Une étude montre que la télésurveillance des patients améliore la tension artérielle et le taux de cholestérol

Supposons que vous ayez une maladie chronique prise en charge par votre médecin traitant (MT) ou un spécialiste, avec des contrôles réguliers à la clinique ou à l’hôpital. Ne serait-il pas plus facile d’envoyer vos signes vitaux et d’autres informations de santé directement à votre médecin depuis chez vous ?

La télésurveillance de la santé a précisément cet objectif. Grâce à des appareils connectés au réseau mobile ou compatibles avec le Bluetooth, comme des pèse-personnes et des tensiomètres, les patients peuvent transmettre en temps réel des informations sur leur santé à leurs professionnels de santé.

Le Dr Benjamin Scirica est cardiologue au Mass General Brigham et soigne des patients au Brigham and Women’s Hospital. Il dirige l’équipe Accelerator for Clinical Transformation/Remote Health qui propose des programmes de santé cardiovasculaire à distance. Ils ont récemment publié une étude sur la télésurveillance de la tension artérielle montrant que la télésurveillance peut améliorer les niveaux de tension artérielle et de cholestérol.

« Notre objectif est d’améliorer l’accès et d’aider les patients à atteindre leurs objectifs de santé en développant des cliniques entièrement à distance, ou virtuelles », Nous savons à quel point il peut être difficile de se rendre aux consultations en clinique et nous voulons réduire les obstacles à l’accès à une prise en charge optimale », déclare le Dr Scirica.

Étude sur la télésurveillance de la tension artérielle

Le Dr Scirica et son équipe ont recruté plus de 10 000 patients dans tout le système Mass General Brigham pour cette étude. Plus de 8 000 patients étaient inscrits à un programme de prise en charge de l’hypercholestérolémie, tandis que plus de 3 500 participaient à un programme de prise en charge de l’hypertension artérielle. Près de 1 000 patients ont participé aux deux programmes. L'équipe a fourni aux patients du matériel pédagogique et des tensiomètres.

« Les tensiomètres envoyaient automatiquement les mesures de tension artérielle directement au programme afin que nous puissions obtenir des données en temps réel et réagir rapidement », explique le Dr Scirica. Si nécessaire, des analyses de sang pour mesurer le cholestérol pouvaient être effectuées dans le laboratoire le plus pratique.

L'équipe du programme de suivi comprenait des coordinateurs de soins, les principaux membres de l'équipe qui échangeaient avec les patients et s'assuraient qu'ils comprenaient ce qui se passait. Il est important de noter que des pharmaciens de pratique avancée ont prescrit des médicaments directement aux patients car ils exerçaient dans le cadre de protocoles cliniques conçus par des experts, rationalisant ainsi davantage le processus. « Les pharmaciens exerçaient dans le cadre d’accords de prise en charge médicamenteuse collaborative, ce qui leur permettait de prescrire tant qu’ils suivaient un algorithme médicamenteux conçu par nos médecins », explique le Dr Scirica. Les pharmaciens étaient en mesure d'ajuster directement le traitement médicamenteux d'un patient, en fonction des résultats du suivi à distance.

« Nous avons également développé une suite d'applications technologiques qui a permis aux coordinateurs de soins et aux pharmaciens de gérer un grand nombre de patients efficacement », explique le Dr Scirica. Chaque matin, un rapport signalait automatiquement les patients dont les mesures étaient supérieures ou inférieures à un certain seuil. Les coordinateurs de soins contactaient ces patients pour vérifier leur état. Ce flux de travail a permis aux médecins et aux autres professionnels de santé de se concentrer sur les patients qui avaient besoin des soins les plus urgents.

Recruter une population d'étude diversifiée

Il était important pour l'équipe de recherche de recruter une population diversifiée, car les patients non blancs présentent souvent un risque plus élevé d'hypertension artérielle et d'hypercholestérolémie. « Nous avons collaboré avec des équipes du groupe United Against Racism et leurs agents de santé communautaires, car ils ont tenté de lutter contre l'hypertension », explique le Dr Scirica. « Nous étions vraiment enthousiastes à l'idée de recruter une population très diversifiée. »

Leurs efforts ont consisté notamment à s'assurer que le matériel destiné aux patients était traduit dans d'autres langues. « Nos coordinateurs hispanophones ont pu interagir directement avec les patients en espagnol, et pour les autres langues, nous avons fait appel à des traducteurs hospitaliers. Nous n'avons pas laissé la langue devenir un obstacle au recrutement des patients », explique le Dr Scirica.

Pour faciliter autant que possible la tâche des patients, ils ont également utilisé des appareils de télésurveillance qui ne nécessitaient ni smartphone ni applications différentes. « Nous voulions éviter toute fracture numérique, ce qui est toujours une préoccupation lorsque vous commencez à déployer ces solutions de santé numériques et à distance. En éliminant le besoin de smartphones ou d'accès Wi-Fi, nous avons pu augmenter considérablement l'utilisation des appareils distants », explique le Dr Scirica.

Résultats de l'étude de surveillance des patients à distance

L'équipe a analysé ses conclusions, incluant près d'un demi-million de relevés de tension artérielle et plus de 130 000 résultats d'analyses. Ils ont constaté que les taux de tension artérielle et de cholestérol avaient diminué de manière significative au cours du programme. De plus, les taux de réussite des patients étaient similaires dans les différents groupes raciaux, ethniques et linguistiques. Pendant ce temps, les patients qui n'avaient reçu que de l'éducation n'ont constaté presque aucune différence dans leurs taux au fil du temps.

« Les réductions du cholestérol et de la tension artérielle entraîneront une diminution significative du risque d'accident vasculaire cérébral, de crises cardiaques, d'insuffisance cardiaque et de décès cardiovasculaire », déclare le Dr Scirica. En gérant leurs taux à distance et en s'engageant dans des soins préventifs, les patients peuvent éviter que des complications plus graves ne surviennent.

Transformer les soins aux patients grâce à la surveillance à distance

La surveillance à distance a le potentiel de transformer la manière dont les soins sont prodigués pour d'autres maladies. « Je pense que ce type de modèle fonctionne dans de nombreuses spécialités différentes, qu'il s'agisse du diabète, de la rhumatologie (maladies comme l'arthrite), de la pneumologie (maladies pulmonaires), du dépistage du cancer ou de la prévention du cancer », déclare le Dr Scirica.

Les chercheurs de Mass General Brigham étudient actuellement des programmes de soins à distance pour des affections telles que :

• Diabète
• Insuffisance cardiaque
• Obésité

« Nous pensons que lorsqu'elle est bien réalisée, la télésanté peut améliorer l'accès, réduire les inégalités et améliorer la qualité des soins dans tous les domaines », déclare le Dr Scirica.