关于儿童听力损失，您需要了解什么

厨房的平底锅掉在地上，但坐在附近的孩子却完全没有反应。或者，当您从另一个房间说话时，您的孩子从不回应。这些迹象都表明您的孩子可能单耳或双耳存在听力损失。

根据美国疾病控制与预防中心的数据，每 1,000 名婴儿中就有 1 到 2 名在出生时存在不同程度的听力损失。在 3 至 17 岁的儿童群体中，这一比例会上升至每 1,000 人里有 5 名。

“儿童听力损失比您预想的更为常见，”Leila Mankarious 医学博士说道，她是 Mass General Brigham 的小儿耳鼻喉科专家（也称耳鼻喉科医师）。她在 Mass Eye and Ear Pediatric Hearing Center 为患者提供诊疗服务。

“多余任何类型的听力损失，尽早诊断和治疗都至关重要。如果没有得到适当的治疗，即使是轻微的听力损失也会导致儿童在言语和语言发展、学业以及与同伴社交上出现明显障碍，”Mankarious 医生说道。

了解儿童听力损失最常见的原因，以及如果您怀疑孩子听力有问题该怎么做。

儿童听力损失迹象

儿童听力损失可分为轻度、中度或重度。它可能影响一只耳朵或双耳。有些孩子先天就存在听力损失，另一部分孩子的听力损伤会随时间缓慢进展。通常，这些迹象非常细微，家长可能不会立即注意到。

“令人惊讶的是，许多家长无法判断自己的孩子是否存在听力问题。轻度听力损失很容易被家长忽略，”Mankarious 医生说道，“孩子可能只能听到对方说话的部分内容，无法捕捉完整的词汇或所有细微差别。孩子可能会依赖视觉来判断是否有人在说话，并通过读唇语来获取信息。”

如果您的孩子对您的口头指令没有反应，这可能不仅仅是出于态度问题，也可能是他们根本没听清您说的话。请留意以下听力损失的常见迹象：

• 听不到旁人能清晰捕捉的声响，例如鸟鸣声或飞机飞过头顶的声音
• 对较大的声响没有反应
• 出现头晕、疼痛、堵塞感或耳鸣
• 言语和语言能力落后于同龄儿童
• 只有面对您时能回应您的交谈
• 看电视时音量调得很高

“即使是轻微的听力损失也会影响认知、社交和行为发展。家长需要关注听力问题，如果怀疑孩子有听力损失，请咨询儿科医生，”Mankarious 医生说道。

儿童听力损失的病因

内耳、中耳、外耳的微小结构出现异常或改变，都有可能引发听力损失。大多数的儿童听力损失可分为两类：

1. 传导性听力损失：诸如积液、耳垢堆积或耳道先天未正常开放这类情况，都会阻碍声音从外耳经由鼓膜或内耳的三块小骨的传导通路
2. 感音神经性听力损失：内耳部分结构或负责向大脑传递声音信号的神经（听神经）存在发育异常或功能运转失常

慢性耳部感染引发的传导性听力损失

耳部感染（中耳炎）是诱发传导性听力损失最常见的原因之一。大约有一半的儿童在 2 岁前经历过耳部感染。

婴儿和幼儿更容易发生耳部感染，因为他们比成年人更容易感冒。此外，儿童耳部的自然通气系统发育尚不完善，更容易因疾病产生的粘液而发生堵塞。堵塞会导致耳道感染、肿胀和积液。

“如果孩子发生过几次耳部感染，家长不必惊慌，这类情况带来的影响大多是暂时性的。但慢性耳部感染可能会导致听力损失，”Mankarious 医生说道。

感音神经性听力损失

Mankarious 医生表示，感音神经性听力损失的发病率低于传导性听力损失，但造成的影响往往更具永久性。“这类听力损失偶尔会出现好转的情况，但随着时间推移得以恢复的概率极低。”

感音神经性听力损失大多由耳蜗缺陷引起。耳朵里这个贝壳状的微小结构，负责将声音振动转化为神经信号，再传递给大脑解读为我们听到的声音。耳蜗损伤既可能由遗传因素导致，也可能由其他外界因素诱发，例如：

• 产前感染
• 早产或出生体重过低
• 脑膜炎及其他相关疾病

儿童听力损失筛查

由于早期干预至关重要，Mass General Brigham 会在新生儿出院前完成听力损失筛查。隶属于美国言语语言听力协会的美国婴儿听力联合委员会建议医护人员遵循针对婴幼儿的“1-2-3原则”：

• 1 月龄前完成听力筛查
• 2 个月龄前完成确诊评估
• 3 月龄前启动治疗干预

“听力检测完全没有痛感，但非常必要，”Mankarious 医生说道。婴儿听力筛查检测耳朵和大脑对声音的反应，整个过程仅需几分钟。医护人员可能会在宝宝的头部贴上电极片，或在耳内放置一个小型检测装置。未通过筛查的新生儿会被转诊至耳鼻喉科医生处进行诊断和治疗。耳鼻喉科医生会联合听力师完成进一步的详细检测。

Mankarious 医生说，4 岁左右的儿童通常会由儿科医生再次进行听力筛查，有些学校也会为小学年龄段的儿童提供更多听力筛查。“在此期间，儿科医生还会跟踪孩子的其他发育里程碑。如果孩子未能达到对应阶段的发育标准，医生会将听力损失列为潜在诱因之一。”

对于能配合指令的幼儿及大龄儿童，听力测试更多依赖行为反应模式。测试过程可能会结合游戏互动、口头指令响应，以及佩戴耳机完成声音反馈。

儿童听力损失的治疗

大多数患有听力损失的儿童会采取以下治疗方案之一：

置管术

如果您的孩子患有慢性耳部感染，医护人员可能会建议使用耳管。这类小型通气管会暂时留在耳内，帮助积液正常排出。耳管通常在 1 岁左右置入，但在严重病例中，也可用于年仅 3 个月大的婴儿。

耳鼻喉科专家会在手术室中，在儿童麻醉状态下进行手术。手术过程仅需几分钟。“耳管通常会在 9 个月内自行脱落，”Mankarious 医生说道，“耳管的有效率可达 95%。多数孩子植入一次通气管后就无需进行第二次置管。”

助听器

对于因解剖异常（如耳道闭锁或内耳骨骼问题）引起的传导性听力损失，医生通常会推荐使用助听器。助听器是一种佩戴在耳廓上的小型电子医疗设备，用于放大声音。助听器是根据孩子的听力损失程度进行定制的。

“当中耳或耳道发育异常时，有些情况可以通过手术矫正，而有些则是永久性的。如果可以通过助听器解决问题，为了避免手术并发症，这通常是首选治疗方案，”Mankarious 医生说道。

人工耳蜗

当助听器的声音放大效果无法满足孩子的听力需求时，人工耳蜗是一个选择。这类植入物通过将声音直接传送到听觉神经来发挥作用。人工耳蜗由两部分组成：

1. 手术植入的装置
2. 孩子佩戴在耳后或头上的声音处理器

孩子越早接受人工耳蜗植入，对其整体发育越好。“在 1 岁之前接受植入的儿童，从长远来看，比 2 岁之后接受植入的儿童表现要好得多，”Mankarious 医生说道。

她强调，人工耳蜗只是重度听力损失的干预选项之一。如果家长对手术干预存在顾虑，也可以选择让孩子学习美国手语 (ASL)。她说，美国手语和口语交流一样，有助于听障儿童的发育。

如何保护孩子的听力

由于听力损失会对儿童的发育造成深远影响，家长应采取措施保护孩子的听力：

• 确保孩子完成新生儿听力筛查，以及 4 岁时的听力复筛。
• 如果您的孩子未通过筛查，请立即咨询专家，进行检查、诊断和治疗。
• 如果您在任何时候怀疑孩子有听力损失，请立即与儿科医生沟通。

“作为家长，保持足够重视、记住干预时机是关键，”Mankarious 医生说道，“尽早干预儿童听力损失问题，并为孩子提供所需的一切支持，这一点至关重要。”