青光眼的早期症状

青光眼是全球第二大致盲原因。人们可能多年都无法察觉这种疾病；通常只有在视力永久丧失时，他们才会出现症状。

据 Mass General Brigham 青光眼专家 David S. Friedman（医学博士, 哲学博士, 公共卫生硕士）介绍，在发展中国家，约有 90% 的患者不知道自己患有此病。即使在美国，约有一半的青光眼患者并不知道自己患病。

“与我刚开始行医时相比，我们在诊断和治疗青光眼的能力上已经取得了长足的进步，”Friedman 医生说道。“但仍有许多工作有待开展，尤其是在实现疾病早期筛查这一领域。”

Friedman 担任 Mass Eye and Ear 青光眼科主任。他解释了患者如何识别青光眼的体征和症状，以及哪些治疗方法可以阻止或预防进一步的损害。

什么是青光眼？

视神经连接着眼睛和大脑。如果视神经受损，来自眼睛的信息就无法被识别。青光眼是一种视神经损伤，如果不及时治疗，可能导致视力丧失或失明。

青光眼危险因素

虽然青光眼可能在任何年龄段发生，但在老年人中更为常见。青光眼高危人群包括：

• 年龄超过 60 岁
• 有患有青光眼的直系亲属
• 曾受过严重的眼部损伤，即眼球前部出现出血的情况。这种情况通常发生在眼部受到直接撞击后，例如遭受拳头袭击或车祸。
• 患有高度近视或远视
• 患有糖尿病

种族和族裔也会增加风险。非裔美国人和拉美裔美国人患青光眼的可能性远高于白人。

青光眼的首要征兆是什么？

患者很少能在为时已晚之前注意到青光眼的体征和症状。目前暂无疗法能够逆转该病带来的损伤，更无法挽回已经损失的视力。

青光眼主要有两种类型：

1.原发性开角型青光眼症状

原发性开角型青光眼是青光眼最常见的类型。

该病发展缓慢，在早期阶段几乎没有明显的症状。虽然专家尚不确定这种青光眼的病因，但他们怀疑眼压在其中起了一定作用。过高的压力会使眼内液体压迫视神经，从而造成损伤。

早期症状包括：

• 视力模糊
• 在光线变化或光线不足的情况下视力困难

在疾病的后期，患者可能会经历：

• 周边视力丧失
• 中心视力受损

2.闭角型青光眼症状

眼睛中蓝色或棕色的环（称为虹膜）控制着进入眼睛的光量。虹膜有时会阻碍眼内液体的排出。当这种情况发生时，就会出现闭角型青光眼。

虽然大多数闭角型青光眼患者没有症状，但有些人可能会经历眼压突然升高。

高眼压症状

眼压突然升高可能导致急性和永久性的视力丧失。这被视为医疗紧急情况。症状和体征可能包括：

• 眼痛
• 头痛
• 看灯光周围有光晕
• 瞳孔散大
• 眼睛发红
• 恶心和呕吐

如何诊断青光眼？

全面的眼科检查有助于诊断青光眼。眼科检查可以评估视神经的损伤，即使是在病情的早期阶段。如果医生怀疑有损伤，他们会安排额外的检查。此类检查包括用于检查周边视力的视野测试。该测试可以识别患者可能未察觉到的视力丧失。

“虽然许多人在想到青光眼时可能只会想到高眼压，但大约一半的青光眼病例发生在眼压处于正常范围的眼睛中，”Friedman 医生说道。“这就是为什么检查视神经的健康状况如此关键。”

治疗旨在减缓或阻止视力丧失的进展。主要有三种治疗方法，它们都有助于降低眼压。合适的治疗方法取决于几个因素，包括：

1. 青光眼类型
2. 疾病严重程度

在每次治疗期间，医生都会定期检查眼压。他们还会监测患者的周边视力并对视神经进行成像。如果眼压、周边视力或视神经健康状况恶化，他们很可能会建议进行额外的治疗以防止进一步的损害。

激光治疗青光眼

开角型青光眼患者可以通过激光治疗来降低眼压。这是开角型青光眼最成功的初始治疗方法。

该手术使眼睛能够排出更多的液体，从而降低眼压。据 Matzkin 医生Friedman 医生表示，自 20 世纪 70 年代引入以来，该手术一直非常安全。他补充称，先采取激光治疗，相比从滴眼液起步治疗，疗效可能更佳。

药物治疗

处方滴眼液可以降低眼内压力。虽然许多患者可能只需要一种滴眼液，但有些人可能需要联合使用不同的滴眼液。医生可能会使用滴眼液作为激光治疗的替代方案，特别是对于开角型青光眼患者。

手术

Friedman 医生建议对最严重的青光眼病例进行手术。当青光眼恶化且没有其他有效降低眼压的方法时，他也建议进行手术。