脑肿瘤指大脑内部或周边细胞异常增殖形成的肿物。医学界目前记录的脑肿瘤分型超 150 种，并非所有脑肿瘤都属于恶性癌症。
起源于脑部自身的肿瘤称为原发性脑肿瘤，可分为恶性肿瘤与良性（非癌性）肿瘤。身体其他部位的癌细胞转移至脑部形成的肿瘤，叫做转移性脑肿瘤，即继发性脑肿瘤。
整体而言，脑癌或脑肿瘤的症状由肿瘤大小、位置、分型共同决定。Mass General Brigham 癌症研究所医生兼科研学者、中枢神经系统转移中心主任 Priscilla Brastianos 医学博士表示：“脑癌与脑肿瘤的诸多症状也可见于其他疾病，例如中风、各类感染等多种病症。” Brastianos 医生还是 2021-2026 年度 MGH Terry and Jean de Gunzburg 科研学者。
Brastianos 医生建议：“一旦存有疑虑，请及时前往全科医生处就诊。”下文详细梳理脑肿瘤各类潜在症状，同时介绍就医确诊的完整流程。
我们对患者的肿瘤样本开展全面研究，明确脑肿瘤的分子发病诱因，以此开发、研究新式疗法。多项科研成果已落地临床，带来疗效更佳的新方案，这让我们收获极大成就感。
Priscilla Brastianos 医学博士
- Mass General Brigham 癌症研究所医生科研学者
脑肿瘤治疗相关研究
Brastianos 医生是脑肿瘤领域顶尖科研人员，重点研究以下三类肿瘤：
- 脑膜瘤：脑膜瘤是发病率最高的原发性脑肿瘤，起源于脑膜，脑膜是包裹、保护大脑与脊髓的薄膜组织。绝大多数脑膜瘤为良性，生长速度缓慢，通过手术大多可以根治。
- 颅咽管瘤：颅咽管瘤是生长在垂体、下丘脑附近的罕见良性肿瘤。垂体是调控全身多项生理机能的重要腺体；下丘脑管控体温调节、情绪等多项人体生理活动。即便这类肿瘤为良性，特殊的生长位置依旧会引发各类不适。颅咽管瘤不断增大可造成视力受损、头痛、乏力、内分泌紊乱等一系列问题。
- 脑转移瘤：脑转移瘤是身体其他器官的癌细胞扩散至脑部形成的肿瘤。晚期乳腺癌、黑色素瘤、肺癌、肾细胞癌均容易发生脑部转移。
Brastianos 医生表示：“我一直致力于为原发性脑肿瘤与脑转移瘤患者研发更优质的治疗手段。我们全面分析患者肿瘤样本，挖掘脑肿瘤的分子致病机制，以此开发、研究新式疗法。多项科研成果成功转化为临床疗效更好的治疗方案，这份科研收获令人倍感振奋。”
脑癌与脑肿瘤的各类体征
脑肿瘤分型繁杂，临床表现多种多样。部分患者全程无任何不适，常见症状包含：
- 平衡感变差
- 头痛
- 恶心呕吐、吞咽困难
- 性格改变，例如情绪失控、喜怒无常
- 癫痫发作
- 思维混乱、言语表达失常
- 视力异常、眼球活动异常
- 身体任意部位无力、麻木
脑癌症状和诸多普通疾病高度相似，出现不适务必尽快就医，查清根本病因。只要新发上述任意症状，都需要联系全科医生就诊。如果突发一侧面部下垂、身体局部新发无力或麻木，需要立刻拨打急救电话 911。
脑癌如何确诊？
Brastianos 医生指出：“若因疑似脑癌症状就医，建议前往脑肿瘤接诊量大的医疗机构，找专攻这类肿瘤的专科医生就诊。这类医院配备多学科专家团队，协同完成脑肿瘤的诊断与治疗，多学科协作贯穿确诊和治疗全流程，至关重要。”
根据病情不同，诊疗团队可包含以下专科医生：
- 神经肿瘤科医生：专门诊治大脑及神经系统肿瘤；
- 神经眼科医生：主攻影响视力、眼球运动的各类病变；
- 神经外科医生：开展脑肿瘤切除外科手术；
- 放疗肿瘤科医生：制定并实施放射治疗，利用高能射线治疗肿瘤；
- 内分泌科医生：诊治人体腺体及相关激素异常；
- 遗传咨询师：协助评估本人及家族遗传性癌症患病风险；
- 姑息治疗团队：专注各类不适症状管控。
脑肿瘤常规确诊流程：
- 详细问诊：梳理全部症状，记录发病时间、症状是否持续加重；
- 采集个人既往病史、家族病史，重点排查癌症相关病史；
- 全身检查；
- 神经系统查体：检测反射、平衡能力、肢体协调度；
- 视力、听力等配套专项检查。
医生一般会安排脑部影像学拍片检查，多数情况仅依靠影像即可完成确诊。磁共振成像 (MRI) 是临床最优影像学检查方式。单次检查时长约 45 分钟至 1 小时，检查结果一般数日后出具。
医生也可能建议手术取组织活检，或是直接完整切除肿瘤。手术活检的病理报告同样需要数日才能拿到。
脑肿瘤的治疗方案
医生制定治疗方案时需要综合考量多项因素：
- 肿瘤分型
- 肿瘤分级/分期（进展程度）、肿瘤大小
- 肿瘤生长速度
- 原发肿瘤位置
- 患者年龄
- 临床症状
- 既往抗癌治疗史
举例来说，部分体积小、无生长趋势、无症状的脑膜瘤可采用随访观察方案。患者定期复诊、复查影像，持续监测肿瘤状态；一旦肿瘤增大或引发明显不适，医生会启动积极干预治疗。
多数脑肿瘤需要手术切除部分或全部病灶。除此之外，全脑或局部脑部放疗可缩小肿瘤体积。多数病例会搭配药物治疗，包括化疗、免疫治疗、靶向治疗。患者和多学科诊疗团队共同定制适配自身病情的个体化方案。
精准医疗领域的突破性进展
Brastianos 医生表示：“医学界每天都有更优质的疗法问世。精准医疗结合患者个人基因、分子特征诊断、治疗疾病，彻底革新了各类脑肿瘤的诊疗模式。Mass General Brigham 及全球各地正在开展大量临床试验，研发各类靶向药物与免疫疗法。”
罕见脑肿瘤靶向疗法收获空前疗效
Brastianos 医生带领 Mass General Brigham 癌症研究所科研人员牵头开展首个针对乳头状颅咽管瘤 (PCP) 的多中心临床治疗研究。乳头状颅咽管瘤属于罕见脑肿瘤，会严重损害患者生活质量。依托精准医疗方案，患者肿瘤体积平均缩小 91%。全部 15 名接受至少一轮治疗的患者均出现治疗应答。
