请勿推迟您的乳房 X 光检查 – 筛查的重要性

今年，乳腺癌预计将占女性所有新发癌症诊断的 30%。除了皮肤癌之外，它是美国女性中诊断率最高的癌症。尽管与乳腺癌相关的死亡率有所下降，但它仍然是女性癌症死亡的第二大原因。

美国疾病控制与预防中心 (CDC) 建议进行定期的乳腺癌筛查（即乳房 X 光检查），以帮助尽早发现和治疗乳腺癌。

但对许多人来说，坚持进行定期乳房 X 光检查说起来容易做起来难。

Sharon Jelena Phillips（医学博士、公共卫生硕士、理学硕士）是 Mass General Brigham 的一位家庭医学医生。作为一名初级保健医生 (PCP)，她经常与患者讨论乳腺 X 线检查，并为他们开具检查转诊单。她了解许多可能导致难以进行常规筛查的障碍。

在本文中，Phillips 医生解释了乳腺 X 线检查的重要性，并强调了该检查的风险和益处。

什么是乳房 X 光检查？

乳房 X 光检查是乳房的 X 射线影像，医生利用它来排查乳房组织内一切可能存在异常风险的情况。当您进行乳房 X 光检查时，技术人员会要求您面对 X 光机。然后，他们会将您的两侧乳房依次放在一个平面上。他们会使用“压迫板”对每个乳房进行按压，这是第二个从上方压平乳房的平面。

“技术人员会对乳房进行按压，以便能够分层观察”它必须尽可能薄，这样他们才能拍摄到完整的影像，”Phillips 医生表示。“这会让人不舒服，但过程很快，”她补充道。在检查过程中，实际的乳房按压通常持续约 15 秒。

我何时应该开始安排定期乳房 X 光检查？

各大权威机构在何时开始定期进行乳腺癌筛查的指导建议上略有不同。根据您的乳腺癌风险因素，美国癌症协会建议您和您的医生可以决定从 40 岁开始进行定期筛查。45 至 54 岁的女性应每年进行一次乳房 X 光检查，而 55 岁及以上的女性可以改为每两年进行一次，或者继续每年进行筛查。

其他机构建议女性更早开始筛查。例如，所有女性和出生时被指定为女性 (AFAB) 的人群应从 40 岁开始定期进行乳房 X 光筛查。这一数据来自美国预防服务工作组的最新指南。这项新建议提出了更早的筛查建议年龄，此前有证据显示 40 多岁患者的乳腺癌发病率有所上升。

许多女性选择更早开始筛查，有时还会增加筛查频次。在个人层面，关于何时开始筛查的建议可能会因家族健康史和生活方式等因素而有所不同。

由于存在这些差异，Phillips 医生鼓励患者咨询其初级保健医生 (PCP)，以确定开始定期进行乳房 X 光检查的最佳时间。“对于有乳房的人来说，与医疗服务提供者讨论个人的风险、价值观和偏好真的非常重要——尤其是对于那些处于 40 至 50 岁年龄段的人。”

为什么人们会推迟乳房 X 光检查？

Matzkin 医生Phillips 表示，人们推迟定期乳房 X 光检查有很多原因。

“乳房 X 光检查令人不适，”她解释道。“有些人会感到尴尬，因为这是一项涉及乳房的检查。对于有行动障碍的人来说，存在着诸多障碍。而且，人们对于可能检查出异常情况感到非常焦虑。最后，就是优先顺序的问题：女性有时并不优先考虑自己的健康。我认为这是一个巨大的障碍：女性往往只顾照顾他人，却忽略了自己。”

对于即将进行首次乳房 X 光检查的患者来说，焦虑感可能会特别强烈。这是因为首次乳房 X 光检查常以“假阳性”著称——这意味着患者可能会被召回，以进一步检查影像中任何看起来异常的地方。

“首次乳房 X 光检查后被召回十分常见，”Phillips 医生说道。“当您被召回时，通常是因为他们没有看清您乳房中的某个部位。“通过第一次乳房 X 光检查，我们会建立正常状况的基准。”

“但即使因为有问题而被召回，我们也希望了解该问题并立即处理，”她补充道。这是因为早期发现对于乳腺癌的成功治疗至关重要。

乳房 X 光检查的重要性

乳房 X 光检查是医生早期发现乳腺癌的最佳工具之一。早期发现意味着乳腺癌不仅更容易治疗，而且它还没有大到可以被触及，或者引起严重的问题。常规筛查降低了患者死于乳腺癌的风险。

乳腺癌在两次乳房 X 光检查之间发展得有多快？

重要的是要了解每个人的乳房组织都会随时间发生变化，而乳腺癌可能在任何时候发生。乳腺癌和个人身体的差异使得很难准确说出乳腺癌在体内生长和扩散的速度。然而，研究表明，在每年接受筛查的人群中，有 12%-26% 的人被检测出“间隔性乳腺癌”——即在筛查间隔期间发展的癌症。这就是为何即使您患乳腺癌的风险不高，进行定期乳房 X 光检查也很重要。

乳房 X 光检查的益处

对于许多患者来说，乳房 X 光检查的益处是无价的。定期乳房 X 光检查可以：

• 在癌症处于最易治疗的早期阶段时发现它
• 降低与乳腺癌相关的死亡风险
• 保留乳房组织
• 提供重要的心理安宁

每个人的情况都是完全独特且个人的。“这就是务必与您的医疗服务提供者交谈并强调您的偏好和价值观的原因，”Phillips 医生表示。“您和您的医疗服务提供者可以共同确定最适合您的方案。”

乳房 X 光检查的风险

与任何医疗程序一样，接受乳房 X 光检查也存在一些风险——但它们可能并不完全是您所预期的情况。

“存在辐射风险——但非常小，”Phillips 医生解释道，并补充说影响较大的风险可能包括：

• 额外程序：在某些情况下，患者可能需要进行额外的程序，例如活检。活检是指医生从您的身体中取出组织并检查其中是否有癌细胞。
• 时间：安排休假或照看孩子、往返预约地点以及从任何后续检查中恢复都需要时间。
• 焦虑：人们在进行乳房 X 光检查以及任何相关的后续检查之前，可能会感到焦虑。
• 费用：与任何医疗预约一样，您的乳房 X 光检查和/或您可能需要的任何后续预约可能会产生相关费用。

乳房 X 光检查属于预防性诊疗吗？

我们目前还无法完全预防乳腺癌。通过坚持定期进行乳房 X 光检查，医疗保健提供者可以更早地发现并治疗乳腺癌。这可以带来更好的结果并提高存活率。

当您对乳房 X 光检查心存疑虑时，任何问题都不是小问题。请您抽空与初级保健医生 (PCP) 充分了解乳房 X 光检查及您个人面临的风险，然后共同制定出最适合您的计划。