Неотложная помощь при сыпи

Сыпь — участки бугристой, раздраженной или опухшей кожи — встречается невероятно часто и может вызывать сильный дискомфорт. Вероятно, вы сталкивались с этим хоть раз в жизни, будь то после контакта с ядовитым плющом или реакции на новый гель для душа.

«Сыпь — очень обширная категория: от случаев, когда симптомы проходят через несколько часов, до состояний, когда причина может быть крайне опасной, и всего, что между ними», — говорит врач отделения неотложной помощи Mass General Brigham Joseph W. Kopp, доктор медицины. В этой статье вы узнаете больше о различных видах сыпи и о том, когда следует обратиться за медицинской помощью.

Когда следует обращаться за медицинской помощью при сыпи?

Если у вас или члена вашей семьи появилась новая сыпь, позвоните своему семейному врачу (PCP). В кабинете врача вам дадут рекомендации по дальнейшим действиям и помогут с неотложными вопросами.

«Всегда полезно сначала связаться со своим семейным врачом». Ваш лечащий врач знает вас лучше всех, знает вашу медицинскую карту и семейный анамнез, и может выявить некоторые тонкие детали», — объясняет доктор Kopp.

Особенно важно позвонить своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, которые могут указывать на более серьезную медицинскую проблему:

• Лихорадка
• Ощущение головокружения или дурноты
• Учащенное сердцебиение
• Сыпь, распространившаяся на слизистые оболочки (выстилку носа или рта)
• Сыпь в области паха, суставов или на ладонях
• Сыпь с волдырями или кровотечением

Если вам трудно дышать или у вас был предыдущий эпизод серьезной аллергической реакции, известной как анафилаксия, позвоните по номеру 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Если у вас сыпь, не требующая неотложной медицинской помощи, многие медицинские учреждения первичной медико-санитарной помощи Mass General Brigham для взрослых и детей предлагают приемы в тот же день — как очные, так и дистанционные. Если у вас нет лечащего врача или нет свободных мест для записи, вы можете обратиться в службу неотложной помощи.

Как медицинские работники диагностируют кожную сыпь?

Во время очного осмотра по поводу сыпи медицинские работники тщательно осматривают вашу кожу, прикасаясь к поверхности сыпи. Они измеряют жизненно важные показатели, например температуру, и могут назначить анализ крови. Ваш врач задаст вопросы о вашем образе жизни, диете и вещах, с которыми вы могли контактировать и которые могли вызвать сыпь.

Доктор Копп рекомендует пациентам делать фотографии, чтобы вести визуальный учет состояния сыпи. «Если вы обращаетесь к врачу через пару дней после появления сыпи, фотографии могут очень помочь, чтобы показать, как она изменилась», — говорит он.

Наблюдение за тем, как сыпь развивалась с течением времени, поможет вашему лечащему врачу поставить диагноз и назначить лечение. Когда речь идет о диагностике и лечении сыпи, важно, чтобы пациенты могли заметить любые новые или необычные изменения на своей коже.

Сыпь у пациентов с более темным оттенком кожи

«Людям с более темной кожей гораздо сложнее детально рассмотреть сыпь», — говорит доктор Kopp. «В таких случаях мнение пациента становится очень важным».

«Мы учим наших ординаторов и студентов-медиков быть более внимательными и задавать уточняющие вопросы, чтобы не пропустить опасную сыпь у пациентов с более темным оттенком кожи», — говорит доктор Kopp. Такой подход к медицинскому образованию — один из способов, с помощью которого Mass General Brigham стремится сделать клиническую помощь более справедливой.

Могу ли я обратиться к виртуальному врачу по поводу сыпи?

При большинстве видов сыпи лучше всего обратиться к врачу очно, чтобы он мог осмотреть и ощупать пораженный участок. «Существуют важные медицинские различия между плоской сыпью, которую невозможно почувствовать на ощупь, и сыпью с бугорками или текстурой, что может направить диагностику в иное русло при определении причины», — говорит доктор Kopp.

При легкой сыпи также можно воспользоваться услугой Mass General Brigham 24/7 виртуальный прием. Она доступна всем пациентам в возрасте от 3 лет, даже если они ранее не обращались к специалистам Mass General Brigham. Как новые, так и текущие пациенты могут записаться на круглосуточный виртуальный прием на этот или следующий день через портал Mass General Brigham Patient Gateway.

«Это будет более ограниченный осмотр кожи с использованием камеры». Мы не сможем осмотреть чувствительные зоны, например, паховую область. Но мы можем провести первичную оценку и порекомендовать, нужно ли пациентам пройти дополнительное обследование или следует обратиться на очный прием», — говорит доктор Kopp.

Распространенные причины кожной сыпи

Сыпь имеет широкий спектр причин, включая:

• Инфекция
• Аллергены или раздражители
• Укусы насекомых
• Аутоиммунные заболевания

Аллергены и раздражители

В зависимости от аллергена и места контакта с ним, у вас может появиться сыпь, похожая на крапивницу или контактный дерматит. «Если вы съели аллерген, сыпь, как правило, распространяется по всему телу, напоминая крапивницу». Если ваша кожа подверглась воздействию раздражителя, например ядовитого плюща, мы изучим характер сыпи, чтобы понять, что могло ее вызвать», — говорит доктор Kopp.

Если у вас появилась сыпь после использования нового лосьона, мыла или шампуня, возможно, у вас аллергия или раздражение на какой-либо химический компонент в составе продукта. Другие вещества могут не вызывать первичную реакцию, но способны вызвать раздражение при более длительном воздействии. Если у вас чувствительная кожа и вы оказываетесь в бассейне с высоким содержанием хлора или чистящих химикатов, это может вызвать раздражение кожи. Важно обращать внимание на то, что говорит вам ваш организм», — говорит доктор Kopp.

Аллергия на лекарства также может вызывать сыпь. Обычно это происходит вскоре после первого приёма нового лекарства, хотя «новая сыпь или новая аллергия на лекарство, которое вы принимаете, могут появиться в любое время», — уточняет доктор Kopp.

Если вы подозреваете, что сыпь вызвана аллергией, вам может потребоваться консультация аллерголога. Пока вы не получите подтверждение того, на что именно у вас аллергия, старайтесь избегать употребления или иного контакта с потенциальным аллергеном. «Если у вас аллергическая реакция, то с каждым последующим контактом она может становиться все более тяжелой». В этот раз это может быть сыпь; в следующий раз это может быть сыпь и затрудненное дыхание. Мы, безусловно, не хотим, чтобы это перешло на такой уровень», — говорит доктор Kopp. «Вам стоит обратиться к аллергологу и пройти официальное тестирование в контролируемых условиях».

Укусы насекомых

У вас может появиться сыпь после укуса насекомого, если ваша иммунная система реагирует на вещества или яд, содержащиеся в слюне или жале насекомого. На месте укуса вы можете почувствовать:

• Зуд
• Отек
• Болезненность
• Покраснение
• Боль

Если у вас сильная аллергия на яд насекомого, у вас может развиться анафилактический шок, при котором горло сжимается и становится трудно дышать. Если вы почувствуете эти симптомы, немедленно звоните 911.

Некоторые насекомые могут распространять бактериальные или вирусные заболевания, вызывающие сыпь, в том числе:

• Болезнь Лайма
• Бабезиоз
• Болезнь Шагаса

Эти заболевания могут вызывать дополнительные изнуряющие симптомы, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что подверглись воздействию.

Если вы почесываете место укуса насекомого, вы можете создать отверстие в коже, через которое проникнут бактерии. Это может привести к инфекции, такой как целлюлит. Постарайтесь по возможности не чесать место укуса насекомого.