تُظهر دراسات أن مراقبة المرضى عن بُعد تُحسّن ضغط الدم والكوليسترول

لنفترض أنك تعاني من حالة صحية مزمنة يُتابع علاجها مزود رعايتك الأولية (PCP) أو طبيب متخصص، مع مواعيد دورية للعيادة أو المستشفى. ألن يكون من الأسهل إرسال المؤشرات الحيوية ومعلومات صحية أخرى مباشرة إلى طبيبك من المنزل؟

تهدف الرعاية الصحية عن بُعد إلى تحقيق ذلك بالضبط. باستخدام أجهزة تدعم الاتصال الخلوي والبلوتوث، مثل الموازين وأجهزة قياس ضغط الدم، يمكن للمرضى إرسال تحديثات صحية إلى مزودي الرعاية الصحية في الوقت الفعلي.

الدكتور Benjamin Scirica هو طبيب قلب في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية، ويقدم الرعاية للمرضى في مستشفى Brigham and Women’s Hospital. وهو يقود فريق مسرّعة التحول السريري/الصحة عن بُعد الذي يقدم برامج صحة القلب والأوعية الدموية عن بُعد. وقد نشروا مؤخرًا دراسة حول مراقبة ضغط الدم عن بُعد تُظهر أن المراقبة عن بُعد يمكن أن تُحسّن مستويات ضغط الدم والكوليسترول.

يقول الدكتور Scirica: "هدفنا هو تحسين الوصول ومساعدة المرضى على تحقيق أهدافهم الصحية من خلال تطوير عيادات افتراضية أو عن بُعد بالكامل. نعلم مدى صعوبة الحضور لزيارات العيادة، ونرغب في تقليل العوائق التي تحول دون تلقي الرعاية المثلى."

دراسة مراقبة ضغط الدم عن بُعد

د. سجل د. Scirica والفريق أكثر من 10,000 مريض من جميع أنحاء نظام منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية في الدراسة. كان أكثر من 8,000 شخص في برنامج لإدارة ارتفاع الكوليسترول، بينما كان أكثر من 3,500 شخص في برنامج لارتفاع ضغط الدم. شارك ما يقرب من 1,000 مريض في كلا البرنامجين. زود الفريق المرضى بمواد تعليمية وأجهزة قياس ضغط الدم.

يوضح د. Scirica: "أرسلت الأجهزة قراءات ضغط الدم تلقائياً مباشرة إلى البرنامج حتى نتمكن من الحصول على بيانات في الوقت الفعلي والاستجابة بسرعة". سيري عند الحاجة، يمكن إجراء اختبارات الدم لقياس الكوليسترول في المختبر الأكثر ملاءمة.

ضم فريق برنامج المراقبة موجهي المرضى، وهم أعضاء الفريق الرئيسيون الذين يتحدثون مع المرضى ويضمنون فهمهم لما يحدث. والأهم من ذلك، قام صيادلة الممارسة المتقدمة بوصف الأدوية مباشرة للمرضى لأنهم كانوا يمارسون عملهم ضمن بروتوكولات سريرية صممها خبراء، مما أدى إلى تبسيط العملية بشكل أكبر. يوضح د. Scirica: "مارس الصيادلة عملهم بموجب ما يسمى باتفاقيات إدارة العلاج الدوائي التعاونية، التي تمنحهم القدرة على وصف الأدوية طالما أنهم يتبعون خوارزمية دوائية صممها أطباؤنا." تمكن الصيادلة من تعديل دواء المريض مباشرة، اعتماداً على نتائج المراقبة عن بُعد.

يقول د. Scirica: "لقد طورنا أيضاً مجموعة من التطبيقات التقنية التي سمحت لموجهي المرضى والصيادلة بالتعامل مع عدد كبير من المرضى بكفاءة." في كل صباح، كان تقرير يحدد تلقائياً المرضى الذين كانت قراءاتهم أعلى أو أقل من حد معين. تواصل موجهو المرضى مع هؤلاء المرضى للاطمئنان عليهم. لقد منح سير العمل الأطباء ومزودي الرعاية الآخرين قدرة التركيز على المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية عاجلة.

تسجيل مجموعة سكانية متنوعة في الدراسة

كان من المهم لفريق البحث تسجيل مجموعة سكانية متنوعة، نظراً لأن المرضى من غير البيض غالباً ما يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول. يقول د. Scirica: "لقد تعاونا مع فرق من مجموعة 'متحدون ضد العنصرية' وعاملي الصحة المجتمعيين لديهم بينما كانوا يحاولون معالجة ارتفاع ضغط الدم. كنا متحمسين حقاً لتسجيل مجموعة سكانية متنوعة للغاية."

تضمنت جهودهم التأكد من ترجمة مواد المرضى إلى لغات أخرى. يقول د. Scirica: "تمكن موجهونا الناطقون بالإسبانية من التفاعل مباشرة مع المرضى باللغة الإسبانية، وبالنسبة للغات الأخرى استخدمنا مترجمي المستشفى. لم ندع اللغة تصبح عائقًا أمام تسجيل المرضى."

لجعل الأمر سهلاً قدر الإمكان على المرضى، استخدموا أيضًا أجهزة عن بُعد لا تتطلب هواتف ذكية أو تطبيقات مختلفة. يوضح د. Scirica: "أردنا تجنب أي فجوة رقمية، وهو أمر يمثل دائمًا مصدر قلق عند البدء في طرح هذه الحلول الصحية الرقمية وعن بُعد. من خلال إزالة الحاجة إلى الهواتف الذكية أو الوصول إلى شبكة Wi‑Fi من الصورة، تمكنا من زيادة استخدام الأجهزة عن بُعد بشكل كبير."

نتائج دراسة مراقبة المرضى عن بُعد

قام الفريق بتحليل نتائجهم، بما في ذلك ما يقرب من نصف مليون قراءة لضغط الدم وأكثر من 130,000 تقرير مخبري. وجدوا أن كلاً من مستويات ضغط الدم والكوليسترول انخفضت بشكل ملحوظ خلال البرنامج. علاوة على ذلك، كانت معدلات نجاح المرضى متشابهة عبر مختلف المجموعات العرقية والإثنية واللغوية. في غضون ذلك، لم يلاحظ المرضى الذين تلقوا التعليم فقط أي فرق تقريبًا في مستوياتهم بمرور الوقت.

يقول د. Scirica: "ستؤدي التخفيضات في مستويات الكوليسترول وضغط الدم إلى انخفاض كبير في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية وفشل القلب والوفاة القلبية الوعائية." من خلال إدارة مستوياتهم عن بُعد والمشاركة في الرعاية الوقائية، يمكن للمرضى منع حدوث مضاعفات أكثر خطورة.

إحداث تحول في رعاية المرضى من خلال المراقبة عن بُعد

تتمتع المراقبة عن بُعد بالقدرة على تغيير الطريقة التي يتم بها تقديم الرعاية لأمراض أخرى. يقول د. Scirica: "أعتقد أن هذا النوع من النماذج يفيد في العديد من التخصصات المختلفة، سواء كان ذلك مرض السكري، أو أمراض الروماتيزم (أمراض مثل التهاب المفاصل)، أو أمراض الرئة، أو فحص السرطان، أو الوقاية من السرطان."

يدرس الباحثون في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية حاليًا برامج عن بُعد لحالات تشمل:

• داء السكري
• فشل القلب
• السمنة

يقول د. Scirica: "نحن نؤمن بأن الرعاية الصحية عن بُعد، عندما تُطبق بشكل صحيح، يمكنها زيادة الوصول إليها، وتقليل عدم المساواة، وتحسين جودة الرعاية بشكل عام."