根据美国预防服务工作组更新后的指导意见，所有女性及出生时指定为女性的群体，都应从 40 岁开始定期接受乳腺 X 光筛查。。之所以将推荐筛查年龄提前，是因为有证据显示 40 多岁年龄段的乳腺癌患者数量正在上升。
“当女性在乳腺癌体积较小、分期更早的阶段就得到确诊，我们能有效提升患者的生存率，同时改善患者的生存质量。”Mass General Brigham Cancer Institute 旗下 Avon Foundation Comprehensive Breast Evaluation Center 联合主任 Michelle Specht 医学博士在接受 WCVB 采访时表示。
应该何时开始进行乳腺 X 光筛查？
美国预防服务工作组是一个独立的医学专家小组，致力于基于临床证据提出指导建议。此前，工作组建议患者从 50 岁开始接受乳腺 X 光筛查。对于 40 岁至 50 岁之间的人群，则建议咨询医生了解自身的乳腺癌风险，并自主决定开始筛查的时间。然而，近年来，40 多岁人群的乳腺癌发病率持续走高。
工作组在全面评估最新科研证据后更新了其指南。2024 年 4 月，工作者发布了全新的乳腺癌筛查指南，建议女性及出生时被指定为女性的群体，在 40 岁至 74 岁之间每隔一年接受一次乳腺 X 光筛查。
新的工作组指南适用于具有平均乳腺癌患病风险的人群。然而，该指南 不适用 以下人群：
- 因存在明确的乳腺癌强家族病史，或是携带 BRCA1、BRCA2 等特定遗传标记而存在极高乳腺癌患病风险的人群
- 既往乳腺活检显示患有乳腺癌或非典型病变的人群
- 既往接受过胸部高剂量放疗的人群
以上人群应当与医生沟通，完成乳腺癌风险评估，确定适配自身的筛查起始时间和筛查频率。
乳腺 X 光筛查能挽救生命
乳腺癌是美国女性及出生时被指定为女性的人群中第二大常见的癌症类型。乳腺 X 光筛查借助 X 射线，可在乳腺肿瘤尚未引发任何症状之前及早将其检出。尽早发现癌症病灶，可以提升疾病成功治愈的几率。
目前专家尚未明确年轻群体乳腺癌发病率持续走高的具体原因。但在 40 多岁年龄段的女性及出生时被指定为女性的群体中，乳腺癌的发病率正以每年约 2% 的速度逐年增长。根据该工作组的声明，将乳腺 X 光筛查的起始年龄提前至 40 岁，能够多挽救 20% 的患者生命。对于患有乳腺癌的黑人女性，获益可能更大，因为他们的乳腺癌致死率本就高于白人患者。
专家一致认为，对于大多数女性及出生时被指定为女性的群体来说，定期接受乳腺 X 光筛查是实现癌症早发现的最优方案。而对于高龄患者，这项筛查的获益目前尚没有足够明确的定论。工作组得出的结论是，目前没有足够证据支撑建议 75 岁以上人群进行乳腺 X 光筛查。不过无论处于哪个年龄段，所有患者如果对何时以及是否进行乳腺 X 光筛查存在疑问，都应当咨询自己的医疗服务提供者。这项简单的检查可能会挽救您的生命。