General Brigham в Волтеме и директором программы по лечению рака молочной железы в Newton-Wellesley Hospital.

В этой статье доктор Командер отвечает на распространенные вопросы о раке груди и рассказывает о мерах, которые женщины могут предпринять, чтобы снизить риск развития этого заболевания.

Факторы риска рака молочной железы

Сочетание факторов может способствовать риску развития рака молочной железы, но большинство случаев заболевания возникает у женщин в возрасте 50 лет и старше. Хотя это случается редко, мужчины тоже могут заболеть раком молочной железы.

Некоторые женщины заболевают раком молочной железы даже при отсутствии каких-либо других известных факторов риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете, и не все факторы риска равнозначны. У многих женщин есть некоторые факторы риска рака молочной железы, но у большинства женщин рак молочной железы не развивается.

«Хотя некоторые факторы риска нельзя изменить, другие можно», — говорит доктор Командер. «Обсудите со своим лечащим врачом (PCP) или гинекологом историю своего здоровья и образ жизни. Вместе вы сможете обсудить варианты скрининга рака молочной железы и меры, которые можно предпринять для снижения риска».

Факторы риска, которые нельзя изменить

• Старение. Риск развития рака молочной железы повышается с возрастом.
• Семейный анамнез рака молочной железы. Ваш риск развития рака молочной железы выше, если ваша мать, сестра или дочь (родственница первой степени родства), или несколько членов семьи по материнской или отцовской линии болели раком молочной железы или яичников. Наличие родственника мужского пола первой степени родства с раком молочной железы также повышает ваш риск. Обсудите с врачом историю здоровья вашей семьи и целесообразность генетического скрининга на рак молочной железы и яичников для вас. Если вы унаследовали изменения (мутации) в определенных генах, таких как BRCA1 и BRCA2, вероятность развития этих видов рака у вас выше, чем у других женщин.
• Репродуктивный анамнез. Начало менструаций до 12 лет и наступление менопаузы после 55 лет подвергают женщин более длительному воздействию гормонов. Это повышает риск развития рака молочной железы.
• Плотные молочные железы. В плотной ткани молочных желез больше соединительной ткани, чем жировой. Из-за этого на маммограмме может быть трудно заметить опухоли. У женщин с плотной тканью молочных желез вероятность развития рака молочной железы выше.
• Личный анамнез рака молочной железы или определенных нераковых заболеваний молочных желез. У женщин, перенесших рак молочной железы, вероятность повторного развития этого заболевания выше. Некоторые нераковые заболевания молочных желез связаны с повышенным риском развития рака молочной железы. К таким состояниям относятся атипичная протоковая гиперплазия, атипичная дольковая гиперплазия или дольковая карцинома in situ.
• Ранее проведенная лучевая терапия. У женщин, которые проходили лучевую терапию в области грудной клетки или молочных желез в возрасте до 30 лет, риск развития рака молочной железы в более позднем возрасте выше. Например, женщины, получавшие лучевую терапию по поводу лимфомы Ходжкина, находятся в группе повышенного риска.
• Воздействие препарата диэтилстильбэстрол (ДЭС). Некоторые беременные женщины в США принимали ДЭС в период с 1940 по 1971 год для предотвращения выкидыша. У них выше риск развития рака молочной железы. Женщины, чьи матери принимали ДЭС во время беременности ими, также могут иметь более высокий риск развития рака молочной железы.

Факторы риска, на которые можно повлиять

• Малоподвижный образ жизни. У женщин, которые не проявляют физической активности, риск развития рака молочной железы выше, чем у активных женщин.
• Избыточный вес или ожирение после наступления менопаузы. У пожилых женщин с избыточным весом или ожирением риск развития рака молочной железы выше, чем у женщин с нормальным весом.
• Прием гормонов. Некоторые виды заместительной гормональной терапии (те, которые включают как эстроген, так и прогестерон), применяемые во время менопаузы, могут повысить риск развития рака молочной железы при приеме более 5 лет. Некоторые противозачаточные таблетки могут незначительно повышать риск развития рака молочной железы.
• Репродуктивный анамнез. Первая беременность после 30 лет, отсутствие грудного вскармливания и отсутствие доношенной беременности могут повысить риск развития рака молочной железы.
• Прием алкоголя. Исследования показывают, что риск развития рака молочной железы у женщины увеличивается по мере увеличения количества потребляемого алкоголя.

Исследования показывают, что другие факторы, такие как курение, воздействие химических веществ, способных вызвать рак, и изменения в других гормонах из-за работы в ночную смену, также могут повышать риск развития рака молочной железы.

Как можно снизить риск развития рака молочной железы?

Внесите следующие изменения в образ жизни, чтобы помочь снизить риск развития рака молочной железы:

• Будьте активны. Найдите занятия, которые вам нравятся, например, ходьба, езда на велосипеде, танцы, плавание или йога.
• Поддержание здорового веса. Здоровое питание в сочетании с регулярной физической активностью поможет вам поддерживать здоровый вес.
• Обсудите с врачом гормональную терапию во время менопаузы. Вместе вы сможете взвесить все преимущества и риски посредством совместного принятия решений.
• Ограничьте потребление алкоголя. Лучше всего ограничить употребление алкоголя. Распространённость расстройства, связанного с употреблением алкоголя (AUD), среди женщин растёт. Знайте, что расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD), поддаётся лечению. Ваш врач поможет связаться с командой, которая разработает план лечения с учетом вашего состояния и потребностей.
• Бросьте курить. Обратитесь к своему врачу, если вам нужна поддержка, чтобы бросить курить. Существует много эффективных методов лечения, которые вы можете попробовать.

Скрининг рака молочной железы

Чаще всего врачи проверяют наличие рака молочной железы с помощью осмотра или скрининговой маммографии — рентгеновского исследования молочной железы с низкой дозой облучения.

«В зависимости от факторов риска Американское онкологическое общество рекомендует вам вместе с врачом принять решение о начале регулярного скрининга с 40 лет», — объясняет доктор Командер. «Женщинам в возрасте от 45 до 54 лет следует делать маммографию ежегодно, тогда как женщины 55 лет и старше могут переходить на маммографию раз в два года или продолжать ежегодный скрининг».

«Другие организации рекомендуют женщинам начинать скрининг раньше», — добавляет она. «Например, U.S. Preventive Services Task Force теперь рекомендует всем женщинам проходить скрининг на рак молочной железы, начиная с 40 лет».

Если у вас есть семейная история рака молочной железы, вы можете быть кандидатом на генетическое тестирование.

Некоторым женщинам врач также может порекомендовать пройти скрининг с помощью МРТ молочных желез или скринингового УЗИ молочных желез.

Признаки и симптомы рака молочной железы

«Полезно знать признаки и симптомы рака молочной железы, даже если вы недавно делали маммографию», — советует доктор Командер.

Признаки и симптомы рака молочной железы включают:

• Уплотнение или припухлость в области молочной железы, в том числе под мышкой
• Изменение размера или формы молочной железы
• Утолщение тканей молочной железы
• Втянутость соска (когда сосок втянут внутрь)
• Выделения из соска, особенно если они кровянистые
• Боль или болезненность в молочной железе
• Сморщивание или появление ямочек на коже молочной железы, или
• Шелушение или покраснение кожи молочной железы или соска

Самообследование молочных желез

«Важно знать свое тело и регулярно проводить самообследование молочных желез», — говорит доктор Командер. «Таким образом, если вы заметите изменения, вы сможете взять под контроль собственное здоровье. Если вы обнаружили уплотнение, не паникуйте. Большинство уплотнений оказываются доброкачественными или нераковыми. Если у вас есть уплотнение, рекомендуется записаться на приём к терапевту или гинекологу для физикального осмотра и маммографии».

Новое исследование Mass General Brigham: ChatGPT 4 отлично подбирает подходящие методы визуализации для скрининга рака молочной железы

Mass General Brigham проводит передовые исследования, предоставляя нашим пациентам самые современные варианты скрининга и лечения.

Исследование искусственного интеллекта (ИИ), проведенное исследователями Mass General Brigham, показало, что языковые модели ИИ, такие как ChatGPT, могут точно определять подходящие услуги визуализации для скрининга рака молочной железы и при болях в молочной железе.

Результаты, опубликованные в Journal of the American College of Radiology, свидетельствуют о том, что большие языковые модели обладают потенциалом для оказания помощи в принятии решений врачами первичного звена и направляющими специалистами. В будущем эти модели могут помочь врачам оценивать состояние пациентов и назначать диагностические исследования при болях в молочной железе, а также для проведения скрининга на рак молочной железы.

Прежде чем ИИ будет задействован в принятии медицинских решений, его необходимо будет всесторонне протестировать на предмет предвзятости, проблем конфиденциальности и одобрить для использования в медицинских учреждениях. Новые правила в отношении медицинского ИИ также могут сыграть большую роль в том, что именно будет внедрено в практику оказания медицинской помощи пациентам.