أسباب آلام الظهر وتشخيصها وعلاجها

يعاني أكثر من 80% من الأشخاص من آلام الظهر في مرحلة ما من حياتهم. في الأشهر الثلاثة الماضية، عانى ١ من كل ٣ أشخاص من آلام الظهر. Zacharia Isaac، دكتور في الطب، وهو متخصص في رعاية العمود الفقري وإدارة الألم في مستشفى Mass General Brigham، يستعرض أسباب آلام الظهر ونصائح العلاج والوقاية. الدكتور يشغل Isaac منصب رئيس قسم رعاية العمود الفقري وإدارة الألم في مستشفى سبولدينج لإعادة التأهيل، ونائب رئيس قسم الطب الطبيعي وإعادة التأهيل في مستشفى Brigham and Women. الدكتور يناقش Issac كيف يمكنك العمل مع مزود الرعاية الأولية (PCP) الخاص بك للحصول على الراحة من آلام الظهر.

يصف Douglas Campbell، دكتور في الطب، وهو طبيب طب الطوارئ في مستشفى Mass General Brigham، متى قد تتطلب آلام الظهر زيارة الرعاية العاجلة أو الذهاب إلى قسم الطوارئ. في بعض الحالات، قد يكون موعد الرعاية الافتراضية على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع مناسباً. وهو يقدم الرعاية للمرضى في مركز الرعاية العاجلة بمستشفى Mass General Brigham.

أسباب آلام الظهر

لقد عانى معظم الناس من آلام الظهر في مرحلة ما من حياتهم. تشمل الأسباب الشائعة لآلام الظهر المزمنة ما يلي:

• تآكل الأقراص والفتق القرصي
• التهاب المفاصل
• التواءات أو إجهاد الأربطة
• عمليات أخرى في الجهاز العصبي المركزي. يتكون الجهاز العصبي المركزي من الدماغ والحبل الشوكي.

"من النادر جداً أن يعاني مرضى آلام الظهر من أمور مقلقة مثل الأورام أو الالتهابات، وحتى الكسور ليست شائعة جداً"، يوضح الدكتور/ Isaac.

تشخيص آلام الظهر

قد يكون من الصعب تشخيص السبب المحدد لآلام الظهر. "إنها شائعة جداً لدرجة أن الأطباء يسمونها آلام الظهر غير المحددة، لأنها لا تحتوي دائماً على سبب هيكلي"، يوضح الدكتور/ Isaac. "يمكن أن تظهر صور الرنين المغناطيسي نتائج متنوعة، ولكن غالباً ما تُرى لدى أشخاص لا يعانون من أي ألم على الإطلاق."

ومع ذلك، إذا استمرت أعراضك لأكثر من ٣ أشهر، وإذا كان لديك أي حالات طبية أخرى مثيرة للقلق، فمن الجدير بالتحدث إلى مزود الرعاية الأولية الخاص بك. تقدم العديد من عيادات الرعاية الأولية التابعة لمستشفى Mass General Brigham للبالغين والأطفال زيارات في نفس اليوم، سواء كانت شخصية أو افتراضية.

الرعاية العاجلة لآلام الظهر

إذا لم يكن لديك مزود رعاية أولية أو لم تكن هناك مواعيد متاحة، يمكنك الذهاب إلى الرعاية العاجلة.

"يمكن لمزود الرعاية العاجلة إدارة جزء كبير من رعاية آلام الظهر." "يمكنهم إجراء التشخيصات من خلال فحص بدني وأحياناً تصوير بالأشعة السينية"، يقول الدكتور/ Campbell.

يقوم مزود الرعاية العاجلة بمراجعة تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني يشمل ظهرك وعمودك الفقري. وهو يتحقق مما يلي:

• موقع الألم لديك
• قوتك العضلية العامة وتوترك العضلي
• قدرتك على المشي والتوازن
• ردود أفعالك
• استجابتك للمثيرات المختلفة، بما في ذلك اللمس

يعد هذا الفحص البدني الشخصي مهماً لأعراض معينة، مثل الخدر أو الإحساس بالوخز. "بالنسبة لأي شيء مصحوب بأعراض عصبية، حتى لو بدا بسيطاً، فإن الفحص البدني مهم جداً لتقييم ما يعاني منه المريض والتأكد من أنه ليس شيئاً أكثر خطورة"، يوضح الدكتور Campbell.

رعاية افتراضية على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع لآلام الظهر

اعتماداً على أعراضك، يمكن أن تكون الرعاية الافتراضية على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع من Mass General Brigham خياراً مفيداً آخر. وهي متاحة لجميع المرضى من سن ٣ سنوات فما فوق، حتى لو لم يسبق لهم زيارة مزود رعاية من مستشفى Mass General Brigham من قبل. يمكن للمرضى الجدد والحاليين حجز موعد للرعاية الافتراضية على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع لذلك اليوم أو اليوم التالي عبر بوابة مرضى مستشفى Mass General Brigham.

"بالنسبة للأوجاع والآلام البسيطة التي لا تحتوي على عناصر عصبية، يمكن أن يكون موعد الرعاية الافتراضية على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع خياراً رائعاً"، يقول الدكتور/ Campbell. "إنه مفيد عندما يكون هناك ألم عضلي أو تشنج واضح. تلك الحالات يسهل تقييمها وعلاجها افتراضياً." قد يحيلك مزودو الرعاية الافتراضيون إلى مزود رعاية شخصي لإجراء فحص أكثر تفصيلاً أو لطلب تصوير طبي، إذا لزم الأمر. الدكتور يوصي كامبل أيضاً بأن يستخدم مرضى الرعاية الافتراضية على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع مساحة كبيرة بما يكفي لإجراء فحص بدني مناسب. "لن ترغب في إجراء هذا النوع من المكالمات في سيارة أو ما شابه ذلك—يحتاج مزود الرعاية إلى رؤية كيف تتحرك لتقييم حالتك بشكل صحيح"، كما يقول.

رعاية الطوارئ لآلام الظهر

إذا كنت تعاني من الأعراض الشديدة التالية، فإن د. كامبل يوصي بالذهاب مباشرة إلى غرفة الطوارئ:

• ألم شديد ومستمر في الظهر يجعل من الصعب ممارسة حياتك اليومية
• آلام الظهر المرتبطة بمشاكل عصبية، مثل ضعف أسفل الساق أو فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء
• آلام الظهر مع ارتفاع في درجة الحرارة، مما قد يشير إلى وجود عدوى
• آلام الظهر المرتبطة بإصابة ناتجة عن حادث، مثل حادث سيارة خطير أو السقوط من ارتفاع

علاجات آلام الظهر

عند علاج المرضى الذين يعانون من آلام الظهر، يقدم د. Isaac غالبًا ما يقدم ٣ توصيات:

1. اتبع ممارسات معرفية صحية فيما يتعلق بالألم.
2. مارس الرياضة بانتظام وبشكل مستمر.
3. قلل من الالتهاب.

"آلام الظهر قابلة للعلاج بشكل كبير، وحتى مع وجود انتكاسات، يمكن السيطرة عليها وتتحسن بسرعة كبيرة"، يقول د. Isaac.

العلاجات المعرفية للألم

يمكن أن تجعل آلام الظهر المرضى يشعرون بالضعف، وأقل استقلالية، وتؤثر سلباً على النوم. يمكن لهذه العلاجات المعرفية أن تساعد المرضى في التعامل مع الألم وتشجع على التعافي:

• تأمل اليقظة الذهنية
• العلاج السلوكي المعرفي (CBT)
• علاج إعادة معالجة الألم (PRT)

ممارسة التمارين بانتظام وبشكل مستمر

يمكن لتقوية عضلاتك أن تحسن قدرتك على التحمل ووظائفك، مما يتيح لك القيام بالأنشطة التي تستمتع بها في حياتك. تشمل تمارين آلام الظهر ما يلي:

• تدريبات الأثقال الوظيفية
• تمارين الإطالة
• التدليك بالأسطوانة الإسفنجية
• برامج المشي
• تمارين الكارديو منخفضة التأثير
• اليوجا
• البيلاتس

قد يعاني المرضى مما يسمى بألم العضلات المتأخر، وهو أمر طبيعي بعد ممارسة الرياضة، لكن الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر غالباً ما يشعرون بالقلق من أنهم قد أصيبوا مجدداً. الدكتور يوصي Isaac بتجربة هذه التمارين مرة أخرى، برفق، لمعرفة مدى تحسن قدرتك على التحمل بمرور الوقت. يقول: "اختر تمريناً تجده ممتعاً بما يكفي للاستمرار في ممارسته بانتظام، وترغب في دمجه في حياتك".

تقليل الالتهاب

في بعض الأحيان يمكن أن يكون سبب آلام الظهر هو الالتهاب، والذي يمكن تقليله من خلال النظام الغذائي وفقدان الوزن. "تنجح الأنظمة الغذائية المختلفة مع أشخاص مختلفين. يستفيد بعض الأشخاص من النظام الغذائي النباتي، ويستفيد البعض الآخر من الصيام المتقطع. ولكن الأهم من ذلك، يجب عليك الحد من الكربوهيدرات المصنعة"، يقول الدكتور/ Isaac.