如何区分骨折与磕碰淤青

孩子摔倒、运动受伤后，很难判断究竟是骨折，还是淤青、扭伤、拉伤这类软组织损伤。分清二者区别，方便后续决策处理方式。

Mass General Brigham 儿科骨科医生 Gleeson Rebello 内外全科医学士、医学博士表示：“家长第一反应往往是纠结：必须立刻赶去急诊，还是可以居家先观察？”

多数软组织损伤可居家处理，但熟知骨折典型表现，能快速判断就医必要性。

骨折还是软组织损伤：二者有何区别？

想要区分孩子是骨折，还是扭伤、磕碰淤青，先要搞懂两类损伤的定义。

软组织损伤

受伤部位累及肌肉、肌腱（连接肌肉与骨骼的组织）、韧带（骨骼之间互相连接的组织），主要分为三类：

1. 淤青：也叫挫伤，皮下血管破裂出血形成。
2. 扭伤：韧带被拉伸甚至撕裂，脚踝、膝盖、手腕最高发。
3. 拉伤：俗称肌肉拉伤，损伤部位为肌肉或肌腱。

儿童很容易出现软组织损伤，爱运动的孩子尤为多见。诱因包含摔倒、碰撞等突发外伤、关节扭转，或是长期反复过度活动。

骨折

骨骼承受的外力超出自身耐受极限，便会发生骨折。儿童骨折多因摔倒导致，比如从游乐设施、蹦床上跌落；或是骑行、球类运动等高对抗活动发生撞击受伤。营养不良、日常缺钙、肥胖的孩子骨折风险更高。

骨折典型征兆

孩子疼痛哭闹时很难准确判断伤情。部分骨折可居家休养、预约儿科门诊就诊，还有一些必须紧急去急诊。出现以下骨折急症表现，务必立刻就医：

• 肢体畸形：骨折断端移位，受伤部位异常凸起、弯折
• 手脚指头无法活动：提示骨折或神经受损
• 开放性骨折：骨头刺破皮肤外露
• 剧痛难以忍受：痛感强烈，无法缓解

软组织损伤典型表现

绝大多数软组织损伤可以居家遵循 RICE 原则处理，即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，以此消肿止痛。

软组织损伤常见表现：

• 活动不便
• 轻至中度疼痛
• 肿胀、皮下淤青

急诊就诊指征

骨折和软组织损伤存在不少相似症状，拿不准时可以前往急诊、日间急诊拍片检查。孩子下肢无法负重站立、上肢不能正常使用；伤口出血止不住；受伤数小时内疼痛感持续加重；患肢发白、发凉、麻木，血液循环变差；或是始终无法分辨伤情，都要及时就诊。

Rebello 医生表示：“儿童外伤恢复往往比成年人更彻底，后遗症更少。”