كيف تعرف ما إذا كنت بحاجة إلى استبدال الركبة؟
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من إصابات خطيرة أو التهاب المفاصل، يمكن أن يكون استبدال الركبة إجراءً يغير الحياة ويعيد القدرة على الحركة والاستقلالية، لكنه ليس خط الدفاع الأول.
«في المراحل الأولى من التهاب مفصل الركبة، يمكنك عادةً السيطرة على الأعراض باستخدام علاجات تحفظية مثل العلاج الطبيعي، ومسكنات الألم، والأدوية المضادة للالتهابات. عندما تفشل هذه الطرق، تصبح جراحة استبدال المفصل خياراً، يشرح الدكتور آدم أولسن، جراح العظام في مستشفى ماس جنرال بريغام. «تعمل الجراحة على إزالة واستبدال جزء أو كامل المفصل المتضرر نتيجة لبعض الحالات أو الإصابات». تُعتبر مفاصل الورك والركبة من أكثر المفاصل التي يتم استبدالها.
ما مدى سوء حالة الركبة التي تستدعي استبدالها؟ ولماذا لا تُجرى الجراحة على الفور إذا كنت تعاني من حالة يمكن علاجها بهذه الجراحة؟ الدكتور/ يصف أولسن، الذي يعتني بالمرضى في مستشفى Brigham and Women's Hospital ومستشفى Brigham and Women's Faulkner Hospital، علامات معينة قد تشير إلى أن استبدال الركبة قد يكون ضرورياً.
ما هو استبدال الركبة؟
عادة ما تكون جراحة استبدال الركبة جراحة خارجية، مما يعني أنك تعود إلى المنزل من المستشفى في نفس يوم إجرائها. يخضع معظم المرضى للجراحة لعلاج التهاب المفاصل الشديد (خاصة الفصال العظمي في الركبة)، وتعد جراحة استبدال الركبة واحدة من أكثر الإجراءات الجراحية نجاحاً في الطب الحديث.
يعود معظم المرضى إلى منازلهم في يوم الجراحة، بغض النظر عن العمر»، يقول الدكتور. Olsen. «بالنسبة لأولئك الذين يستوفون الشروط، يمكن لجراحة العيادات الخارجية أن تقلل من خطر الإصابة بالعدوى، وتسرّع التعافي، وتقلل الحاجة إلى أدوية الألم.»
متى تحتاج إلى استبدال الركبة؟
إذا كنت تعاني من الأعراض التالية، فقد يكون الوقت مناسباً للنظر في استبدال مفصل ركبتك جراحياً.
أنت تشعر بالألم في معظم الأوقات.
في المراحل الأولى من التهاب المفاصل، قد تشعر بآلام خفيفة تأتي وتذهب. عندما يكون ألم مفصلك شديداً ولا يتوقف، يمكن أن يوفر استبدال الركبة راحة أفضل من معظم الخيارات الأخرى.
لا يمكنك أداء الأنشطة التي تحبها.
عندما يمنعك التهاب المفاصل من المشاركة في الأنشطة التي كنت تستمتع بها، مثل لعب الجولف أو ممارسة التمارين مع الأصدقاء، أو اللعب مع أحفادك، أو التنزه مع كلبك، فقد يكون الوقت قد حان للنظر في استبدال الركبة.
أنت تتخذ قرارات بناءً على حالتك.
التهاب مفصل الركبة الذي يجعل الحياة اليومية صعبة ويؤثر على جدولك الزمني يحتاج إلى علاج من قبل أخصائي العظام. هل تخطط للنزهات بناءً على المسافة التي ستحتاج إلى مشيها؟ هل تحاول تجنب الذهاب إلى الأماكن التي تتطلب منك صعود الكثير من السلالم؟ إذا كنت تخطط لأيامك وأنشطتك بناءً على ما يمكنك القيام به دون الشعور بعدم الراحة ولم تنجح طرق أخرى لتخفيف آلام التهاب مفصل الركبة، فإن استبدال الركبة يمكن أن يساعدك في استعادة حريتك.
أنت لست مستقلاً كما تود أن تكون.
يمكن لالتهاب المفاصل التقدمي أن يجعل من الصعب أداء الأنشطة اليومية مثل الجلوس والنهوض دون مساعدة، أو حتى ارتداء الملابس في الصباح. إذا بدأت تعاني من الأنشطة الروتينية التي كانت سهلة في السابق، فقد يكون الوقت قد حان للتحدث مع طبيبك حول استبدال الركبة.
العلاجات التحفظية لم تعد فعالة.
تُفضل الطرق التحفظية مثل العلاج الطبيعي والأدوية على استبدال الركبة طالما أنها فعالة. تدوم الغرسات الحديثة لفترة طويلة - غالباً لأكثر من ١٥ أو ٢٠ عاماً - ولكن لا تزال فكرة جيدة تجنب إجراء استبدال الركبة في وقت مبكر جداً من الحياة، لتقليل احتمالية الحاجة إلى جراحة ثانية (تسمى المراجعة) لتعديلها أو إصلاحها.
ومع ذلك، مع تقدم حالة التهاب المفاصل لديك، قد تصبح الطرق التحفظية أقل فعالية وستشعر بالأعراض بوتيرة وشدة أكبر. عندما لا تعود الأدوية والعلاجات التحفظية الأخرى قادرة على تخفيف أعراضك، فهذه إشارة لاستكشاف جراحة استبدال الركبة.
ما يتمنى الناس لو عرفوه قبل جراحة استبدال الركبة
يختلف كل شخص عن الآخر، مع تجارب مختلفة لألم التهاب المفاصل ورحلات تعافي مختلفة، لذا لا توجد طريقة لمعرفة شعورك بالتأكيد تجاه جراحة استبدال الركبة في الأسابيع والأشهر التي تلي الإجراء. ومع ذلك، فإن نجاح جراحة استبدال الركبة مرتفع جداً، حيث يبلغ معدل الرضا عن النتائج لدى ما يصل إلى ٨٧% من المرضى. تظهر بعض الدراسات أن عدم الرضا غالباً ما يكون نتيجة لتوقعات غير محققة من جانب المريض، لذا فإن التحدث مع طبيبك للحصول على فكرة واقعية عما يمكن توقعه بعد الجراحة أمر بالغ الأهمية.
يضيف الدكتور: "ستبدأ تعافيك ببرنامج تأهيلي - وهو برنامج تعليمي مفصل قبل الجراحة يضمن معرفتك بما يمكن توقعه من الإجراء والتعافي". Olsen.
تذكر أن استبدال الركبة ليس علاجاً شاملاً. بعد الإجراء، قد تظل تشعر ببعض الانزعاج العرضي. قد تحتاج أيضاً إلى الحد من أنشطة معينة، مثل الرياضات عالية التأثير والرياضات التلامسية.
أسئلة شائعة حول متى تكون هناك حاجة لجراحة استبدال الركبة
ماذا يحدث إذا انتظرت طويلاً لإجراء جراحة استبدال الركبة؟
التوقيت مهم في جراحة استبدال الركبة. إجراء الجراحة في وقت مبكر جداً يزيد من خطر أن تعيش لفترة أطول من الركبة الجديدة، مما قد يستدعي إجراء جراحة مراجعة في نهاية المطاف، ولكن الانتظار لفترة طويلة جداً له مضاعفات. مع تقدم حالة التهاب المفاصل لديك، يمكن أن يسبب ذلك قيوداً دائمة، مثل عدم القدرة على مد الساق بالكامل، والتي قد تستمر حتى بعد الجراحة. تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى تشوهات في الأطراف السفلية، مثل تقوس الساقين.
كلما طال انتظارك وقل نشاطك، زادت صعوبة استعادة القدرة على الحركة والقوة بعد العملية.
عندما تبدأ في الشعور بعلامات وأعراض التهاب مفاصل الركبة، من المهم استشارة طبيبك.
ما هو متوسط العمر لإجراء جراحة استبدال الركبة؟
يبلغ متوسط عمر مرضى جراحة استبدال الركبة ٦٧ عاماً، ولكن يمكن للمرضى الأصغر سناً الشعور بألم التهاب المفاصل وقد يصبحون مرشحين لجراحة استبدال الركبة قبل بلوغهم الستين من العمر.
ما هي جراحة الركبة الأكثر صعوبة في التعافي منها؟
تعد عمليات استبدال المفاصل الكلية، مثل جراحة استبدال الركبة، من بين أكثر جراحات العظام التي تتطلب وقتاً طويلاً للتعافي. قد يستغرق التعافي الكامل ما يصل إلى عام. الدكتور/ يشير أولسن إلى أنك قد تحتاج أيضاً إلى علاج طبيعي رسمي لتحسين تعافيك بعد مغادرة المستشفى.
ما هو أصعب يوم بعد استبدال الركبة؟
عادة ما يكون الأسبوع الأول بعد الجراحة هو الأكثر صعوبة، حيث يتسم بمستويات عالية من الألم والتورم. بينما تقوم بالعلاج الطبيعي وتعود تدريجياً إلى ممارسة نشاطك، سيقل الألم والتورم المتبقيان من الجراحة، وستشعر بتحسن. قد يستغرق التعافي الكامل ما بين ٦ أشهر إلى عام.