هل يمكن لمرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) أن يسبب السرطان؟
يعاني معظم الناس من حرقة المعدة أحيانًا. ومع ذلك، إذا كنت تعاني من هذا العرض بشكل متكرر، فتحدث إلى طبيبك. قد يكون حرقة المعدة المتكررة علامة على الإصابة بمرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD)، المعروف أيضًا باسم الارتجاع الحمضي.
يعاني بعض المصابين بمرض الارتجاع المعدي المريئي من خطر أعلى قليلًا للإصابة بسرطان المريء، وهي حالة نادرة ولكنها خطيرة.
«مرض الارتجاع المعدي المريئي شائع للغاية، لكن سرطان المريء المرتبط به ليس شائعًا جدًا. لذا من المهم أن تعرف أن معظم المصابين بمرض الارتجاع المعدي المريئي لن يصابوا بسرطان المريء»، كما يقول Douglas Smink، دكتور في الطب، ماجستير في الصحة العامة، وهو جراح الجهاز الهضمي في مستشفى Brigham and Women’s Hospital ورئيس الجراحة في مستشفى Brigham and Women’s Faulkner Hospital. "بالنسبة للأشخاص الأكثر عرضة للخطر، يمكن للفحص اكتشاف الأمور في وقت مبكر، مما يؤدي إلى نتائج أفضل."
فهم حرقة المعدة، والارتجاع الحمضي، ومرض الارتجاع المعدي المريئي
المريء عبارة عن أنبوب يبلغ طوله حوالي قدم واحدة يربط فمك بمعدتك. ينتقل الطعام عبر المريء إلى المعدة، حيث تقوم الأحماض بتفكيكه وهضمه. بين المريء والمعدة يوجد صمام (عضلة عاصرة) يحافظ على بقاء أحماض المعدة في مكانها الصحيح.
في بعض الأحيان تتسرب الأحماض من المعدة إلى المريء، وهو ما يسمى بالارتجاع الحمضي. عادًة ما يسبب الارتجاع الحمضي شعورًا عامًا بالحرقان في الصدر أو الحلق، وهو عرض يسمى حرقة المعدة. يمكن أن تكون حرقة المعدة أحيانًا شديدة لدرجة يُخطئ البعض فيظنونها نوبة قلبية.
يعاني معظم الناس من حرقة المعدة والارتجاع المريئي من حين لآخر، ولكن إذا كان ذلك يحدث مرارًا وتكرارًا، فقد يتم تشخيص إصابتك بمرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD).
ينتج الارتجاع المعدي المريئي عن مشكلة هيكلية في الصمام الموجود بين المعدة والمريء. يمكن أن يضعف ذلك الصمام أو يتمدد بمرور الوقت، مما يسمح للحمض بالمرور.
ترتبط بعض حالات الارتجاع المعدي المريئي بفتق الحجاب الحاجز. تحدث هذه الحالة عندما تكون الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز (العضلة الموجودة بين صدرك وبطنك والتي تساعدك على التنفس) أكبر مما ينبغي أو تتمدد. ثم تندفع المعدة للأعلى عبر الحجاب الحاجز.
يجب على الأشخاص الذين يحتاجون إلى تناول دواء استشارة الطبيب. تناول مضاد الحموضة من حين لآخر أمر جيد، ولكن إذا كنت تحتاجه كل يوم أو يوماً بعد يوم، فيجب عليك على الأقل التحدث إلى طبيب الرعاية الأولية الخاص بك، والذي قد يوصي بإحالتك إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.
Douglas Smink، دكتور في الطب، ماجستير في الصحة العامة،
- جراح الجهاز الهضمي، مستشفى Mass General Brigham
علامات الارتجاع المعدي المريئي
تعد حرقة المعدة المتكررة أكثر علامات الارتجاع المعدي المريئي شيوعًا. يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي خاص بالارتجاع المعدي المريئي وتناول الأدوية إلى تخفيف الأعراض. لكنها لا توقف الارتجاع ولا تعالج الارتجاع المعدي المريئي، كما يوضح الدكتور/ Smink
«يجب على الأشخاص الذين يحتاجون إلى تناول دواء — خاصة أولئك الذين يصفون العلاج لأنفسهم يوميًا — استشارة الطبيب» تناول مضاد الحموضة من حين لآخر أمر جيد، ولكن إذا كنت تحتاجه كل يوم أو يوماً بعد يوم، فيجب عليك على الأقل استشارة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك، الذي قد يُوصي بإحالتك إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي"، ينصح الدكتور/ Smink
على الرغم من أن حرقة المعدة المتكررة هي العرض الأكثر شيوعًا للارتجاع المعدي المريئي، إلا أن بعض الأشخاص لا يعانون منها. قد يلاحظون علامات أو أعراضًا أخرى مرتبطة بالارتجاع المعدي المريئي أو قد تكون علامات محتملة للسرطان، مثل:
- فقر الدم
- صعوبة أو ألم أثناء البلع
- تسوس الأسنان
- فقدان الوزن غير المتوقع
- تغيرات في الصوت مثل البحة
“في بعض الأحيان لا يشعر الناس بعرض حرقة المعدة التقليدي ولكن قد يظلون مصابين بالارتجاع الحمضي. إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض وكانت شديدة أو طويلة الأمد، فمن الضروري بالتأكيد فحصها. إنها ليست ضمانات بأنك مصاب بسرطان المريء أو أي سرطان، لكنها مقلقة بما يكفي لدرجة أنه يجب عليك فحصها”، يقول الدكتور/ Smink.
مريء Barrett
بمرور الوقت، لدى بعض الأشخاص، يمكن أن يسبب الحمض المزمن في المريء تغيرات في الخلايا، وهي حالة تسمى مريء Barrett.
“الخلايا التي تبطن المريء ليست مصممة لتحمل التعرض المستمر للحمض”، يقول الدكتور/ Smink. "إذا كان الشخص يعاني من ارتجاع طويل الأمد، يحاول الجسم التكيف، فيغير بطانة المريء بحيث تصبح الخلايا أكثر تشابهًا مع تلك الموجودة في بطانة المعدة. إذا سارت هذه العملية بشكل خاطئ، تنقسم المزيد من الخلايا وتتحرك صعودًا إلى المريء. «وقد تصبح هذه حالة ما قبل سرطانية»
يمكن للأشخاص المصابين بمرض مريء باريت أن يصابوا بنوع من سرطان المريء يسمى السرطان الغدي.
العوامل المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بمرض باريت هي:
- الجنس البيولوجي الذكري
- العمر أكثر من 50 عامًا
- الارتجاع المعدي المريئي لأكثر من 5 سنوات
- التاريخ العائلي لمريء باريت
إذا كنت تعاني من ارتجاع معدي مريئي مزمن، فقد يوصي طبيبك بتنظير داخلي لفحص بطانة المريء لديك. يقومون بتمرير أنبوب رفيع عبر فمك وإلى داخل المريء. الأنبوب مجهز بضوء وكاميرا حتى يتمكن الطبيب من رؤية البطانة والخلايا. أثناء التنظير الداخلي، يمكن للطبيب أخذ عينة صغيرة من الخلايا للفحص، وتسمى خزعة.
«الغالبية العظمى من الأشخاص المصابين بمرض Barrett لا يصابون بالسرطان»، يقول الدكتور/ Smink. «هذا يعني فقط أنك معرض لخطر متزايد للإصابة بالسرطان، وهو خطر مرتفع بما يكفي لدرجة أنك يجب أن تخضع لتنظير داخلي للفحص كل عامين. من خلال الفحص، يمكننا اكتشاف هذه التغيرات الخلوية وعلاج الحالة قبل أن تتحول إلى سرطان.”
العلاج للوقاية من الارتجاع الحمضي المزمن والسرطان
بالإضافة إلى فحوصات الكشف المنتظمة، قد يوصي طبيبك بإجراء أو جراحة لتصحيح المشاكل الهيكلية التي تسبب الارتجاع المعدي المريئي. على سبيل المثال، باستخدام التنظير الداخلي، يمكن للطبيب سحب الأنسجة معًا لإنشاء صمام جديد أو تقوية الصمام. كما يمكنهم إزالة الخلايا السابقة للتسرطن عن طريق الاستئصال، الذي يدمر الخلايا بالليزر أو الحرارة.
يمكن للجراحة إصلاح الفتق الحجابي في الحجاب الحاجز، مما يؤدي إلى تضييق الفتحة المحيطة بالمريء. يمكن للجراح أيضًا إعادة بناء الصمام أو تعزيزه من خلال إجراء يسمى تثنية القاع، حيث يتم لف جزء من المعدة حول المريء. تقدم بعض المؤسسات أيضًا إمكانية الإدخال الجراحي لجهاز مغناطيسي يساعد في تقوية العضلة العاصرة.
يمكن لعلاج الارتجاع المعدي المريئي المبكر أن يقلل من خطر الإصابة بمريء باريت وسرطان المريء، كما يؤكد الدكتور. يؤكد الدكتور Smink. كما يمكنه اكتشاف السرطان في وقت مبكر، وهو أمر مهم لأن المراحل المتأخرة من سرطان المريء تكون أصعب في العلاج.