对大多数女性而言，围绝经期并不会对身心健康造成严重影响，但这一阶段体内激素水平的波动，确实可能使部分女性患抑郁症的风险有所上升。
在本次问答中，Mass General Brigham 精神科医生兼女性心理健康专家、医学博士、理学硕士 Hadine Joffe，就患者最常搜索的关于围绝经期及围绝经期抑郁症的问题进行了解答。
Joffe 是 Brigham and Women's Hospital 的 Mary Horrigan Connors 女性健康研究中心的执行主任。她的临床与科研工作主要围绕健康女性及乳腺癌患者更年期症状的演变过程、发生机制和治疗方法展开。
“作为临床医师和医生，我们在这里为您提供支持，与您携手合作，帮助您度过这一人生阶段，并赋予您克服困难的力量，”Joffe 医生说道。“围绝经期抑郁症是完全能够有效治疗的。”
问：什么是围绝经期？
Joffe：围绝经期是指女性月经周期模式发生变化的时期。这一阶段平均持续约 4 年，通常始于 45 岁至 49 岁之间。原本月经规律的女性，可能会发现周期变短或变长，变得不规律、难以预测，并最终逐渐减缓和减少。当女性连续 12 个月没有月经时，即正式进入绝经后阶段，这意味着她已经绝经。
所有女性都会经历这一过程，且大多数人并不会因此对身心健康产生重大影响。这不是一种疾病，也不是一种病症，而是生殖系统的自然过渡阶段，就像青春期是人生的必经阶段一样。进入围绝经期后，女性身体会发生一系列变化：卵巢逐渐老化，大脑中的激素信号也在提示生殖系统正在衰老。随着年龄增长，卵巢中能够释放卵子的卵泡数量越来越少。
问：围绝经期的症状有哪些？
Joffe：最常见的症状包括：
- 月经周期发生变化
- 睡眠质量下降、易醒或失眠
- 潮热
- 白天精力不足、易疲劳
- 情绪波动
- 夜间盗汗
- 阴道干涩
大多数有子宫的女性可以通过月经周期的变化来判断自身所处的阶段。但对于因子宫切除或其他医疗原因没有子宫的女性，仅凭月经信号无法判断，可以通过血液检查帮助确认是否处于围绝经期。
问：什么是围绝经期抑郁症？
Joffe：抑郁症表现为持续存在的悲伤情绪，且无法自行摆脱，或是对日常活动失去兴趣。围绝经期抑郁症的轻度形式在这一阶段较为常见，可能持续较长时间，时好时坏。这些症状与大脑和身体中发生的激素变化密切相关。
问：围绝经期重度抑郁症有哪些表现？
Joffe：围绝经期重度抑郁症是更严重、更具破坏性的一种形式，比轻度抑郁少见。这类女性通常有抑郁症病史，但也可能没有。除了情绪低落外，常伴有睡眠过多或过少、缺乏动力、精力不足、注意力难以集中、食欲显著改变（暴饮暴食或食欲减退），甚至出现令人担忧的绝望念头。
抑郁症具有很强的吞噬性，患者常感觉像被一层迷雾笼罩，难以看清事物真相。如果察觉自己状态与往常不同，应主动寻求他人帮助。若怀疑可能患有围绝经期抑郁症，建议先咨询初级保健医生，他们通常对患者较为熟悉，且具备丰富的抑郁症诊治经验。
问：轻度情绪波动与重度临床抑郁症的主要区别是什么？
Joffe：重度抑郁症会影响日常功能与人际关系，女性可能会感到绝望，甚至产生严重的轻生念头（也称为自杀意念或自杀想法）。围绝经期相关重度抑郁症并不常见，但这一阶段确实是高风险时期。就像产后和月经前期一样，围绝经期同样是情绪容易波动的脆弱阶段，
而且由于可能持续数年，这种脆弱状态也可能随之延长。因此，对于有抑郁症病史的女性，尤其是那些似乎对激素变化较为敏感的女性，我们确实需要保持警惕。我们需要在整个围绝经期对她们进行持续的关注和监测。进入绝经后，随着激素水平趋于稳定，风险通常会降低。抑郁症可以发生在任何年龄段，需要明确的是，抑郁症可能在女性处于围绝经期时发生，但这并不一定意味着它与围绝经期存在必然的因果关系。这是对围绝经期女性进行抑郁症临床评估的关键环节。
问：围绝经期抑郁症如何治疗？
Joffe：围绝经期抑郁症是完全能够有效治疗的。围绝经期抑郁症是完全可以治疗的。最常用的治疗方式是抗抑郁药物，几乎都是基于血清素机制（SSRIs 或 SNRIs）。对部分女性而言，心理治疗尤为重要，包括认知行为疗法 (CBT) 或其他支持性疗法。女性了解并主动管理自身症状非常有帮助。如果她们无法集中注意力，或开始回避社交生活，治疗中提供的行为策略和生活方式调整往往非常有效。
管理或治疗临床抑郁症的其他方面还可能包括：坚持锻炼、限制或戒除饮酒、多出门活动、增加日照时间、保持社交联系，以及监测情绪变化。这些都可以通过日历或手机简单记录下来，方便随时查看情绪变化。她们情绪低落的频率如何？是否存在诱因？在接受抑郁症治疗时，将这些信息提供给治疗师或医生，会非常有帮助。