Рекомендации по скринингу рака легких

Рак легких является основной причиной смерти от рака в Соединенных Штатах как среди мужчин, так и среди женщин, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Чем раньше он диагностирован, тем лучше исход.

Лесия Секвист, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, онколог из Института рака Mass General Brigham, рассказывает, кому следует проходить скрининг на рак легких и какую роль может играть семейный анамнез в развитии заболевания.

Критерии скрининга рака легких

Не все случаи рака легких связаны с курением табака, однако эффективность текущего скрининга рака легких доказана только для людей с историей употребления табака. U.S. группа по профилактическим услугам (USPSTF) обновила рекомендации по скринингу рака легких в марте 2021 года, чтобы расширить круг лиц, имеющих право на его прохождение.

Скрининг рака легких в настоящее время рекомендуется людям, которые:

• В возрасте от 50 до 80 лет
• Курят в настоящее время или бросили курить в течение последних 15 лет
• Имеют стаж курения не менее 20 пачко-лет

Пачко-года рассчитываются путем умножения количества лет курения на количество пачек, выкуриваемых в день. Двадцать пачко-лет означают, что человек выкуривал эквивалент одной пачки в день в течение 20 лет или 2 пачки в день в течение 10 лет и т. д.

Скрининг рака легких по версии USPSTF: Обновление рекомендаций улучшает доступность

«Исследования показывают, что раннее выявление рака легких помогает улучшить результаты лечения», — объясняет доктор Секвист. «Новые рекомендации снижают минимальный возраст и требования к стажу курения, предоставляя большему количеству людей доступ к скринингу».

«Еще одной целью обновления рекомендаций было содействие сокращению неравенства в сфере скрининга рака легких», — добавляет она. «Согласно старым рекомендациям, представители расовых меньшинств и женщины имели меньше шансов пройти скрининг по сравнению с белыми и мужчинами».

Каковы факторы риска развития рака легких?

Исследователи все еще изучают причины и факторы риска развития рака легких. «Одним из самых больших факторов риска является курение, даже если вы курили раньше, а сейчас нет», — говорит доктор Секвист. «Но люди, которые никогда не курили, все равно могут заболеть раком легких, и мы изучаем, почему это происходит».

Известные факторы риска рака легких включают:

• Курение
• Воздействие пассивного курения
• Воздействие загрязнения воздуха
• Воздействие асбеста
• Семейный анамнез
• Воздействие паров и химикатов на определённых рабочих местах, повышающее риск у таких людей, как пожарные, военнослужащие, работники транспорта или строительства, фермеры и другие
• Воздействие радона
• Предшествующее воздействие радиации
• Длительный приём некоторых иммуносупрессивных препаратов

«Если у вас есть какие-либо из этих факторов риска, вам следует поговорить со своим врачом и обсудить тревожные признаки рака лёгких, на которые вам следует обратить внимание», — говорит доктор Секвист.

Каковы симптомы рака легких?

«Симптомы рака легких обычно появляются только тогда, когда болезнь находится на более поздней стадии», — говорит доктор Секвист. «К счастью, число людей, умирающих от рака легких, снижается благодаря успехам в ранней диагностике и лечении».

Симптомы рака легких, на которые следует обратить внимание:

• Кашель, который не проходит в течение недель или месяцев
• Кровохарканье
• Потеря веса без видимых причин

Каков процесс скрининга на рак легких?

Рекомендуемым скрининговым тестом на рак легких является низкодозная компьютерная томография (КТ). В этом сканировании используется компьютер для объединения изображений, полученных под разными углами, чтобы создать более детальные снимки вашего тела. Перед сканированием не требуется никакой подготовки, и в ваше тело не вводятся иглы. Весь тест занимает менее 5 минут.

«Если мы выявляем рак легких раньше с помощью КТ, мы можем лечить заболевание более эффективно и иметь более высокие шансы на излечение», — объясняет доктор Секвист. «КТ для скрининга рака легких очень безопасна и сводит радиационное облучение к минимуму».

Радиолог интерпретирует результаты КТ и присваивает сканированию уровень категории риска, основываясь на том, видит ли он какие-либо узлы. Узлы в легких — это небольшие пятна, которые обычно являются рубцами или воспалением, но также могут быть признаком рака. При сканировании с высоким уровнем риска ваш лечащий врач может порекомендовать вам более тщательное наблюдение, прохождение более специализированного сканирования или биопсию. Биопсия — это небольшая процедура, при которой из вашего организма извлекается небольшой кусочек ткани или образец клеток для дальнейшего исследования в лаборатории. При сканировании с низким уровнем риска ваш врач может порекомендовать контрольное сканирование в более поздний срок.

Являются ли легочные узлы признаком рака?

«Большинство легочных узлов не являются раковыми», — говорит доктор Секвист. Доброкачественные узлы могут быть вызваны:

• Перенесенная инфекция
• Кислотный рефлюкс
• Воспаление
• Определенные аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит
• Рубцевание вследствие курения или воздействия загрязненного воздуха

«Регулярный скрининг на рак легких очень важен, потому что эти узлы могут со временем меняться, и именно так мы часто определяем, что у человека может быть рак. «Одно из лучших действий, которое вы можете предпринять для снижения риска развития рака легких, — это бросить курить», — говорит доктор Секвист.

Как изменится скрининг на рак легких в будущем?

Учитывая, что многие случаи рака легких встречаются у пациентов, которые курили совсем немного, бросили курить много лет назад или никогда не употребляли табак, исследователи пытаются найти новые методы скрининга, которые можно было бы применять к еще большему числу людей.

«Новые достижения в генетическом тестировании и искусственном интеллекте приближают нас к проведению по-настоящему персонализированного скрининга на рак», — говорит доктор Секвист. «В ближайшем будущем мы, возможно, сможем диагностировать рак на еще более ранних стадиях».