黑色素瘤：危险因素与症状

黑色素瘤是最严重、最具侵袭性的一种皮肤癌类型。根据美国国家癌症研究所 (NCI) 统计，2024 年全美预计将新增 100,640 例皮肤黑色素瘤新发病例，其中约有 8,290 人将因该病离世。

所幸的是，黑色素瘤如果能在早期被发现，完全可以获得很好的治疗效果。“每年确诊黑色素瘤的人数都在不断增加。但与此同时，确诊后存活下来的人数也在增加，”皮肤科医生、医学博士兼哲学博士 Shawn Demehri 说道。他同时也是 Mass General Brigham Cancer Institute 旗下 Krantz Family Center for Cancer Research 的主要研究员，以及 Massachusetts General Hospital High Risk Skin Cancer Clinic 的主任。

Demehri 医生梳理了黑色素瘤的危险因素、症状以及可以采取的降低患病风险的措施。

什么是黑色素瘤？

“黑色素瘤是致死性最强一种皮肤癌类型。如果没能在早期得到诊断，它可能会迅速扩散到身体的其他部位，”Demehri 医生说道。根据美国癌症协会的数据，黑色素瘤最常转移扩散到肺部、肝脏、大脑和骨骼。

黑色素瘤由黑色素细胞发展而来。黑色素细胞是负责生成黑色素的皮肤细胞，黑色素是赋予皮肤颜色的色素。黑色素瘤可能出现在任何一处皮肤表面，但更容易出现在经常暴露于阳光的部位，如面部、颈部、手臂或腿部。它既可能从原本就存在的痣恶变而来，也可能表现为一处新长出的黑色或棕色斑点。

黑色素瘤的危险因素有哪些？

“浅肤色、浅发色的人群患上各类皮肤癌的风险相对更高，但要明确一点，任何人都有可能患上黑色素瘤，”Demehri 医生说道。

有多种因素会增加患黑色素瘤的风险，包括：

• 暴露于阳光中的有害 UVA 和 UVB 射线。紫外线是一种会损伤皮肤细胞 DNA 的辐射。黑色素瘤患者一般在童年或青少年时期都有过严重晒伤的经历。
• 使用日光浴床。
• 皮肤白皙、容易晒伤、有雀斑或在阳光下会有刺痛感
• 存在发育不良痣（非典型痣）
• 存在多个小痣或大痣
• 免疫系统较弱
• 年龄较大
• 有黑色素瘤家族史或个人既往病史

“我们的团队为有黑色素瘤家族史的人群提供遗传咨询，以帮助大家了解自身是否有患病风险并采取预防措施，”Demehri 医生说道。

黑色素瘤的体征与症状

黑色素瘤通常呈棕色或黑色，但也可能呈粉红色、棕褐色或白色。

黑色素瘤的最初体征通常包括：

• 皮肤上的痣或斑点发生大小、形状或颜色变化
• 不寻常的疮口、肿块或斑纹
• 皮肤上新出现的深色斑点
• 无法愈合的疮口
• 痣周围发红或肿胀
• 皮肤出现瘙痒、触痛或疼痛感
• 指甲中出现深色线条或眼睛中出现深色斑点

“大家应该熟悉自己身体上的所有痣和皮肤斑点，并自查是否有出现任何异常变化。，”Demehri 医生说道，“我们推荐大家每个月做一次皮肤自检。”

黑色素瘤的 ABCDE 自查原则

虽然大多数痣是无害的，但学会识别痣发生恶变的信号至关重要。如果您发现皮肤有任何异常变化，可以使用黑色素瘤的 ABCDE 评估原则来判断痣的风险程度：

• A 代表不对称性：痣的左右两半形态看起来是否不同？
• B 代表边缘：痣的边缘是否呈现锯齿状？
• C 代表颜色：痣的颜色是否深浅不一？痣上是否同时存在多种颜色？
• D 代表直径：痣的体积是否已超过一颗豌豆的大小？
• E 代表进展变化：痣近期是否发生了变化？

如果您发现身上的痣发生了以上任何一种异常变化，请联系医生就医。

“哪怕您自己没有察觉到皮肤上有任何异常，也建议每年让您的初级保健医生 (PCP) 或皮肤科医生做一次皮肤检查。我们常能发现您可能忽略的问题，”Demehri 医生说道。

黑色素瘤筛查

黑色素瘤有可能在身体的多个不同部位同时发病。您的医生可能会进行以下检查和检测来诊断黑色素瘤：

• 体格检查：医生会仔细查看您的皮肤，并记录下任何可能与皮肤癌相关的痣。
• 皮肤镜检查：医生会借助专用的显微镜仔细检查皮肤，这种显微镜可以看到肉眼无法察觉的细节。
• 反射式共聚焦显微镜检查 (RCM)：医生会使用这种无创性成像技术来检查皮肤上的异常区域。
• 皮肤活检：医生会取极少量的皮肤组织样本，送到实验室化验，以排查是否存在癌细胞。如果高度怀疑是黑色素瘤，医生也可能直接完整切除整个增生物送检。

“一旦确诊黑色素瘤，我们还会进一步检查，确认癌细胞是否已经扩散到淋巴结或身体的其他部位，”Demehri 医生说道。