低体温症的体征和症状

低体温症属于医疗急症，需要立刻开展救治。低体温症多见于气温大幅下降的冬季；但如果被雨水淋透、大量出汗或浸入冷水中，即便环境温度不算极低，也有可能发病。

Mass General Brigham 急诊内科医生 Luke N. Apisa 医学博士是低体温症预防与救治领域专家。他任职于 Massachusetts General Hospital 急诊科野外医学专科。该专科专注于艰苦环境下、医疗资源有限条件下的医疗工作，涵盖野外急救、城乡灾害医疗救援以及各类复杂场景下的医疗救治。

在本文中，Apisa 医生讲解低体温症常见发病过程、如何警惕相关体征症状，以及如何保障低体温症患者的生命安全。

什么是低体温症？

Apisa 医生解释：“简单来说，外界温度低于人体核心温度，而身体无法维持足够保暖，就会发生低体温症。”“人体核心温度接近 99 华氏度，我们身处的绝大多数环境都会持续带走身体热量。人体持续与环境进行热量平衡调节，维持核心体温稳定。摄取营养、衣物隔热、太阳辐射热，都是人体在外界环境中维持正常体温的方式。”

人体正常体温约为 98.6 华氏度（37 摄氏度）；当体温降至 95 华氏度（35 摄氏度）以下，即为低体温症。长时间暴露在寒冷环境中，身体热量流失速度会超过产热速度。低体温症大多出现在极寒环境。但如果被雨水打湿、大量出汗或浸泡在冷水里，即便气温高于 40 华氏度，依然可能患上低体温症。长时间接触冷空气或冷水会持续消耗体内储备能量，进而造成体温下降。

Apisa 医生表示：“人体拥有强大的代偿机制来抵御寒冷。人体可以通过消耗热量自行产热，同时本能地想要脱离寒冷环境，这是一种生存应激反应。躲避风寒、做好隔热保暖是预防低体温症的关键。极少有人会自愿长时间停留在寒冷环境直至诱发低体温症。在波士顿这类庇护场所充足的大城市，接诊的低体温症患者大多是无家可归、无处避寒的人群，或是摄入物质（通常是酒精）后，丧失主动取暖本能的人。”

低体温症为何具有危险性？

低体温症十分危险，寒冷环境随处可见；低温环境下，尤其是身体潮湿时，低体温症可快速发作。

体温过低时，低体温症晚期并发症会影响大脑功能。低体温症患者可能思维混乱、行动不便。这也是低体温症尤为凶险的一点：患者自身可能察觉不到病情正在发展。无法及时采取措施，进而引发严重并发症，甚至死亡。

多数情况下，造成致命低体温症的意识障碍并非病症本身直接导致。更多是患者摄入酒精等影响判断力的物质所致。

哪些人群存在低体温症患病风险？

任何人都有可能患上低体温症，高发人群通常包括：

• 长期户外活动人群，包括流浪者、徒步爱好者、狩猎爱好者等
• 过量饮酒或使用违禁药品人群
• 食物不足、衣物单薄、取暖条件差的老年人
• 在寒冷卧室睡觉的婴儿

低体温症有哪些体征和症状？

低体温症属于医疗急症。如果您自身出现以下症状，或是发现他人存在相关体征，条件允许时先测量体温。体温若低于 95 华氏度，请立刻就医。

成人低体温症预警体征包括：

• 寒战。病情发展至重度低体温症时，寒战可能停止。
• 极度疲惫、困倦嗜睡
• 意识混乱
• 双手动作笨拙、不灵便
• 记忆力下降
• 言语含糊不清

婴儿低体温症体征包括：

• 皮肤冰冷，呈鲜红色，或是苍白、青紫。Apisa 医生提醒：“婴儿刚受寒冷刺激（低体温症早期）时皮肤可能呈鲜红色，但很快会转为苍白或青紫。”
• 精神萎靡、肌张力低下、进食减少。他补充道：“这些都是婴儿身体承受应激时的表现。如果婴儿皮肤冰凉、体温偏低，同时伴随上述表现，很可能是低体温症。”

低体温症晚期患者会完全失去意识。患者陷入昏迷，脉搏、呼吸微弱，看似停止。Apisa 医生建议：“如发现有人完全失去意识，尤其是在可以拨打求救电话的城区，首要做法永远是拨打 911。及时呼叫急救人员到场无可替代。这是保障患者得到快速有效救治的最佳方式。”

即便患者看似生命体征消失，仍要实施心肺复苏。持续心肺复苏，直至患者恢复反应或急救人员抵达。部分看似心跳呼吸停止的低体温症患者，经过抢救可以复苏成功。

等待急救人员期间，如何救助低体温症患者？

可采取以下措施：

• 尽快将患者转移至温暖的室内或避风场所。Apisa 医生提醒：“如果您正在徒步，遇到此类情况应当立即终止行程，返回温暖区域。”
• 脱去患者所有潮湿衣物。“尽快为患者换上干爽衣物。”Apisa 医生解释：“水会快速传导带走皮肤表面热量。尽快擦干身体、穿上保暖衣物，能够减少热量持续流失。在救援人员抵达前，持续做好保暖，并避开风吹。”
• 用毛毯包裹患者。重点加温人体核心区域：胸部、颈部、头部与腹股沟。如果条件允许，可使用电热毯。也可以在宽松干燥的毛毯、衣物、毛巾被褥之下，通过肌肤接触为患者复温。
• 患者意识清醒、能够吞咽时，可以提供温热饮品。温热饮品有助于提升体温，严禁提供酒精类饮品。切勿给失去意识的人喂任何饮品。
• 体温回升后，持续保持患者身体干燥。使用保暖毛毯包裹全身，包括头颈部。

Apisa 医生指出：“患者浑身发冷、持续寒战，在体温没有回升的情况下寒战突然停止，同时开始意识模糊，说明病情进展至中度低体温症，属于真正的医疗急症。”

低体温症高危人群相关帮扶资源

如果您属于低体温症高危人群，或者知晓相关高危人群，可以联系当地公共卫生部门。多地公共卫生部门设有社区帮扶项目与社会支持服务，包括：

• 取暖费用补助
• 上门探访服务，排查住宅防寒安全情况
• 极端天气期间开放社区取暖中心，提供食物、饮用水、卫生间与临时庇护场所
• 医疗救助