营养与心力衰竭：如何管理钠摄入量

您患有心力衰竭时，您的心脏无法泵出足够的血液来满足身体的需求。因此，您可能会经历一系列连锁的健康问题。

“当您考虑营养问题时，心力衰竭的严重程度与之相关。” Mass General Brigham 的心脏康复营养师、注册营养师（RD）、持证营养师（LDN）、心脏康复认证专业人员（CCRP）Mary Hyer 说道。“虽然营养在疾病的每个阶段都至关重要，但您的心力衰竭越严重，您就越需要考虑营养问题。”

Hyer 在 Newton-Wellesley Hospital 的 Elfers Cardiovascular Center 照护心脏病患者，帮助他们制定健康的饮食策略，以管理心力衰竭与其他疾病。

心力衰竭与钠摄入量

摄入过多的钠（盐）会导致您的身体滞留多余的液体。在心力衰竭的情况下，您的身体滞留的液体可能比平时多，这会给您的心脏带来压力。在晚期阶段，液体可能会积聚，这凸显了血压控制的重要性。正因如此，对于心力衰竭患者来说，控制盐的摄入量尤为重要。

一般膳食指南建议将钠摄入量限制在每天 2300 毫克或更少。如果您患有心力衰竭等心脏疾病，您的医疗服务提供者可能会建议您将钠摄入量控制得更低。

作为参考，美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration）报告称，美国人平均每天摄入约 3400 毫克钠。考虑到 2300 毫克仅相当于一茶匙食盐，您很快就会意识到要达到建议摄入量有多么困难。

降低钠摄入量的技巧

降低钠摄入量的第一步是多在家做饭，这样您就可以控制食物中的含盐量。“烹饪时要注意盐的用量。”Hyer 道。“您的味觉是可以适应的，您可以习惯于少用盐。”

您还可以采取其他几个步骤来控制钠的摄入量：

使用草药和香料

学会用更多的草药和香料来调味，并尝试使用大蒜、洋葱或辣椒片。或者加入新鲜辣椒来增加辣味。抵制拿瓶装酱料的冲动——它们是美国饮食中隐藏钠的最常见来源之一。

学会阅读营养标签

每次拿起包装食品时，请查看营养成分表。特别要注意标签的三个关键部分：

1. 配料：配料表是否主要包含天然食材？如果有很多您不认识的配料，该食品很可能含有对心脏健康不利的添加剂。
2. 钠含量：每个营养标签都应标明每份食物中含有多少毫克的钠。每份食物的钠含量低于 140 毫克属于偏低水平。
3. 份量：标签最上面通常会写明建议的每份食用量，以及整包总共是多少份量。请知悉，标注的钠含量毫克数是指每份的含量。如果一件商品包含 2 份，而您吃掉了整包，那么您摄入的钠含量将是标签上标注数量的两倍。

警惕与钠有关的食品广告宣传

像“减盐”和“清淡”这样的字样，并不意味着该食品就属于低钠食品。此类字样仅仅意味着该产品比同类产品含钠量更低。而“无添加盐”仅仅意味着制造商在加工过程中没有使用额外的盐。这并不涉及加工前所使用的天然钠含量。学会阅读食品标签十分重要，这样您就不会被这些广告宣传语所误导。

注意您在餐馆的饮食习惯

在餐馆用餐时，很难确切知道食物中含有多少钠。这并不意味着您永远不能外出就餐。但您应该把餐厅用餐留到特殊场合，而不是每天都去。

“想要享受生活是没问题的，只是请尽量把健康放在首位。”Hyer 说道。她建议把那些高盐的配料（比如沙拉酱）单独放，您就能更好地控制摄入量。

份量控制也至关重要，您可以要求服务员在端上桌之前就把您点的一半餐点打包。“不要害怕提出调整要求。”Hyer 建议。“有危及生命过敏症的人经常提出特殊要求。餐馆对此已经习以为常，而优先考虑您的健康对您来说至关重要。

关注心力衰竭患者的整体营养

对于心力衰竭患者来说，钠是饮食中最重要的部分之一。但保持整体营养均衡的饮食也至关重要。特别要注意：

• 避免或限制饮酒：即使是少量到中度的饮酒也会影响您的心脏。具体而言，它会影响心脏的电传导系统和心肌本身。由于心力衰竭已经影响心肌的泵血功能，因此心衰患者应考虑戒酒。
• 注重纤维摄入：许多人会因心力衰竭药物的副作用、体力活动减少以及液体摄入少而出现便秘。选择新鲜水果、蔬菜和全谷物以增加纤维摄入量。纤维有助于改善消化，并促进整体心脏健康。
• 减少糖分摄入：摄入过量糖分会增加患心脏病及其他健康问题的风险，例如胰岛素抵抗和 2 型糖尿病。American Heart Association建议将添加糖的摄入量限制在每天 30 克以下。在食品标签上，请查看“总糖”，了解“添加糖”的含量。
• 保持充足水分摄入：保持充足的水分摄入（尤其是饮水）至关重要。然而，随着心力衰竭的进展，医生可能会指示您监测液体摄入量并限制饮水量。尽量减少咖啡因、果汁、含糖饮料和人工甜味剂的摄入。可以考虑在水中加一片柠檬、喝苏打水或饮用花草茶。
• 注意高饱和脂肪食物的摄入：您的身体需要一些脂肪，但应该注意摄入脂肪量，以便控制体重。限制饱和脂肪（如红肉、乳制品和加工肉类）的摄入也很重要，因为它们会升高胆固醇。高胆固醇会增加您患多种心脏问题及并发症的风险。选择坚果、种子和多脂鱼类等健康脂肪有助于您维持健康的胆固醇水平。

长期管理心力衰竭

坚持是管理心力衰竭的关键。Hyer 指出，大多数与心力衰竭相关的住院治疗都与体液潴留和高钠摄入有关。虽然整体健康的饮食对于心力衰竭的管理至关重要，但一下子做出太大改变有时会让人感到不知所措。只专注于钠这一关键因素就能产生显著的差异。

如果您已被诊断出患有心力衰竭，请咨询您的医生，看看您是否符合参加心脏康复计划的资格。心脏康复营养师可以为您提供管理心力衰竭的个性化指导。他们会查看您的诊断结果、血液检查、药物和生活方式，从而提供个性化的饮食计划。