Santé sexuelle masculine : 5 choses que vous devez savoir

Il existe plusieurs problèmes de santé sexuelle qui peuvent affecter les hommes et nuire à une vie sexuelle satisfaisante, notamment la dysfonction érectile, l’infertilité, la courbure du pénis (maladie de La Peyronie), et d’autres.

Michael O’Leary, MD, MPH, chirurgien urologue au Mass General Brigham, partage les 5 points essentiels que les hommes devraient connaître sur les affections courantes liées à la santé sexuelle. Le Dr Le Dr O’Leary est directeur du Men’s Health Center au Brigham and Women’s Faulkner Hospital.

Si vous avez des préoccupations concernant des affections susceptibles d’avoir un impact sur votre santé sexuelle, parlez-en à votre médecin traitant. Votre médecin traitant et les spécialistes de la santé masculine veillent à ce que vous receviez les soins nécessaires pour toute préoccupation concernant votre santé reproductive et sexuelle.

Affections ayant un impact sur la santé sexuelle masculine

Voici les 5 points essentiels à connaître sur les affections qui ont un impact sur la santé sexuelle chez les hommes :

1. L’affection de santé sexuelle la plus courante chez les hommes est la dysfonction érectile.

La dysfonction érectile (aussi appelée DE ou impuissance) survient lorsqu’un homme ne peut pas obtenir ou maintenir une érection suffisamment ferme pour avoir des rapports sexuels. La dysfonction érectile est plus fréquente avec l’âge. À 40 ans, environ 4 hommes sur 10 souffrent de dysfonction érectile, et à 70 ans, 7 hommes sur 10 en sont atteints, selon le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).

Les maladies et affections les plus courantes pouvant entraîner une DE incluent :

• Affections chroniques, telles que le diabète, l’insuffisance rénale chronique, l’obésité et le surpoids, et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
• Maladies cardiaques et vasculaires, telles que l’athérosclérose, l’hypertension artérielle et l’accident vasculaire cérébral
• Problèmes hormonaux, tels qu’un faible taux de testostérone et un déséquilibre thyroïdien
• Lésions ou troubles nerveux, tels que la sclérose en plaques, les lésions de la moelle épinière et les lésions dues à une chirurgie pelvienne
• Problèmes du système reproducteur masculin, tels que l’hypertrophie de la prostate et la courbure du pénis

Selon le Dr O’Leary, bon nombre des traitements de première intention de la DE reposent sur des médicaments efficaces chez 50 à 70 % des hommes. Si un patient ne répond pas aux médicaments, plusieurs options non chirurgicales existent pour favoriser une érection en stimulant le flux sanguin.

Parfois, certains patients ont besoin de traitements plus invasifs. Par exemple, les médecins peuvent placer un agent dans l’urètre. L’urètre est un tube qui transporte l’urine de la vessie vers l’extérieur du corps. Chez les hommes, l’urètre traverse la prostate et le pénis jusqu’à l’extérieur du corps.

Les patients qui n’obtiennent pas de bons résultats grâce au traitement initial peuvent également explorer des traitements chirurgicaux, notamment les implants péniens ou les prothèses (pénis artificiels).

« Je ne recommande pas la chirurgie comme option de traitement initiale pour la dysfonction érectile », déclare le Dr O’Leary, « mais pour beaucoup d’hommes, c’est très satisfaisant. »

2. Les problèmes de santé mentale peuvent causer une dysfonction érectile.

Le stress, la dépression et d’autres troubles de santé mentale sont des causes courantes de dysfonction érectile chez les hommes. Le Dr Le Dr O’Leary dit régulièrement à ses patients : « L’organe sexuel le plus important ne se trouve pas sous la taille d’un homme ; il est posé sur ses épaules. »

Dans les cas où des problèmes physiologiques ne causent pas la dysfonction érectile, les médecins évaluent l’impuissance d’un patient dans le contexte de son bien-être mental ou émotionnel.

Au Men’s Health Center, une équipe de sexothérapeutes travaille avec les patients et leurs partenaires dans un cadre confortable, éducatif et confidentiel pour aborder les causes psychosociales possibles de la dysfonction érectile. L’objectif est de restaurer un niveau normal de fonction sexuelle.

3. L’infertilité masculine est courante.

Jusqu’à 1 cas d’infertilité sur 3 peut impliquer l’infertilité masculine, selon le National Institute of Child Health and Human Development.

De nombreux facteurs peuvent contribuer à l’infertilité masculine, notamment :

• Faible production de spermatozoïdes
• Anatomie
• Traumatisme des testicules
• Maladies génétiques ou immunitaires

La recherche de la cause exacte de l'infertilité implique un examen physique approfondi, des analyses de laboratoire, une imagerie et un spermogramme.

4. Un traumatisme mineur au niveau du pénis peut provoquer la maladie de Peyronie.

La maladie de Peyronie est un trouble dans lequel du tissu cicatriciel, appelé plaque, se forme sous la peau du pénis. La plaque s'accumule à l'intérieur du pénis, dans la tunique albugineuse. La tunique albugineuse aide à maintenir le pénis rigide pendant une érection. La plaque peut se développer n'importe où le long du pénis.

La plaque tire sur les tissus environnants à mesure qu'elle se développe et provoque une courbure ou une flexion du pénis, généralement pendant une érection. Les courbures du pénis peuvent rendre les érections douloureuses et peuvent rendre les rapports sexuels douloureux, difficiles ou impossibles.

Bien que la cause exacte de la formation de la plaque ne soit pas claire, de nombreux hommes atteints de la maladie de Peyronie ont subi un traumatisme mineur ayant provoqué un saignement à l'intérieur du pénis.

Pour diagnostiquer la maladie de Peyronie, les médecins réalisent une échographie afin de déterminer la fonction érectile et l'anatomie. Dans la plupart des cas, la maladie de Peyronie se présente sous une forme légère et la douleur initiale disparaît en 6 à 12 mois, permettant au patient de reprendre une activité sexuelle saine. Les médecins peuvent traiter la plaque avec un plan adapté à l'état de chaque patient.

5. La vasectomie est une forme permanente de contraception.

La vasectomie est une forme permanente de contraception masculine visant à prévenir une grossesse. Au cours de cette intervention chirurgicale mini-invasive de 30 minutes, un chirurgien sectionne les canaux qui transportent les spermatozoïdes au sein du système reproducteur masculin. La vasectomie n'affecte pas la santé sexuelle d'un homme et elle est extrêmement efficace pour prévenir une grossesse. Elle est considérée comme une forme permanente de contraception car elle n'est pas facilement réversible.