Kijan yo itilize entèlijans atifisyèl (IA) nan swen sante?

Tout moun fè erè. Doktè yo, menm avèk plizyè ane fòmasyon, pa fè eksepsyon.

Chak ane, plizyè santèn milye pasyan nan Etazini vin enfim oswa mouri akoz dyagnostik ki anreta, ki rate, oswa ki pa kòrèk. Akademi Nasyonal Syans, Jeni ak Medsin yo atribiye 10% lanmò pasyan yo pandan plizyè dizèn ane ak erè sa yo. Erè yo afekte bous tou, paske teste ak reteste kondisyon yo ka koute pasyan yo plizyè milye dola.

Entèlijans atifisyèl (IA), teknoloji òdinatè yo itilize pou panse tankou yon moun, ta ka amelyore, oswa menm sove, lavi anpil moun gras ak dyagnostik pa li. Rechèch resan ki soti nan Mass General Brigham sijere yon nouvo kalite IA ki ka fè dyagnostik pasyan yo avèk yon presizyon ki enpresyonan. Yo konnen IA sa a kòm yon “chatbot,” li itilize done ki soti sou entènèt la pou bay repons ki sanble ak repons moun bay pou kesyon.

“Chatbot yo pap ranplase doktè yo,” se sa Daniel Restrepo, MD, yon espesyalis medsin lopital nan Mass General Brigham, di. “Si gen yon bagay, doktè yo t ap itilize chatbot sa yo tankou yon sous referans, tankou yon liv medikal. Yo t ap sèvi kòm zouti adjwen pou fè dyagnostik yo pi egzat.”

Doktè. Restrepo ak Raja-Elie Abdulnour, MD, yon espesyalis swen poumon nan Mass General Brigham, dekri kijan IA ka ede fòme avni swen pasyan yo.

Kijan doktè yo fè yon dyagnostik medikal?

Doktè yo fè dyagnostik pasyan yo soti nan yon lis kondisyon ki sanble enfini yo te aprann nan lekòl medsin. Ti diferans sibtil distenge yon kondisyon de yon lòt. Menm doktè ki pi eksperimante ka gen difikilte pou idantifye kondisyon kòrèk la apati kèk detay limite.

Yon doktè elimine kondisyon posib yo lè l sèvi avèk yon pwosesis etap pa etap yo rele rezònman klinik. Yo kòmanse pa rasanble kèk endis debaz, yo mande pasyan an:

• Laj
• Sèks
• Sentom
• Kondisyon sante ki egziste deja
• Istwa medikal pèsonèl
• Rezon pou vizit la
• Antesedan sante fanmi

Lè sa a, doktè a pran yon poz pou l konsidere repons pasyan an, oswa “antesedan.” Apre li fin fè evalyasyon li, doktè a kreye yon lis konplè sou kondisyon posib yo.

Apre sa, yon doktè kòmanse elimine posiblite yo lè l poze kesyon ki vize. Yo ka poze kesyon sa yo sou medikaman ki vann san preskripsyon, oswa kijan doulè a chanje kòm repons pou kèk aktivite. Yo ka mande egzamen imajri oswa laboratwa pou konfime yon ipotèz epi elimine plis posiblite. Si rezilta yo demanti ipotèz yo a, yo rekòmanse epi yo egzamine pwochen kondisyon ki pi posib la.

Kisa ki yon egzanp pou yon dyagnostik medikal?

Doktè. Restrepo itilize yon pasyan gason ipotetik ki gen 55 an pou ilistre yon dyagnostik tipik. Si pasyan an rive nan klinik li avèk doulè nan pwatrin, Doktè Restrepo pa t ap gen ase enfòmasyon pou fè dyagnostik pasyan an sou baz sentòm sa yo sèlman. Pasyan an ka gen yon kondisyon ki senp tankou yon kòt ki blese oswa yon kondisyon ki konplèks epi grav tankou yon kriz kadyak.

“Imajine pasyan an kòm yon iceberg,” Doktè Abdulnour di. “Se nou ki pou konsidere endis ki pi evidan yo anvan nou chèche konprann sa ki kache anba sifas la.”

Apre li fin poze pasyan an kesyon sou antesedan medikal li, pasyan an ka mansyone si li fimen chak jou epi si l ap pran medikaman pou dyabèt tip 2. Enfòmasyon sa a pèmèt Doktè a santre rechèch li sou kondisyon ki pi posib yo. Rechèch Restrepo a santre sou kondisyon ki pi posib la: maladi atè kowonè. Lè pasyan an mansyone li gen doulè lèl ap monte eskalye, Doktè Restrepo santi l pi konfyan nan prediksyon li epi li bay òdonans pou tès ki nesesè yo.

Erè nan dyagnostik medikal

Yon doktè k ap kominike ak yon pasyan reprezante youn nan plizyè etap nan direksyon yon dyagnostik. Pwosesis la kòmanse nan moman yon pasyan remake sentòm li yo. Lè yon pasyan wè doktè li an pèsòn, plizyè lòt etap enfliyanse yon dyagnostik, tankou:

• Detèmine sant medikal ki pi pre a ki disponib
• Entèaksyon ak enfimyè ak asistan administratif
• Kouvèti asirans

Erè imen ka gen yon enpak sou chak etap. Travayè swen sante ki fatige apre yon long jounen ka pa anrejistre enfòmasyon ki kòrèk li pran nan men yon pasyan, oswa yon baryè lang ka mennen nan move kominikasyon.

Doktè yo kite menm espas pou erè yo lè y ap evalye sentòm yo. Kèk erè kouran yo se:

Prejije anviwònmantal

Si yon doktè wè anpil pasyan nan kabinè li ki gen menm maladi a, li ka santi l anvi fè tès pou maladi a san li pa elimine lòt kondisyon yo an premye. Pandan sezon fredi a, yon doktè nan New England ka wè yon pasyan ki gen tous ak lafyèv epi imedyatman fè tès pou grip. Li ka pa konsidere maladi ki mwens kouran, men ki posib yo, tankou tibèkiloz, san li pa poze kesyon sou istorik vwayaj pasyan an an premye.

Prejije rasyal

Doktè yo gen plis chans pou yo fè move dyagnostik sou yon pasyan koulè pase sou yon pasyan blan. Liv medikal ki te ekri depi plizyè dizèn ane souvan konsidere sèlman fason yon maladi parèt pami pasyan ki blan. San yo pa konnen ki jan sentòm sofistike parèt sou moun ki soti nan ras diferan, doktè yo ka fasilman konfonn yon maladi ak yon lòt.

Doktè. Restrepo sèvi ak maladi oto-iminitè lupus kòm yon egzanp. Lupus, li di, pafwa parèt kòm yon gratèl wouj klere sou figi yon pasyan. Doktè yo ka fasilman rekonèt gratèl la sou po ki pi klè. Men, san yo pa konnen ki jan gratèl la parèt sou po ki pi fonse, doktè yo ka pa idantifye gratèl la kòm yon bagay ki inik pou lupus epi konfonn li ak yon lòt kondisyon po.

Rakousi

Sèvo a pran rakousi pou jwenn repons lè li konfwonte ak gwo kantite enfòmasyon. Dapre Doktè Abdulnour, doktè yo ka pran rakousi san yo pa rann yo kont. Fòmasyon yo, li di, ka pèmèt yon konpòtman konsa. Nan lekòl medsin, etidyan yo memorize sentòm plizyè milye maladi souvan san yo pa aprann kijan pou yo byen aplike konesans la. Pandan fòmasyon sa a ka mennen doktè yo nan yon dyagnostik kòrèk nan pifò ka, li ka mennen tou nan erè kognitif.

“Etidyan yo ka bare tèt yo k ap eseye koresponn yon maladi pafètman ak kèk sentòm, men pa gen anyen ki pral pafè,” li ajoute. “Li pi posib anpil pou yon pasyan gen yon maladi kouran ki prezante yon fason atipik pase yon maladi ki ra ki prezante pafètman.”

Mefyans

Yon moun ka poze menm kesyon an de fason diferan epi resevwa de repons diferan. Kijan yon doktè trete pasyan yo ka pwodui rezilta ki similè. Pasyan yo gen tandans fè doktè ki koute enkyetid yo aktivman epi ki kreye yon anviwònman cho ak amikal nan pratik yo konfyans. Doktè yo ka diminye konfyans sa a lè yo prese nan randevou yo epi yo rejte enkyetid pasyan yo.

Yon pasyan ki pa satisfè ka kenbe enfòmasyon pèsonèl ki ta ka mennen doktè yo nan bon dyagnostik la.

Kijan IA travay?

IA modle dapre sèvo imen an. Sèvo a sèvi ak plizyè milyon newòn pou kolekte epi trete enfòmasyon, li deplase soti nan yon panse ale nan yon lòt. Kòd òdinatè aji kòm “newòn” IA a. Kòd la enstwi IA kijan pou l panse; li deplase soti nan yon pwen done ale nan yon lòt pwen done nan yon fraksyon nan tan li pran yon sèvo pou deplase ant panse yo.

“Sèvo nou yo toujou ap rasanble pwen done, epi n ap kwaze done sa yo ak sa nou deja konnen,” Doktè di. Restrepo di. “Men, lè li rive nan jwenn yon dyagnostik — zegwi sa a nan yon pil zèb enfòmasyon — nou pa ka revize chak ka nou te aprann oswa reli chak paj literati medikal, sitou si gen plizyè douzèn lòt pasyan ki bezwen atansyon nou.”

Pandan sèvo imen an ka trete kat oswa senk chemen ki pi posib nan pil zèb figire a, modèl entèlijans atifisyèl (IA) ki pi avanse yo, yo rekonèt kòm modèl aprantisaj lang (LLM), oswa chatbots, ka pran an kont plizyè milyon. Lè yo itilize plizyè milya pwen done, moun fòme chatbots pou simile chak chemen posib nan pil zèb la. Modèl la, bò kote pa l, ka resevwa nouvo enfòmasyon, konpare yo ak memwa li te fòme a, epi chwazi dyagnostik ki pi posib la.

Egzanp IA nan swen sante

Chatbot ChatGPT a fòme ak tout enfòmasyon ki disponib piblikman sou entènèt la. Si yon moun tape yon mo nan chatbot la, li reponn ak mo ki pi posib pou swiv la. Li itilize yon estimasyon 4 milya paj tèks pou bay repons li yo — yon kantite enfòmasyon ki enposib pou sèvo imen an konprann tout an menm tan.

Nan yon mond pafè, yon doktè ta ka mande yon chatbot pou klase pwobabilite plizyè maladi lè li antre laj, sèks ak sentòm pasyan yo. Lè sa a, pandan y ap resevwa plis enfòmasyon nan men pasyan yo — antesedan yo ak rezilta tès yo — yo ka mande machin nan pou redwi lis posiblite yo lè l sèvi avèk nouvo enfòmasyon an.

Nan tout Mass General Brigham, doktè yo deja ap teste kapasite IA pou:

• Rekòmande tès: Chèchè Mass General Brigham yo te jwenn ChatGPT te kapab rekòmande avèk presizyon sèvis imajri pou pasyan ki gen kansè nan tete ak doulè nan tete.
• Reponn kesyon pasyan yo: Chèchè Massachusetts General Hospital yo te jwenn ChatGPT ka reponn kesyon pasyan yo sou kolonoskopi yon fason kredib.
• Administre medikaman: Yon doktè nan Brigham and Women’s Hospital ap devlope yon IA ki ka administre anestezi otomatikman bay moun ki ansent anvan yo fè sezaryèn.
• Predi maladi: Nan Mass Eye and Ear, chèchè yo te itilize entèlijans atifisyèl pou predi si yon blesi nan bouch ka devlope pou vin tounen yon kansè.

Risk entèlijans atifisyèl nan swen sante

Doktè yo sezi wè jan chatbot yo kominike enfòmasyon byen. Pou anpil moun, repons yo sonnen twò imen; sa ka parèt tankou se ak yon lòt doktè w ap pale.

Men, chatbot yo byen lwen pafè. Kit modèl la rale yon zegwi oswa yon pay soti nan pil zèb li a, sa depann de done yo itilize pou antrene li.

“Gen yon vye pwovèb ki di fatra antre egal fatra soti,” Doktè di. Restrepo di. “Si ou mete move enfòmasyon, w ap jwenn move repons.”

Plizyè defo enpòtan limite kapasite aktyèl chatbot yo:

Enfòmasyon envante

Gen anpil enfòmasyon ki pa kòrèk sou entènèt la. Lè yon chatbot antrene ak enfòmasyon sa yo, li ka pwodui ipotèz ki pa kòrèk. Pafwa, modèl yo envante enfòmasyon oswa yon sitasyon ki soti nan yon dokiman yo mal li.

Sa ki plis enkyetan: Enfòmasyon ki pa kòrèk sa yo, yo rele “alisinasyon,” ka sonnen konvenkan epi fè moun fè yo konfyans. Apre tout, yo antrene modèl yo pou yo kominike enfòmasyon nan yon fason ki pi imen posib.

Prejije ak estereyotip

Repons ki soti nan chatbot yo ka reflete tou prejije ak estereyotip ki la depi lontan ki pibliye sou entènèt la. Pa egzanp, si yon moun mande yon chatbot ki travay yon tifi vle fè lè li grandi, chatbot la gen anpil chans pou li bay lis “enfimyè,” “manman ki rete lakay,” ak lòt travay estereyotip pou yon fanm. Si yo mande ki travay yon ti gason vle fè, chatbot la gen tandans ankouraje plis estereyotip seksis, li bay repons tankou “direktè jeneral” oswa “doktè.”

Estereyotip rasyal yo kouran tou. Nan yon nouvo etid, chèchè nan Brigham and Women’s Hospital te wè chatbot yo pèpetye epi egzajere tou de kalite estereyotip yo nan senaryo klinik yo. Yo te jwenn chanje ras oswa sèks pasyan an te kapab afekte fason chatbot la fè yon dyagnostik anpil. Ras, etnisite, ak sèks te afekte fason yon chatbot te reponn kesyon sou karakteristik pasyan ki sibjektif, tankou onètete, konpreyansyon, ak tolerans pou doulè.

Yon egzanp ki montre sa: Yon chatbot ki soti nan etid la te gen plis chans pou l make pasyan gason Nwa kòm moun k ap abize dwòg Percocet® pase pasyan fi Azyatik, fi Nwa, fi Ispanik, ak fi Blan.

“Se yon ti jan tankou syantifik yo k ap gade nan miwa a, sa ki ka yon jan imilyan,” Doktè a di. Abdulnour di. "N ap wè modèl yo ap pèpetye anpil nan estereyotip prejije rechèch yo te pèpetye pandan plizyè dizèn ane." Nou dwe toujou prepare pou repons ki gen prejije epi konnen ki jan pou nou adrese yo. Anplis, nou ka dekouvri prejije nan panse nou ke nou pat konnen egziste, jis lè nou etidye prejije nan entèlijans atifisyèl.

Repons tèt di

Yon fwa yon chatbot pwodui yon repons, li ka reziste pou l pa chanje l, menm lè yo prezante l prèv ki kontrè. Lè l ap fè dyagnostik yon kondisyon ki ra, li ka santre sou yon pati nan ka pasyan an. Konpòtman tèt di sa a fè li pi difisil pou modèl la reyevalye prediksyon li lè yo ba li nouvo enfòmasyon sou pasyan an.

Yon erè ki similè, Doktè a di. Restrepo di, souvan rive pami rezidan yo ak doktè ki responsab yo nan premye etap karyè medikal yo.

Kilè y ap itilize entèlijans atifisyèl nan klinik yo?

Anpil doktè gen tan ap itilize chatbot menm jan yo itilize yon motè rechèch: kòm yon pwen depa pou chèche oswa verifye enfòmasyon debaz. Pou fè chatbot yo vin pi fyab pou doktè yo, Doktè yo. Restrepo ak Abdulnour ap fè rechèch sou:

• Kesyon yo konnen ki pral pwodui repons egzat
• Limit konplè chatbot yo, enkli risk yo, efikasite yo, ak kalite repons yo

Anvan ou konte sou chatbot yo nan yon anviwònman klinik kote risk yo wo, tou de doktè yo vle wè mezi pwoteksyon ki kreye pou teknoloji a. Yon kòd konduit Akademi Nasyonal Medsin lan ap mete deyò ta ka dekri pi bon pratik pou teknoloji a. Pi bon pratik yo t ap bezwen minimize pwopagasyon move enfòmasyon epi asire teknoloji a pwodui rezilta ki san danje epi ki egzat. Yo t ap bezwen tou pwoteje aksè egal a teknoloji a.

Chatbot entèlijans atifisyèl yo ap evolye pou pwodui repons ki pi egzat epi ki plis reyalis. Prediksyon sou entèlijans atifisyèl Ekspè Mass General Brigham yo ogmante atant pou ane k ap vini yo. Doktè Restrepo ak Abdulnour, sepandan, ankouraje pasyan yo pou yo pa atann yo a yon aparèy pafè ki konn tout bagay. Atraksyon fiti chatbot yo ka atire atansyon nan nouvèl yo, men enpèfeksyon yo ki prezan nan aparèy sa yo rete menm jan an.

Jodi a, enpèfeksyon sa yo fè pasyan yo sonje ke sa yo rele yon aparèy dyagnostik pafè se sèlman fiksyon syantifik.