مرض العين السكري: الأعراض والعلاج
يشير مرض العين السكري إلى العديد من مشاكل العين التي يمكن أن تتطور مع مرض السكري من النوع الأول أو النوع الثاني. تتطور مشاكل العين عندما لا يتم التحكم في مرض السكري بشكل جيد لسنوات.
«مرض العين السكري هو مجموعة من أمراض العيون. إنه في المقام الأول أحد مضاعفات ارتفاع مستويات السكر في الدم، والتي يمكن أن تؤدي في النهاية إلى تلف الأوعية الدموية بمرور الوقت وتؤدي إلى المرض»، يوضح Leo Am Kim، دكتور في الطب، دكتوراة، وهو طبيب عيون وأخصائي شبكية في مستشفى Mass General Brigham. الدكتور يعالج كيم المرضى في مستشفى Mass Eye and Ear ومستشفى ماساتشوستس العام.
أمراض العيون الناجمة عن مرض السكري
مع تفاقم مرض السكري، يمكن أن تسبب الحالة تلفاً للعينين. تشمل أمراض العيون الناجمة عن مرض السكري ما يلي:
- اعتلال الشبكية
- الوذمة البقعية
- الجلوكوما
- المياه البيضاء
اعتلال الشبكية السكري
يعد اعتلال الشبكية، وهو السبب الأكثر شيوعاً لفقدان البصر لدى البالغين في سن العمل، مرضاً خطيراً من أمراض العين السكرية. إنه يؤثر على الشبكية، التي تقع في الجزء الخلفي من عينك وترسل معلومات بصرية إلى دماغك.
"الشبكية نفسها هي جزء من الدماغ. "إنها أنسجة عصبية"، يقول الدكتور/ بحسب د. Kim. "عندما تصاب باعتلال الشبكية السكري، يحدث تلف في تلك الأنسجة العصبية."
تتراوح المراحل المبكرة من المرض، والتي تسمى اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري (NPDR)، من خفيفة إلى شديدة. المرحلة الأكثر تقدمًا، والتي تسمى اعتلال الشبكية السكري التكاثري (PDR)، تسبب نمو (تكاثر) أوعية دموية غير طبيعية على شبكيتك.
يمكن لهذه الأوعية الدموية غير الطبيعية أن تنزف وتملأ عينك بالدم. يمكنها أيضًا تكوين أنسجة ندبية يمكن أن تسحب شبكيتك بعيدًا عن الجزء الخلفي من عينك. يعرضك اعتلال الشبكية السكري التكاثري (PDR) لخطر فقدان الرؤية الدائم.
"إذا سيطرت على مرض السكري وحصلت على العلاج المناسب، فقد تتحسن حالة اعتلال الشبكية."، يقول الدكتور/ بحسب د. Kim. ولكن، بشكل عام، سيستمر المرض في التفاقم بمرور الوقت. كلما حصلت على العلاج بشكل أسرع، زادت فرصك في الحفاظ على رؤيتك.
حقن العين لعلاج اعتلال الشبكية السكري
تعمل حقن العين على تحسين تسرب الأوعية الدموية غير الطبيعية داخل العين مؤقتًا لمنع النزيف المصاحب لاعتلال الشبكية السكري التكاثري (PDR). تستخدم هذه الحقن دواءً يسمى مضاد عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (anti-VEGF).
"عندما تتضرر الشبكية، فإنها ترسل إشارة تقول: 'أحتاج إلى أوعية دموية جديدة هنا لأنني لا أحصل على تدفق دم جيد'. تسمى تلك الإشارة VEGF، كما يوضح الدكتور/ بحسب د. Kim. تستهدف أدوية مضاد عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (anti-VEGF) تلك الإشارة لوقف نمو أوعية دموية جديدة وتقليل تسرب الأوعية الدموية.
العلاج بالليزر لاعتلال الشبكية السكري
الدكتور/ Kim يفضل استخدام العلاج بالليزر جنبًا إلى جنب مع علاج مضاد عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (anti-VEGF) لاعتلال الشبكية السكري التكاثري (PDR)، مما يوفر حلاً أكثر ديمومة. يستخدم العلاج بالليزر ليزرًا لمعالجة أنسجة الشبكية التي تتلقى تدفق دم ضعيفًا وتقليل إشارات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF).
إنه يستهدف محيط (جوانب) شبكيتك، حيث يكون إمداد الدم في أضعف حالاته. بينما يتسبب العلاج بالليزر في فقدانك لبعض الرؤية المحيطية، فإنه يهدف إلى إنقاذ رؤيتك المركزية.
جراحة اعتلال الشبكية السكري
«عندما يكون لديك دم لا يزول من عينك، أو انفصال في الشبكية بسبب الأنسجة الندبية، فأنت بحاجة إلى جراحة»، يقول الدكتور/ بحسب د. Kim. تعمل الجراحة على إزالة الدم، وإزالة الأنسجة الندبية برفق من الشبكية، أو إعادة تثبيت الشبكية.
مع مرور الوقت، يصاب كل مريض بالسكري بشكل من أشكال اعتلال الشبكية السكري—حتى مع أفضل تحكم في المرض. ولكن إذا تحكمت في مرض السكري لديك، فستكون لديك مخاطر أقل للإصابة باعتلال الشبكية في وقت مبكر أو تفاقم حالته.
Leo Am Kim، دكتور في الطب، دكتوراة
- طبيب عيون
- منظومة Mass General Brigham للرعاية الطبية
الوذمة البقعية السكرية
تسمح لك البقعة (مركز الشبكية) برؤية مركز مجالك البصري. عندما تتضرر الأوعية الدموية وتصبح مسربة، تتورم البقعة وتسبب رؤية ضبابية. يمكن أن تتطور الوذمة البقعية، أو تورم البقعة، في أي مرحلة من مراحل اعتلال الشبكية. يحدث ذلك لدى حوالي 50% من المصابين باعتلال الشبكية السكري.
حقن العين لعلاج الوذمة البقعية
يقوم أخصائيو العيون بحقن أدوية مضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (anti-VEGF) أو أدوية ستيرويدية لعلاج الوذمة البقعية. قد تتلقى حقنًا متكررة من مضادات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية أو الستيرويدات، أو مزيجًا من كليهما.
«تقلل مضادات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (anti-VEGF) من تسرب الأوعية الدموية وتؤدي إلى تحسن التورم»، يقول الدكتور/ بحسب د. Kim. كما تقلل الستيرويدات من التورم أيضًا. «يمكن للمرضى ملاحظة الفرق في غضون أسبوعين».
الجلوكوما (المياه الزرقاء) مع السكري
الجلوكوما هي حالة يحدث فيها تلف للعصب البصري، الذي يربط عينك بدماغك. غالبًا ما تحدث بسبب ارتفاع الضغط داخل عينك. تتسبب ببطء في فقدان الرؤية إذا تُركت دون علاج.
يضاعف مرض السكري من خطر إصابتك بالجلوكوما مفتوحة الزاوية. يمكن أن يحدث نوع آخر، يسمى الجلوكوما الوعائية الجديدة، نتيجة لاعتلال الشبكية السكري التكاثري. عندما تنمو أوعية دموية غير طبيعية في الجزء الأمامي من عينك، فإنها تمنع السائل من الخروج من عينك وتزيد من ضغط العين.
علاج الجلوكوما
قد يوصي أخصائيو العيون بقطرات العين الطبية، أو العلاج بالليزر، أو جراحة الجلوكوما. يمكن لجميع هذه العلاجات تقليل إنتاج السوائل داخل عينك أو المساعدة في تصريف السوائل من عينك. هذا يقلل من ضغط العين ويمنع الجلوكوما من التفاقم.
المياه البيضاء مع مرض السكري
المياه البيضاء هي عندما تصبح العدسة، التي تقع بالقرب من الجزء الأمامي من عينك، معتمة. وهي تسبب رؤية ضبابية وتجعل الألوان تبدو باهتة. "غالباً ما تحدث هذه المشكلة العينية مع التقدم في العمر، ولكن سوء التحكم في مستوى السكر في الدم يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالمياه البيضاء في وقت مبكر من الحياة"، يقول الدكتور/ Kim.
جراحة المياه البيضاء
قد لا تحتاج إلى اتخاذ إجراء في وقت مبكر، ولكن في النهاية يمكن أن تؤدي المياه البيضاء إلى إضعاف رؤيتك بشكل كبير. عند تلك النقطة، يمكنك إجراء جراحة المياه البيضاء. تستبدل جراحة المياه البيضاء العدسة المعتمة في عينك بعدسة اصطناعية لتحسين رؤيتك.
أعراض مرض العين السكري
قد تبدو رؤيتك ضبابية أو مشوهة أو غائمة إذا كنت مصاباً بمرض العين السكري. قد ترى "أجساماً طافية"، أو قطعًا من الحطام، إذا تسبب اعتلال الشبكية السكري في حدوث نزيف في عينك. في الحالات الشديدة، قد تصبح رؤيتك سوداء تماماً إذا امتلأت عينك بالدم.
فحص العين لمرض السكري
يمكن أن يساعد الكشف المبكر عن أمراض العيون التي يسببها مرض السكري في منع فقدان البصر الدائم. يمكن لطبيب العيون فحص وعلاج مرض العين السكري.
يزداد خطر إصابتك بمرض العين السكري، وخاصة اعتلال الشبكية السكري، مع:
- ارتفاع ضغط الدم
- ارتفاع الكوليسترول
- الحمل
الدكتور/ يؤكد الدكتور Kim على أهمية مراجعة أخصائي شبكية العين الحاصل على تدريب متقدم في الجزء الخلفي من العين. وهو يوصي بمراجعة أخصائي شبكية العين:
- في غضون ٣ سنوات من تشخيص إصابتك بمرض السكري من النوع 1
- بمجرد تشخيص إصابتك بمرض السكري من النوع 2
- في كل ثلث من الحمل إذا كنت مصابة بـ سكري الحمل
"مع مرور الوقت، يصاب كل مريض بالسكري بشكل من أشكال اعتلال الشبكية السكري، حتى مع أفضل تحكم في المرض. بحسب د. Kim. ولكن إذا تمكنت من التحكم في مرض السكري، فإنك تقلل من خطر الإصابة باعتلال الشبكية مبكرًا أو تفاقمها.