乳房自检与身体意识对您的健康与福祉至关重要。如果您注意到乳房出现肿块或变化，请不要惊慌。大多数肿块最终经证实均属于良性（非癌性）问题。
医学博士 Amy Comander是 Mass General Brigham Cancer Institute 的乳腺肿瘤科医生，她鼓励大众定期检查乳房，并了解个人的身体有哪些需要注意的要素。Comander 医生是 Mass General Brigham Cancer Institute 沃尔瑟姆（Waltham）分部的医疗主任，同时也是 Newton-Wellesley Hospital 乳腺肿瘤项目的负责人。
“每个人的乳腺组织摸起来感觉都不尽相同。许多人的乳房里确实存在肿块，而且有时会随着月经周期而发生变化。大多数乳房肿块实际上属于良性肿块。”她说道。“重点是我们要了解自己的身体，这样如果注意到变化，就知道该怎么处理。乳房自检是我们掌控自身健康的另一种工具。”
如果您发现了肿块，Comander 医生建议您考虑几个具体因素，例如形状、大小、是否有皮肤受到影响，以及肿块是否引起疼痛。但如果您存在任何疑虑或问题，请预约进行体检与乳房 X 光检查。
在乳房组织中发现肿块的常见问题
“关于进行乳房自检，存在许多误解与焦虑情绪。普通人并不知道要注意哪些要素，而且他们害怕会发现让自己恐慌的问题。”Comander 医生说道。她介绍了关于乳房组织需要考虑的几个重要特征。
乳腺癌是否会出现皮肤变化？
是的，乳腺癌可能会导致您的皮肤发生改变。观察乳房上或乳房周围是否出现任何皮肤变化，例如：
- 隆起
- 凹陷
- 褶皱
- 发红或皮疹
- 酸痛
- 肿胀
- 增厚或脱屑
许多因素都可能导致皮肤变化，包括感染、湿疹与过敏。因此，这些症状并不一定是乳腺癌的征兆。Comander 医生表示，但如果您注意到此类症状，寻求医疗护理非常重要。
乳腺癌肿块会痛吗？
尽管有些可能会，但
大多数乳房肿瘤不会引发疼痛。乳房疼痛可能表示存在内生毛发、乳管堵塞、囊肿、腺体肿胀或其他问题。
乳腺癌肿块的形状与大小是怎样的？
肿瘤摸起来可能更像石头，而非葡萄。癌性肿块通常很硬，触感并不柔软，也没有弹性。Comander 医生表示，癌性肿块的边缘通常尖锐呈角状、不规则、不对称，并不光滑。癌性肿块可能需要相当大的体积且更靠近皮肤表面您才能感觉到。直径小于一厘米的乳房肿瘤更难感觉到。
“在美国，大多数乳腺癌均通过乳房 X 光检查发现，而且通常都很小。发现微小的癌症时，我们更有机会治愈患者，并能通过侵入性较小的治疗手段达到这一目的，我们往往更希望情况能这样发展。”她说道。
乳腺癌肿块会移动吗？
如果您发现乳房存在肿块，Comander 医生建议您尝试轻轻移动肿块。“如果肿块位置比较固定，情况会更令人担忧；如果肿块区域比较容易移动，则情况相对较好。”她解释道。例如，您推动、抬起手臂或躺下时，位置会发生变化或感觉不同的肿块不太可能是肿瘤。
我们应该了解自己的身体，并清楚乳房组织的触感。这样一来，如果某天您发现乳房存在肿块或隆起，您就能知道它是否是新形成的肿块或隆起，然后向医疗保健提供者报告情况。
医学博士 Amy Comander
- Mass General Brigham Cancer Institute，乳腺肿瘤学家
乳腺肿块的类型
虽然大多数乳腺肿块并非癌症，但安全起见，医疗保健提供者仍需对任意新出现的肿块进行检查。
良性乳腺肿块存在不同类型，例如：
- 纤维腺瘤：这是最常见的良性乳腺肿块类型。纤维腺瘤是一种生长物或肿块，可能会出现在乳房的任何部位，触摸时会移动。除非感到疼痛，否则通常无需治疗。
- 纤维囊性乳腺组织：此术语指的是月经周期中发生的自然乳房变化。月经来潮前，您的乳房可能会出现肿块、肿胀或疼痛，月经结束后应恢复正常。
- 乳房囊肿：囊肿是生长在乳房组织中充满液体的囊。它通常触感柔软，但如果位于乳房较深处，可能会触感较硬。乳房囊肿通常不会引起疼痛或不适。
- 脂肪瘤：脂肪瘤是生长在皮肤表面下的脂肪肿块。它们摸起来很软，触摸时会移动。
现今不再建议进行乳房自检了吗？
医学专家经常争论乳房自检在早期发现乳腺癌方面的价值。不过，Comander 医生在自己的患者身上看到了乳房自检的价值。
“我的许多患者确实发现了乳房中的肿块，她们因此得到了诊断。所以我确实认为乳房自检很重要。”她说道。“我们应该了解自己的身体，并清楚乳房组织的触感。这样一来，如果某天您发现乳房存在肿块或隆起，您就能知道它是否是新形成的肿块或隆起，然后向医疗保健提供者报告情况。”
不过她表示乳房 X 光检查无可替代。定期进行乳房 X 光检查是检测乳腺癌最有效的工具。
如何进行乳房自检
Comander 医生提供了以下乳房自检的分步说明：
- 每月选择一个特定的日子进行检查。例如每月的第一天或最后一天，或者与您生日相同的日期。不要选择离月经周期太近的日期，因为激素会影响乳房的感觉。
- 脱掉衬衫与胸罩，然后在镜子前观察您的乳房。注意乳房的大小、形状、颜色以及对称性是否与平时一样。观察皮肤、乳头或整个乳房是否出现任何变化。
- 将手臂举过头顶，再次观察。不要忘记检查乳房下方与腋下。换另一侧手臂举起，重复此操作。
- 平躺。然后用几个手指的指腹按压乳房和腋下的所有区域。用右手检查左乳，反之亦然。环形方式移动有助于确保检查覆盖整个区域。
何时进行乳房自检
Comander 医生建议以下人群每月进行乳房自检：
- 癌症幸存者，对其而言，每月乳房自检是除了频繁接受随访以及预约筛查外的附加事项
- 所有年龄段的女性，无论其是否存在较高的乳腺癌风险
- 35 岁及以上具有严重乳腺癌家族史或特定基因突变的男性
针对跨性别者的指导方针也正在涌现，他们患乳腺癌的风险可能会因激素治疗而增加。跨性别女性如果接受雌激素/孕激素治疗超过 5 年、存在家族史或身体质量指数（BMI）高于 35，则应进行自检并接受筛查。接受过双侧乳房切除术的跨性别男性患乳腺癌的风险很小但并非为零，因此临床检查应涵盖胸壁检查。
什么情况下需要因乳房肿块就医
如果您发现任何肿块或变化，如何判断什么情况下值得担心？请谨记，引起肿块的原因可能有很多，重点在于不要惊慌。只需与您的初级保健提供者（PCP）或妇科医生预约即可。
就诊时，您的医疗提供者会为您进行临床乳房检查。其步骤与乳房自我检查相同，此类检查一般由了解如何识别多种乳腺癌预警信号的医疗提供者执行。根据检查结果，他们可能会将您转诊给乳腺专科医生或为您安排乳房 X 光检查。
“在 Mass General Brigham Cancer Institute，我们在许多地方都设有乳腺中心，配备有可以评估任意乳腺变化的外科医生与执业护士。”Comander 医生说道。“关键在于，如果感觉到存在令人担忧的情况，大众能够预约就诊并接受进一步评估。”