您扭伤了脚踝或扭伤了膝盖。会是扭伤吗？还是拉伤？它们之间到底有什么区别？如果出现了其中一种，应该怎么办？
Mark Kestner 是 Mass General Brigham 便捷门诊的医师助理，他将回答您关于如何识别这些常见损伤以及何时就医的所有问题。
扭伤与拉伤的区别
扭伤和拉伤都属于软组织损伤。软组织损伤影响肌肉、肌腱（连接肌肉和骨骼的组织束）和韧带（连接骨骼和骨骼的组织带）。扭伤和拉伤很相似，但影响的是不同类型的组织，Kestner 解释道：
- 扭伤是由韧带过度拉伸或撕裂引起的。
- 拉伤是由肌肉和/或肌腱过度拉伸或撕裂引起的。
这些损伤可能发生在身体的任何部位。不过，扭伤最常见于脚踝、膝盖和手腕。拉伤也可能发生在任何部位，但在颈部、背部和腘绳肌（大腿后侧的肌肉）尤其常见。
扭伤和拉伤通常是突然发生的，往往发生在人们摔倒、扭转或在活动/运动中迈错步子的时候。“如果你在运动中突然感到疼痛，那很可能是扭伤或拉伤，”Kestner 说道。
扭伤和拉伤的症状
扭伤和拉伤会产生许多明显的体征，包括：
- 肌肉或关节突然不适或疼痛
- 触摸该区域软组织时有压痛
- 肿胀
- 淤青
- 关节或肢体的无力或不稳定
如果你在触摸关节骨骼部位时感到压痛或疼痛，则更有可能是骨折或脱位，Kestner 说道。
诊断扭伤和拉伤
如果你怀疑是扭伤或拉伤，不一定需要匆忙就医。
“大多数扭伤和拉伤都可以在家处理，只要你能在轻微或最小不适的情况下行走，”Kestner 说道。“但如果你疼痛剧烈、无法行走，或活动范围明显受限，则需要就医。”
首先致电您的初级保健医生 (PCP)。许多 Mass General Brigham 成人和儿童初级保健机构提供当天的面诊和虚拟就诊如果你没有 PCP 或没有可预约的号源，则可以去便捷门诊。
您的医疗服务机构会通过触摸检查疼痛和压痛，并检查您的活动范围来评估您的损伤。他们可能会建议进行 X 光检查以寻找骨折或脱位。
扭伤和拉伤通常可以通过虚拟方式诊断。但如果情况恶化，或医生怀疑可能骨折，您可能需要前来进行 X 光检查。
医师助理 Mark Kestner
- Mass General Brigham 医师助理
可以通过虚拟就诊诊断扭伤和拉伤吗？
诊断扭伤或拉伤并不总是需要面诊。在某些情况下，虚拟就诊同样有效。“你可以与初级保健机构、急诊机构或运动医学专家进行虚拟就诊，”Kestner 说道。
另一个有效的方案是 Mass General Brigham 24/7 虚拟诊疗服务。它面向所有 3 岁及以上的患者开放，即使他们之前从未在 Mass General Brigham 就诊过。新老患者均可在 Mass General Brigham Patient Gateway 上预约当日或次日的 24/7 虚拟诊疗服务。
在虚拟就诊期间，医生会要求您将摄像头对准受伤区域，以观察其活动情况。他们可能还会要求您触摸该区域，以准确告知压痛点的位置。
“扭伤和拉伤通常可以通过虚拟方式诊断，”Kestner 说道。“但如果情况恶化，或医生怀疑可能骨折，您可能需要前来进行 X 光检查。”
扭伤或拉伤有多严重？
如果您被诊断出扭伤或拉伤，医生可以通过一些检查来确定其严重程度，Kestner 说道。扭伤和拉伤按级别分级：
- 1 级：轻度扭伤和拉伤，组织发生拉伸或微小撕裂。
- 2 级：中度扭伤和拉伤，组织发生部分撕裂。您可能会注意到关节比正常情况下更弱。“肿胀和淤青也更明显，受伤时可能会听到‘啪’的一声，”Kestner 说道。
- 3 级：重度扭伤和拉伤，韧带、肌腱或肌肉完全撕裂。通常能听到“啪”的一声，伴随极度疼痛、肿胀和淤青。您可能还会注意到肌肉形状的改变。3 级扭伤或拉伤时，您会感到无力，甚至可能无法使用受影响的肌肉。
扭伤和拉伤的治疗
轻度和中度扭伤或拉伤通常可以在家治疗。Kestner 建议使用医生常简称为“RICE”的方法来处理您的损伤：
- 休息：给受伤的关节时间恢复。“扭伤和拉伤需要时间和休息，”Kestner 说道。如果你伤了脚或腿，在愈合期间可能需要使用拐杖。然后逐渐恢复其他活动。
- 冰敷：每次冰敷 20 分钟。不要将冰块直接接触皮肤——而是用薄毛巾或布包裹冰袋。
- 加压：用弹性绷带包扎受伤部位有助于预防和减轻肿胀。
- 抬高：如果你伤了脚踝或腿，用枕头或垫子将其垫高，使其高于心脏水平。
在愈合期间，您可以服用非处方药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）来帮助缓解疼痛和炎症。另一种良药则是时间。“轻度或中度扭伤或拉伤需要几周时间恢复，”Kestner 说道。
重度（3 级）扭伤和拉伤通常需要数月才能愈合，有时需要手术。请保持耐心：如果操之过急，恢复会更慢。
预防扭伤和拉伤
受伤在所难免。但您可以采取一些措施来降低风险，Kestner 说道：
- 保持锻炼：“规律性的轻度运动是增强关节周围肌肉和肌腱的关键。这将降低扭伤或拉伤的风险，”他表示。
- 减重：肥胖或超重会给关节带来额外压力。减重有助于预防关节和肌肉损伤。
- 治疗损伤：Kestner 表示，如果你以前有过扭伤或拉伤，那会使关节更弱，从而更容易在未来受伤。考虑在活动时使用弹性绷带或支具来支撑关节。物理治疗也可以帮助增强关节周围薄弱的肌肉，以免再次发生扭伤。
不幸的是，您无法总是预防软组织损伤。但通过正确的扭伤和拉伤治疗，您很快就能重新站起来。