头痛十分常见，但病因往往难以确定。脱水、鼻窦感染、眼睛疲劳等各种因素都可能引起头痛。如果症状并不严重，偶尔头痛通常无需担心。但如果头痛越来越频繁，您可能很想找出真正的原因。
确定头痛的原因并不容易。”Mass General Brigham 神经科学研究所 (Neuroscience Institute) 神经科医生兼 Brigham and Women’s Faulkner Hospital John R. Graham 头痛中心 (John R. Graham Headache Center) 临床主任 Shuhan Zhu 医学博士表示，“但如果头痛已经影响您的生活，就应及时就医。现在有多种有效的治疗方法可以帮助您改善症状。”
Sarkis Zhu 医生将介绍常见的头痛疾病及其应对方法。
原发性头痛的类型和病因
头痛是由什么引起的？这个问题很复杂。头痛分为许多类型，有些常见，有些则十分罕见。如果头痛独立发生，并非由其他健康问题引起，便称为原发性头痛。
大多数原发性头痛属于以下三种类型：
- 紧张型头痛
- 偏头痛
- 丛集性头痛（及其他三叉神经自主神经性头痛）
紧张型头痛
紧张型头痛是最常见的原发性头痛，通常具有以下特点：
- 症状：疼痛程度通常为轻度至中度。
- 位置：疼痛可能出现在头部和颈部后方、前额和太阳穴，也可能位于眼睛后方，通常会影响头部两侧。
- 病因：这类头痛通常由压力或紧张引起，导致颈部、面部或头部肌肉收紧。情绪变化、焦虑或睡眠不足也可能诱发紧张型头痛。
- 易患人群：紧张型头痛在各个年龄段都很常见，可能从儿童期或青春期开始，并一直持续到成年期。
- 持续时间：如果不接受治疗，紧张型头痛可能持续数小时至数日。
偏头痛
偏头痛是第二常见的原发性头痛。不过，Zhu 医生表示，由于偏头痛通常更加严重，因此也是患者前往头痛专科就诊的最常见原因。Zhu 医生表示。
偏头痛会反复发作，通常具有以下特点：
- 症状：偏头痛会引起中度至重度搏动性疼痛，常伴有恶心、呕吐，以及对光线、声音和气味敏感。偏头痛还可能引起称为先兆的视觉变化。
- 位置：与紧张型头痛相比，偏头痛更可能只出现在头部一侧，但头部任何部位都可能发生疼痛。
- 病因：偏头痛与遗传密切相关，往往具有家族聚集性。即使没有偏头痛家族健康史，其他因素也可能增加患病风险。例如，早年经历过创伤性事件的人，成年后患偏头痛的风险更高。
- 诱因：许多因素都可能诱发偏头痛，包括睡眠不足、低血糖、强烈气味、激素变化，或某些类型的食物（如酒精或咖啡因）。
- 易患人群：任何人都可能患偏头痛，但偏头痛在具有女性性激素的人群中更常见，也可能由月经周期诱发。Zhu 医生解释说，偏头痛在 20 多岁至 40 多岁人群中最为常见，绝经后发生率会有所下降。
- 持续时间：如果不接受治疗，偏头痛可能持续 4 小时至数日。
丛集性头痛
在统称为三叉神经自主神经性头痛的一组疾病中，丛集性头痛最为常见，具有以下特点：
- 症状：丛集性头痛是疼痛最剧烈的原发性头痛，也可能是最令人痛苦的疾病之一。患者还可能出现患侧鼻塞、眼部肿胀、眼睑下垂或流泪。顾名思义，这类头痛会成群、成串地发作。例如，患者可能连续数月每天发作，之后数月甚至数年完全没有头痛。丛集性头痛往往每天在大致相同的时间出现，而且比偏头痛更容易在夜间发作。
- 位置：丛集性头痛具有“固定于一侧”的特点，始终只发生在头部的一侧，疼痛通常位于眼睛后方及眼睛周围。
- 病因：专家尚未完全确定丛集性头痛的病因，但遗传因素可能在其中之一。
- 易患人群：丛集性头痛在男性和吸烟者中更为常见，通常始于青年期或中年期。
- 持续时间：丛集性头痛通常会在发作后 10 分钟内达到疼痛高峰，并可持续 15 分钟至 3 小时。
如果突然出现剧烈头痛，请立即前往急诊接受检查。
Shuhan Zhu，医学博士
- Mass General Brigham 神经科学研究所神经科医生
原发性头痛的治疗
虽然原发性头痛目前无法治愈，但医生可以通过多种治疗和方法帮助患者管理病情。具体采用哪种治疗，取决于头痛的类型及其对生活的影响。
治疗方法通常分为以下几类：
- 预防性治疗：定期接受这类治疗，可以减少日后头痛发作的次数并减轻严重程度。“如果头痛的严重程度和发作频率已经影响到日常生活，预防性治疗可能会对患者有所帮助。”Zhu 医生表示。
- 急性期治疗：头痛发作时可以使用止痛药物，包括布洛芬和对乙酰氨基酚等非处方药，以及多种处方药。“这些药物无法预防头痛，但可以在头痛发作时帮助缓解疼痛。”她表示。
- 非药物止痛治疗：针灸或按摩等替代疗法可以帮助许多患者缓解症状。经常头痛的人也常常会出现颈部和背部疼痛。“偏头痛本身可能引起颈部疼痛，而颈部和脊柱问题也可能加重偏头痛。”Zhu 医生表示。无论属于哪种情况，通过物理治疗处理疼痛，都可能帮助部分患者改善症状。
- 医疗器械治疗：一些偏头痛患者会使用医疗器械缓解疼痛。其中一种器械放置在前额，通过发出电信号，逐渐降低神经过度活跃的程度；另一种器械则佩戴在手臂上。
- 补充剂：Zhu 医生表示，一些头痛患者发现，非处方维生素和膳食补充剂有助于控制头痛，例如镁、维生素 B2 和辅酶 Q10 (CoQ10)。
- 调整生活方式：有些人的头痛可能由气味、食物或酒精诱发，避开这些诱因会有所帮助。保证良好睡眠、规律锻炼和管理压力等健康生活方式也有助于预防头痛。“从长远来看，作出这些调整可以明显改善头痛和整体健康状况。”Zhu 医生表示。
继发性头痛（以及不容忽视的头痛）
Zhu 医生表示，当您因头痛就医时，医生可能会首先排查可能引起疼痛的其他因素。Zhu 医生表示。
影响大脑的潜在疾病可能会引起医生所说的“继发性头痛”。继发性头痛可能由许多原因引起，包括血管问题、炎症、肿瘤以及颈部或脊柱异常。“如果头痛已经给您带来困扰，应前往医疗专业人员处接受评估和诊断。”
有一种继发性头痛需要所有人提高警惕。“霹雳样头痛”会突然出现，并在发作后几秒钟或 1 分钟内达到剧痛高峰。这种头痛可能预示脑出血等危及生命的疾病。
“如果突然出现剧烈头痛，请立即前往急诊接受检查。”Zhu 医生表示。
头痛何时需要治疗？
有些头痛患者只是偶尔出现疼痛，另一些患者则发作得更加频繁，甚至每天都会头痛。Zhu 医生表示，如果头痛已经影响生活质量，最好咨询医生。Zhu 医生表示。
您的初级保健医疗提供者可以帮助您开始查找头痛的原因。就诊前，请记录每次头痛及伴随症状。
“许多患者只会提到严重头痛，但较轻的头痛同样需要告诉我们。”她表示，“我们需要全面了解您的情况，才能综合判断并找到合适的治疗方案，帮助您缓解症状。”