耳部感染的紧急护理

当您感到耳痛时，往往很难专注于其他任何事情。无论您是家中有幼儿正遭受耳部感染的困扰，还是您在游泳后患上了外耳道炎，Mass General Brigham 快捷诊疗副医疗总监 Ronak V. Shah 医学博士都可以为您提供指导，使您了解何时应就耳痛就医，以及去哪里就医。

耳部感染的诊断与治疗

如果您出现新的耳痛症状，请致电您的初级保健医生。Mass General Brigham 旗下的许多成人及儿童初级保健诊所均提供当日面诊及线上诊疗服务。如果您没有初级保健医生，或者无法预约就诊，Shah 医生建议您前往快捷诊疗网点。

如果您感到耳痛，医疗提供者会使用一种称为耳镜的设备检查您的耳朵。在面诊过程时，他们会使用该工具观察您的耳道和鼓膜，以查明耳痛的根源，例如耳部感染或耳垢堆积。在某些情况下，临床医生可能会发现：

• 由于中耳积液导致的鼓膜发红、肿胀或隆起
• 耳道发红和肿胀
• 耳内流出液体或脓液

“如果临床医生发现了上述任何情况，这可能意味着病情已发展为细菌性耳部感染，”Shah 医生说。Shah 医生说道。“特别是对于 2 岁以下的儿童，最好谨慎行事，评估感染程度。”

耳痛的常见原因

耳痛的原因可能包括：

• 内耳或外耳感染
• 耳垢堆积
• 皮肤感染
• 耳道异物
• 鼻窦感染
• 颞下颌关节疾病（涉及下颌的颞下颌关节）

耳部感染也可能引起其他症状，例如：

• 耳朵流脓
• 头晕
• 听力下降或耳鸣

中耳感染（急性中耳炎）

中耳感染通常是由鼓膜后方空间内的积液引起的。该空间通过一条名为咽鼓管的通道与您的鼻窦系统相连。如果咽鼓管无法正常排出液体，细菌或病毒就会积聚并引发感染。

“大多数耳部感染通常始于病毒性上呼吸道感染，这种感染会影响喉咙和鼻窦。感染引起的炎症可能导致咽鼓管阻塞或变窄，该管道连接中耳和咽喉，负责平衡耳内压力。如果您的咽鼓管无法清除中耳内多余的液体，就会增加细菌感染的风险，”Shah 医生解释道。

儿童特别容易患中耳炎。“他们的咽鼓管较窄，这会阻碍粘液和液体的排出，”Shah 医生说。“经常患耳部感染的儿童通常会随着年龄增长而自然痊愈，因为随着他们的成长，咽鼓管会变宽。”如有必要，耳鼻喉科医生（ENT 或耳鼻喉科专家）可以在鼓膜中植入一根小管，以帮助引流。最终，鼓膜会重新长好，管子也会脱落。“这是一种常见且常规的手术，”他说。

耳内积液（浆液性中耳炎）

鼓膜后方也可能积聚液体。这可能是由于急性感染，也可能是由于病毒感染及过敏等因素引起的全身性充血所导致。通常情况下，这种情况会随着时间的推移自行消退，但有时可能需要进行手术引流并置入耳管（鼓膜切开术加鼓膜置管术）。抗生素对此类情况无效。

游泳者耳（外耳炎）

游泳者耳是指外耳（即鼓膜前方耳道部位）发生的感染。它通常是由耳内积聚湿气引起的，进而导致细菌或真菌感染。在游泳池中游泳后，可能会发生这种情况。入耳式耳机也可能会引发此类感染。硅胶耳塞会将湿气困在耳道内，如果保持通风，这些湿气本可自行排出。为了预防这种情况，Shah 医生建议避免长时间佩戴耳机，而且每周应使用酒精棉片清洁耳机。在外耳或中耳感染期间，应避免使用入耳式耳机，而且要确保在感染完全痊愈后，才重新使用耳机。

耳垢堆积

如果您感到听力模糊、耳痛或耳部胀痛，可能是由于耳垢堆积所致。“这就是为什么医生建议不要用棉签掏耳朵，因为棉签会将耳垢往里推，形成类似冰球的耳垢团块，从而阻碍听力，”Shah 医生说。在患有季节性过敏或湿疹的人群中，耳垢堆积的情况可能更加严重。

外耳问题

耳部穿孔和皮肤抓伤也是常见的感染部位。“如果您发现穿孔或伤口处出现红肿，或者有脓液渗出，最好亲自去看医生，以确认是否需要使用抗生素，”Shah 医生说。Shah 医生说道。“如果穿孔部位出现感染，可能需要将饰物取下。”

耳道内的异物

幼儿在玩耍和探索世界时，可能会将小物件塞进耳朵里。医疗提供者可以安全地取出这些异物，避免损伤鼓膜。

牵涉痛

内耳疼痛也可能是由身体其他部位的损伤或感染引起的，例如：

• 颞下颌关节 疾病
• 涉及后臼齿的牙周脓肿
• 导致压力积聚的鼻窦感染

何时应因耳痛去急诊室

如果耳痛伴有以下情况，您应该前往急诊室就诊：

• 头部受伤
• 耳部外伤

3 个月及以下的婴儿如果体温超过 100.4°F (38°C)，应前往急诊室就诊。

3 个月以上的婴儿和其他儿童如果出现以下情况，应前往急诊室就诊：

• 体温超过 105°F (40.5°C)
• 体温超过 102.4°F (39°C)，且服用退烧药后体温未下降
• 发烧持续超过 3 天

如果出现以下伴有耳痛的症状，请先致电您的初级保健医生诊所。如果您在 3 到 4 小时内未收到医生诊所的回复，且耳痛伴有以下症状，请前往急诊室就诊：

• 颈部僵硬
• 突发性且伴有疼痛的听力丧失
• 极度乏力
• 高烧且服用退烧药后仍未退烧

耳痛可以进行线上诊疗吗？

对于大多数耳痛情况，最好亲自就诊，让医疗提供者检查耳朵内部情况。不过，某些伴有耳痛的情况可以通过线上诊疗进行治疗。例如，医疗提供者可以通过网络摄像头远程检查耳朵外部的皮肤问题（如晒伤或皮疹）。

另一个有用的选择是联系 Mass General Brigham 24/7 线上诊疗服务。该服务面向所有 3 岁及以上的患者开放，即使患者此前从未就诊于 Mass General Brigham 的任何医生。新老患者均可通过 Mass General Brigham 的 Patient Gateway 预约当日或次日的 24/7 线上诊疗服务。