根据美国疾病控制与预防中心 (CDC)的数据，肺癌是美国男女群体中癌症死亡的首要病因。确诊时间越早，患者的预后效果越好。
Lecia Sequist（医学博士、公共卫生学硕士）是 Mass General Brigham Cancer Institute 的肿瘤内科医生，将为大家讲解肺癌的适用筛查人群，以及家族病史在该疾病中起到的作用。。
肺癌筛查标准
并非所有肺癌都与吸烟有关，但目前的肺癌筛查仅在当前有吸烟史的人群中被证实有效。美国预防服务工作组 (USPSTF) 于 2021 年 3 月更新了肺癌筛查指南，进一步扩大了符合筛查条件的人群范围。
目前建议以下人群进行肺癌筛查：
- 年龄在 50 至 80 岁之间
- 目前仍在吸烟或在过去 15 年内有吸烟行为
- 吸烟量达到至少 20 包年
包年的计算方式为吸烟年数乘以每日吸烟包数。20 包年相当于每天吸一包烟，持续了 20 年，或者每天吸两包烟，持续了 10 年，以此类推。
USPSTF 肺癌筛查：指南更新提升筛查可及性
“研究表明，尽早发现肺癌有助于改善患者预后，”Sequist 医生解释道，“新指南降低了最低年龄要求，也放宽了所需的吸烟史时长标准，让更多人能够获得肺癌筛查机会。”
“更新指南的另一个目标，是缩小肺癌筛查领域存在的医疗差距，”她补充道，“在旧版指南的规则下，有色人种和女性能够获得筛查的概率低于白种人和男性群体。”
肺癌的危险因素有哪些？
研究人员仍在持续探索肺癌的病因和危险因素。“吸烟是肺癌最主要的危险因素，即便您曾经吸烟、如今已经戒烟，也是如此，”Sequist 医生说道，“但从未吸烟的人群同样可能患上肺癌，我们目前正在针对这部分人群的患病机制开展研究。”
目前已明确的肺癌危险因素包括：
- 吸烟
- 二手烟暴露
- 空气污染暴露
- 石棉接触史
- 肺癌家族病史
- 特定工作场景中存在的烟雾和化学物质暴露风险，这会增加消防员、军事人员、运输或建筑工人、农民等群体的患病风险
- 氡气暴露史
- 既往放射治疗史
- 长期服用特定免疫抑制药物
“如果您存在以上任意一项风险因素，都应当与您的医生沟通，了解需要注意的肺癌预警信号，”Sequist 医生说道。
肺癌的症状有哪些？
“肺癌相关症状通常只会在疾病进展到较晚期阶段时才会显现，”Sequist 医生说道，“幸运的是，得益于早期检测和治疗技术的进步，当前因肺癌死亡的人数正在持续下降。”
需要留意的肺癌相关症状包括：
- 持续数周甚至数月的久咳不愈
- 咳血
- 无刻意减重却出现体重下降
肺癌的筛查流程是怎样的？
目前推荐的肺癌筛查手段是低剂量 CT 扫描（计算机断层扫描）。该扫描技术通过计算机合成从人体不同角度拍摄的多张图像，生成人体内部结构的更精细成像。扫描前无需提前做准备，全程不会向体内植入任何针头。整个检查过程不到 5 分钟。
“如果我们能通过 CT 扫描更早发现肺癌病灶，我们就能更有效地治疗这种疾病，大幅提升治愈概率，”Sequist 医生解释道，“肺癌筛查所用的 CT 扫描非常安全，能将人体受到的辐射暴露降至最低水平。”
放射科医生会解读 CT 扫描结果，根据是否检出肺结节给出对应的风险等级判定。肺结节是肺部出现的微小病灶，通常是疤痕组织或炎症反应，但也可能是癌症的征兆。对于高风险筛查结果，您的医护人员可能会建议患者开展密切随访，接受更专业的扫描检查，或进行活检。活检是一种小型手术，仅需从体内取出少量组织或细胞样本，送至实验室完成进一步检测。对于低风险筛查结果，您的医护人员可能会建议您日后进行复查。
定期开展肺癌筛查至关重要，因为肺结节会随时间推移发生变化，而这是我们判断某人是否可能患癌的常用方式。降低肺癌患病风险最有效的方法之一，就是彻底戒除吸烟习惯。
Lecia Sequist, MD, MPH
- 肿瘤内科医生
- Mass General Brigham Cancer Institute
肺结节是癌症的征兆吗？
“大多数肺结节并非癌症，”Sequist 医生解释道。良性结节的成因包括：
“定期开展肺癌筛查至关重要，因为肺结节会随时间推移发生变化，而这是我们判断某人是否可能患癌的常用方式。降低肺癌患病风险最有效的方法之一，就是彻底戒除吸烟习惯。”Sequist 医生说道。
未来肺癌筛查将如何改变？
鉴于相当一部分肺癌病例发生在吸烟量很少、多年前已戒烟或从不吸烟的患者身上，研究人员正在努力寻找可适用于更多人群的新型筛查方法。
“基因检测和人工智能领域的新进展正在推动肺癌筛查向真正的个性化方向发展，”Sequist 医生说道，“在不久的将来，我们或许能够在更早的阶段诊断出癌症。”