العلاج الموجه مقابل. العلاج المناعي للسرطان

إذا تم تشخيص إصابتك بالسرطان، فمن المحتمل أن يكون أحد أسئلتك الأولى هو: "ما هي خيارات علاجي؟" قد يوصي فريق رعاية مرضى السرطان الخاص بك بخيارات معروفة مثل الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاعي. قد يناقشون أيضًا العلاج المناعي أو العلاج الموجه، وهما نوعان جديدان من العلاج فعالان للغاية ضد أنواع معينة من السرطان.

"نحن نشهد علاجات جديدة ومتطورة لعلاج السرطان لم تكن متاحة لدينا من قبل. إنها تمنحك جودة حياة أفضل، وعمرًا أطول، وفي بعض الحالات، الشفاء"، تقول سوزان سانتيتش، ممرضة مسجلة، وأخصائية ممارسة التمريض في برنامج العلاج المناعي الخلوي في معهد Mass General Brigham للسرطان. "المستقبل هو تخصيص الرعاية الصحية." كلا هذين العلاجين يمثلان رعاية فردية لأنهما يستخدمان خصائص فريدة معينة لسرطان الشخص من أجل محاربة المرض."

تعمل هذه العلاجات المتقدمة بطرق مختلفة، كما توضح سانتيتش وسارة كوب، ممرضة مسجلة، وأخصائية ممارسة التمريض في معهد Mass General Brigham للسرطان ومديرة التمريض السريري لبرنامج العلاج المناعي الخلوي.

ما هو العلاج المناعي؟

العلاج المناعي هو مجموعة من العلاجات التي يمكن أن تساعد جهازك المناعي على العثور على الخلايا السرطانية ومحاربتها. يوجد الجهاز المناعي لحمايتك من العدوى والأمراض. ولكن في بعض الأحيان، تتمتع الخلايا السرطانية بخصائص خاصة تساعدها على مقاومة الجهاز المناعي.

كيف يعمل العلاج المناعي؟ يمكنه مساعدة جسمك على إنتاج المزيد من الخلايا المناعية أو خلايا مناعية أقوى. كما يمكنه مساعدة جهازك المناعي في تحديد موقع الخلايا السرطانية التي تحاول الاختباء.

"عندما تمرض، يتعرف جسمك على الفيروس أو البكتيريا، ويحاربها. الأمر نفسه ينطبق على السرطان، فجسمك يتعرف على الخلايا غير الطبيعية"، يقول سانتيتش. "لكن السرطان يخلق بيئة سامة لخلاياك المناعية. فهي تصبح مقيدة نوعاً ما ولا تستطيع القيام بعملها. يساعد العلاج المناعي في تعزيز الخلايا القاتلة للسرطان حتى تتمكن من محاربة السرطان."

يمكن للعلاج المناعي تحسين فرص البقاء على قيد الحياة من السرطان، وغالباً ما يكون ذلك بآثار جانبية أقل من أنواع علاج السرطان الأخرى، مثل العلاج الكيميائي. كما يمكن أن يكون له آثار طويلة الأمد، مما يمنع السرطان من الانتشار أو العودة. "في بعض الحالات، فإنه يخلق استجابة مستدامة لك لإبقاء السرطان تحت السيطرة." "وفي حالات أخرى، يكون علاجاً يدوم لبقية حياة الشخص."، يقول كوب.

أنواع العلاج المناعي للسرطان

هناك عدة أنواع من العلاج المناعي التي تعمل بطرق مختلفة:

• مثبطات نقاط التفتيش: تمنع نقاط التفتيش المناعية الاستجابات المناعية من أن تكون قوية جداً لدرجة أنها تضر بالخلايا السليمة، وهي تشبه إلى حد ما مكابح السيارة. يمكن للخلايا السرطانية أن تتعلم استخدام نقاط التفتيش هذه لمنع الجهاز المناعي من مهاجمتها. تعمل مثبطات نقاط التفتيش على حجب نقاط التفتيش، مما يسمح للخلايا المناعية بالاستجابة للخلايا السرطانية.
• علاج الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضد الخيمرية (CAR): يُعرف هذا النوع من العلاج المناعي أيضاً باسم علاج الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضد الخيمرية (CAR). يتضمن ذلك إزالة بعض خلاياك المناعية (الخلايا التائية)، وتعديلها وراثياً لتتمكن من العثور على الخلايا السرطانية وقتلها، ثم إعادتها إلى جسمك.
• علاجات السيتوكين: السيتوكينات هي بروتينات ترسل إشارات للجهاز المناعي للقيام بوظيفته. يمكن تصنيع بعض السيتوكينات في المختبر ثم إعطاؤها كعلاج للسرطان.
• معدلات المناعة: تساعد الأدوية المعدلة للمناعة في تعزيز جهازك المناعي بطرق مختلفة. على سبيل المثال، يمكنها مساعدة جهازك على إنتاج المزيد من خلايا الدم البيضاء لمحاربة السرطان. أو يمكنها منع الأورام من تكوين أوعية دموية جديدة، والتي تحتاجها لكي تنمو.
• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة: ينتج الجهاز المناعي أجساماً مضادة لمهاجمة الأشياء الضارة مثل الجراثيم والخلايا السرطانية. الأجسام المضادة وحيدة النسيلة هي بروتينات يمكن للعلماء تصنيعها لتعمل مثل الأجسام المضادة البشرية الطبيعية. قد يُعتبر الجسم المضاد وحيد النسيلة إما علاجاً مناعياً أو علاجاً موجهًا، وذلك اعتماداً على كيفية استخدامه. في العلاج المناعي، تقوم الأجسام المضادة وحيدة النسيلة بتمييز الخلايا السرطانية حتى يتمكن الجهاز المناعي من رؤيتها.
• اللقاحات: معظم الناس على دراية باللقاحات التي تساعد في الوقاية من العدوى. ولكن توجد أيضاً لقاحات تساعد في الوقاية من أنواع معينة من السرطان أو علاجها.

ما هو العلاج الموجه للسرطان؟

تحتوي بعض الخلايا السرطانية على بروتينات معينة تساعدها على النمو. يتداخل العلاج الموجه مع تلك البروتينات. يختلف هذا عن العلاج الكيميائي، الذي يهدف إلى تدمير الخلايا السرطانية. وهو يختلف عن العلاج المناعي، الذي يستخدم الجهاز المناعي لمحاربة السرطان.

كيف يعمل العلاج الموجه؟ يمكنه:

• مقاطعة الإشارات التي تستخدمها الخلايا السرطانية للتواصل والنمو والانقسام
• منع الأورام من تكوين أوعية دموية جديدة تحتاجها للنمو، أو تدمير الأوعية الدموية الموجودة في الورم
• إيصال السموم إلى الخلايا السرطانية، مما يتسبب في موتها
• حرمان الخلايا السرطانية من الهرمونات التي تحتاجها بعض الأورام للنمو (على سبيل المثال، سرطان الثدي وسرطان البروستاتا)

يسبب العلاج الموجه ضرراً أقل للخلايا الطبيعية مقارنة بالعلاجات الأخرى، مما قد يعني آثاراً جانبية أقل.

أنواع العلاج الموجه

هناك نوعان رئيسيان من العلاجات الموجهة: الأدوية ذات الجزيئات الصغيرة والأجسام المضادة وحيدة النسيلة.

• مثبطات تكوين الأوعية: تمنع هذه الأدوية ذات الجزيئات الصغيرة الورم من تكوين أوعية دموية جديدة.
• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة: عند استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة كعلاج موجه، فإنها ترتبط بأهداف محددة على الخلايا السرطانية. بمجرد ارتباطها، يمكنها التدخل في نمو السرطان، أو قتل الخلايا، أو جعل الخلايا تدمر نفسها.
• مثبطات البروتيازوم: يعطل هذا النوع من العلاج وظائف الخلايا، مما يؤدي إلى موت الخلايا السرطانية.
• مثبطات نقل الإشارة: تعمل هذه المثبطات على تعطيل الإشارات التي تستخدمها الخلايا السرطانية للتواصل والانتشار.

الآثار الجانبية للعلاج المناعي والعلاج الموجه

يقول كوب وسانتيتش إن كلا النوعين من العلاجات جيد التحمل بشكل عام. ومع ذلك، يمكن أن تسبب آثاراً جانبية، وفي حالات نادرة، مضاعفات خطيرة. يراقبك فريقك عن كثب لمساعدتك في إدارة أي آثار جانبية أو مضاعفات ولتحديد ما إذا كان علاجك فعالاً.

قد يسبب العلاج المناعي والعلاج الموجه ما يلي:

• أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا، مثل التعب، والحمى، والقشعريرة، وآلام الجسم
• خفقان القلب أو تغيرات في ضغط الدم
• ألم، أو وجع، أو تورم في موقع الحقن
• تفاعلات جلدية مثل الطفح الجلدي، والجفاف، والحكة، والاحمرار، أو الحساسية للضوء
• أعراض الجهاز الهضمي، بما في ذلك الغثيان، والقيء، والإسهال

تشمل المضاعفات النادرة ولكن الخطيرة تأثيرات على الدماغ والجهاز العصبي، والجهاز المناعي، والقلب، والرئتين.

ما هو علاج السرطان الذي يجب أن أختاره؟

لا يوجد سرطانان متماثلان. سيأخذ فريق رعاية مرضى السرطان الخاص بك بعين الاعتبار عدة عوامل لتطوير خطة علاج فردية للسرطان. قد يشمل ذلك العلاج المناعي، أو العلاج الموجه، أو الجراحة، أو العلاج الكيميائي، أو الإشعاعي — أو مزيجاً منها.

قد يوصي فريق رعاية مرضى السرطان الخاص بك بالعلاج المناعي أو العلاج الموجه بناءً على:

• نوع السرطان (على سبيل المثال، سرطان الرئة، سرطان الثدي)
• مدى تقدم السرطان (المعروف بالمرحلة)
• العلاج، أو العلاجات، التي تلقيتها بالفعل
• نتائج الفحوصات التي توضح ما إذا كان السرطان يتمتع بخصائص معينة (غالباً ما تسمى المؤشرات الحيوية) تجعل هذه العلاجات فعالة

يؤكد سانتيتش وكوب أن نوع علاج السرطان الأفضل لك هو ذلك الذي يتم تطويره معك من قبل فريق علاجك كجزء من الرعاية المنسقة.

يقول سانتيتش: "ثق بفريقك". "إنهم يعرفون ما هو العلاج الأفضل لك ولسرطانك. سواء كان علاجاً موجهاً أو علاجاً مناعياً، يجب أن يكون فعالاً لك ولنوع السرطان المحدد لديك.