胸痛：心脏病发作或其他疾病的征兆？

每年有数百万人因胸痛或胸部压迫感寻求紧急医疗护理。如果您出现这种症状，可能会担心自己心脏病发作。但胸痛可能与数十种其他疾病有关。

那么，您如何判断自己是心脏病发作还是其他原因呢？

“胸痛或胸部压迫感是急诊科最常见的主诉之一，”Michelle O’Donoghue（医学博士、公共卫生硕士）说道。她是 Mass General Brigham 的心脏病专家，在 Brigham and Women’s Hospital 和 Massachusetts General Hospital 为患者提供医疗服务。“在少数情况下，这是心脏病发作。很多时候，最后诊断出别的病症。”

您可以问自己几个问题，以尝试确定导致症状的原因。但如果您不确定，O’Donoghue 医生说，请拨打 911 或直接前往急诊科。

什么是心脏病发作？

心脏病发作（心肌梗死）是指流向心脏的血液受阻，导致心肌无法获得足够的氧气。缺乏含氧血液会损害心脏，特别是如果您在很长一段时间后才接受医疗救治。心脏病发作可能危及生命。

心脏病发作症状

胸痛或胸部压迫感是心脏病发作的典型征兆。但 Lin 医生O’Donoghue 说，很少有人真正将这种症状描述为“疼痛”。许多人说感觉像是压力、紧绷、挤压或收缩。这种感觉可能会蔓延到左臂、肩膀、颈部、下颌或背部。

“局限性锐痛，可用单根手指精准指出疼痛位置，这类痛感通常并非心脏病发作，但也可能属于其他急症。”她解释道。“人们更常将与心脏病发作相关的胸痛描述为感觉像是有人坐在他们的胸口上”。

“不同的人经历心脏病发作的方式各不相同，”O’Donoghue 医生补充道。 有些人胸部没有任何感觉，但可能会出现其他症状（这在女性中尤为常见）：

• 胸口通常会有压力感、紧绷感、挤压感或收缩感，不过症状因人而异。
• 恶心
• 手臂、肩膀、颈部、下颌或背部疼痛或紧绷
• 呼吸急促
• 出汗
• 虚弱或头晕

“还有其他疾病会导致胸痛和类似症状。有些不像心脏病发作那样严重，但另一些则令人担忧，”她说。“我建议人们相信自己的直觉。如果您觉得身体不对劲，就应该立即去急诊科进行评估。”

胸痛的其他原因

心脏病发作时伴随的胸部压力感常被误认为是胃灼热（消化不良）。它也可能预示着：

• 心绞痛，即流向心肌的血液供应受限但未被阻断
• 肺部问题，包括感染（肺炎）或血栓（肺栓塞）
• 肌肉疼痛，例如胸壁肌肉的炎症或损伤
• 其他消化系统问题，例如胰腺、胆囊或食管的炎症或痉挛
• 惊恐发作，或非常强烈的焦虑
• 血管撕裂，例如主动脉夹层

我怎么知道自己是心脏病发作还是其他疾病？

问自己几个简短的问题，以帮助评估是什么导致了胸痛或胸部压迫感：

• 在改变姿势后，这种感觉是否有所缓解？与姿势相关的疼痛可能预示着存在其他问题。

• 服用抗酸剂后这种感觉是否很快改善？这可能预示着是胃灼热引起的。

• 这种感觉是否是涉及大面积区域（约有一个握紧的拳头那么大）的压迫感或紧绷感，？这可能预示着心脏病发作。

• 胸部不适持续了多久？如果持续超过 15 分钟且休息后无法缓解，您应该拨打 911 寻求紧急医疗救助。

• 您是否有心脏病发作的主要风险因素？

  • 高血压
  • 高胆固醇
  • 吸烟史
  • 既往确诊的心脏病，特别是冠状动脉疾病 (CAD)

• 您是否一直感到胸痛呈增加或升级的趋势？例如，在过去几个月里，您是否注意到在较少的活动或劳累下出现了更多的不适感？这可能预示着需要立即就医的心脏疾病。

O’Donoghue 医生说，您评估症状的时间不应超过 15 分钟。

“我们不希望人们花太多时间试图弄清楚原因，”O’Donoghue 医生建议道。“如果您担心自己的症状可能是心脏病发作，请说出来，表达出来并寻求医疗救助。”不要担心会感到尴尬，也不要担心急诊科的工作人员会怎么想。胸痛是一个重要的症状，可能预示着多种问题，需要紧急评估。您应该拨打 911，避免自己开车去寻求紧急帮助。”