Twoub konsomasyon sibstans

Etazini nan mitan pi move kriz ovèdoz peyi nou an poko janm wè.

Nan atik sa a, Sarah Wakeman, Doktè, direktè medikal prensipal pou twoub konsomasyon sibstans nan Mass General Brigham, reponn kesyon komen sou kondisyon sa yo. Li reflechi sou baryè ki anpeche jwenn tretman ak efò Mass General Brigham ap fè pou rann swen yo pi aksesib.

“Ovèdoz opioid se yon kòz lanmò ki ka evite nèt,” di Doktè. Wakeman di. “Nou konnen kijan pou nou ranvèse yon ovèdoz. Nou konnen kijan pou nou trete kondisyon debaz nan twoub konsomasyon opioid pou moun ki gen li. Epi nou konnen entèvansyon sante piblik ak rediksyon domaj pou kenbe moun an sekirite.”

“Kriz ovèdoz k ap ravaje a, pou mwen, se yon siy ki montre konbyen plis travay nou gen pou nou fè, ni nan bay pi bon swen klinik ki santre sou moun, ni nan chanje règleman pou nou re-imajine fondamantalman kijan nou apwoche epi pran swen moun k ap konsome sibstans yo nan yon fason ki ekitab, avèk konpasyon, epi ki chita sou prèv.”

Aprann kijan Kamyon Swen Kominotè (Community Care Vans) ak Klinik Pon (Bridge Clinics) Mass General Brigham ap konble espas nan swen pou twoub konsomasyon sibstans.

Kisa ki yon twoub konsomasyon sibstans?

“Yon twoub konsomasyon sibstans (oswa SUD) defini kòm itilizasyon konpwulsivman alkòl oswa dwòg malgre move bagay k ap rive w,” eksplike Doktè. Wakeman di. “Sa vle di pèdi kontwòl konsomasyon w epi kontinye konsome malgre konsekans sou sante w oswa relasyon w ak kapasite w pou travay.”

Ki kalite twoub konsomasyon sibstans ki pi komen?

Twoub konsomasyon sibstans Doktè Wakeman wè pi souvan nan pratik klinik yo se: Wakeman wè pi souvan nan pratik klinik yo se:

• Twoub konsomasyon alkòl
• Twoub konsomasyon tabak
• Twoub konsomasyon opioid
• Twoub konsomasyon estimilan

Kisa ki lakòz twoub konsomasyon sibstans?

Pandan ke pifò moun ki itilize alkòl oswa lòt dwòg pa devlope SUD, yon minorite konsiderab ka devlope li. Nou pa konnen kòz egzak la, men faktè risk pou devlope SUD se:

• Jèn ou yo
• Gen yon kondisyon sante mantal ki pa trete tankou enkyetid, depresyon, oswa twoub estrès pòs-traumatik
• Eksperyans negatif prekòs nan timoun
• Frekante moun ki sèvi ak sibstans
• Kòmanse sèvi ak alkòl oswa lòt dwòg depi nan yon laj jèn

Eksperyans negatif nan timoun, tankou viv yon bagay ki twomatik, se pami faktè ki pi fò ki ka predi yon SUD nan lavni. Fè eksperyans difikilte lè w te timoun pa vle di yon moun destine pou gen yon SUD, oswa pa gen anyen pou fè pou anpeche yon SUD. Eksperyans pozitif nan timoun, tankou gen relasyon solid avèk yon paran oswa yon lòt granmoun ki pran swen ou, kwayans ki bay konfyans, ansanm ak yon kominote ki sipòte ou, kapab pwoteje ou.

Ki sibstans ki ka lakòz adiksyon?

Gen kèk sibstans ki ka lakòz adiksyon ki se medikaman sou preskripsyon; lòt yo se dwòg ki pa medikal. Sibstans yo itilize souvan yo se:

Tabak oswa nikotin

Nikotin se yon sibstans ki bay adiksyon ki ka danjere pou devlopman sèvo adolesan, ki kontinye jiska mitan ventèn yo. Fimen sigarèt ka lakòz twoub ki gen rapò ak konsomasyon tabak. Jèn ki itilize sigarèt elektwonik (e-sigarèt oswa vapè) ka gen plis chans tou pou fimen sigarèt alavni. Pandan ke sigarèt elektwonik ka itil pou granmoun ki gen twoub konsomasyon tabak epi ki pa t kapab sispann konsome tabak ki boule malgre medikaman FDA apwouve, sigarèt elektwonik yo reprezante yon risk pou jèn yo.

Kanabis (mariwana, achich, zèb, pot)

Kanabis soti nan yon plant epi li gen ladan l konpoze psikoaktiv tankou THC, ki ka chanje imè w oswa konsyans ou.

Opioyid

Opioyid yo se dwòg yo itilize pou trete doulè. Yo ka sòti nan plant oswa yo ka fè yo sentetikman nan yon laboratwa. Opioyid lakòz somnolans, soulaje doulè, epi yo ka ralanti respirasyon lè yo pran yo an gwo kantite, sa ki lakòz ovèdoz. Pafwa, yo ka lakòz yon gwo santiman byennèt ak kè kontan.

Egzanp yo enkli:

• Fentanyl
• Ewoyin
• Opyòm
• Kodèyinn
• Medikaman opyoyid pou doulè. Yon doktè ka preskri medikaman sa yo oswa yo ka achte l yon fason ki ilegal.

Estimilan

Dwòg sa yo estimile sèvo a ak sistèm nève a, sa ki ogmante enèji. Estimilan yo se:

• Kokayin
• Sa yo enkli dwòg yo itilize pou trete twoub defisi atansyon/iperaktivite (ADHD) tankou metilfenidat (Ritalin®) ak metamfetamin.

Depresè

Depresè lakòz somnolans epi redwi enkyetid. Depresè komen yo se:

• Alkòl
• Babiturik
• Benzodyazepin (Valium®, Ativan®, Xanax®)

Alusinojèn

Sibstans sa yo lakòz alisinasyon, bagay ou wè, tande, oswa santi pandan ou reveye ki parèt reyèl. Men olye yo reyèl, lespri a te kreye yo. Alusinojèn yo se:

• LSD
• Meskalin
• Psilosibin (“chanpiyon”)
• Fensiklidin (PCP, oswa \"angel dust\")

Dyagnostik ak tretman pou twoub ki gen rapò ak konsomasyon sibstans

Si w enkyè pou tèt ou oswa pou yon pwòch ou ki ka gen yon SUD, aprann siy adiksyon epi pale avèk founisè swen prensipal (PCP) ou a. Yo ka ede w konekte ak swen. Konnen ke SUD yo se kondisyon ki komen epi ki ka trete.

Gen 4 tretman prensipal pou twoub ki gen rapò ak konsomasyon sibstans:

1. Medikaman

Gen tretman medikaman ke FDA apwouve epi ki efikas pou twoub ki gen rapò ak konsomasyon alkòl, twoub ki gen rapò ak konsomasyon opyoyid, ak twoub ki gen rapò ak konsomasyon tabak. Pou twoub ki gen rapò ak konsomasyon opyoyid, an patikilye, medikaman yo sove lavi. Yo montre yo pa sèlman ogmante chans pou rekiperasyon, men tou pou diminye mòtalite.

“Pandan ke medikaman sa yo ta dwe disponib ansanm ak tretman sikososyal, tankou konsèy oswa terapi, kit yon moun enterese oswa kapab patisipe nan lòt tretman sa yo, yo dwe gen aksè imedya a medikaman ki sove lavi,” Doktè di. Wakeman di.

2. Tretman sikososyal, ki gen ladan terapi kognitif konpòtmantal (CBT) ak jesyon pa ranfòsman

CBT konsantre sou chanje panse ak emosyon ki ka afekte konpòtman yon fason negatif. Yon terapet ede yon moun ki gen SUD vin konsyan de panse ak santiman yo. Yo travay ansanm sou yon pwosesis pou chanje panse yo, ak reyaksyon emosyonèl ak konpòtman ki mache avèk yo.

“Jesyon pa ranfòsman se yon kalite terapi ki rekonpanse moun pou konpòtman pozitif k ap chèche sante, tankou prezante pou tretman,” Doktè eksplike. Wakeman eksplike. “Konpayi asirans sante yo aktyèlman itilize kalite metòd sa a. Kidonk, si yo te janm ranbouse w pou frè manm jimnastik ou, ou deja patisipe nan jesyon pa ranfòsman; se yon fason ki trè efikas pou ankouraje chanjman nan konpòtman.”

3. Sipò pou rekiperasyon, tankou sipò kanmarad oswa antrenè rekiperasyon

“Nou menm nan Mass General Brigham, nou itilize antrenè rekiperasyon nan yon seri anviwònman,” Doktè di. Wakeman di. “Sa yo se moun ki nan rekiperasyon alontèm yo menm ki pa klinisyen, men ki se manm esansyèl, ki gen anpil valè nan ekip swen an ki ka bay pasyan yo sipò ki baze sou eksperyans yo pataje nan lavi yo.”

4. Rediksyon domaj

Entèvansyon sa a konsantre sou diminye konsekans negatif ki genyen nan konsomasyon an, kèlkeswa si yon moun fè chanjman nan konsomasyon alkòl oswa dwòg li.

“Rediksyon domaj chita sou yon apwòch ki mete pasyan an nan sant swen an, ki respekte diyite ak otonomi moun n ap pran swen yo, epi li baze tou sou prèv syantifik,” Doktè di. Wakeman di. “Youn nan modèl rediksyon domaj ki pi byen koni yo se pwogram sèvis sereng, ki bay sereng esteril bay moun k ap enjekte dwòg epi yo montre yo diminye pwopagasyon VIH epi tou mennen nan angajman alantou yon kantite lòt konpòtman ki gen rapò ak sante.” Lè nou senpleman reflechi sou epi pran swen moun ki konsome dwòg ak moun ki gen twoub konsomasyon sibstans nan yon fason diferan, nou ta ka wè plizyè dizèn milye lavi sove chak ane.”

Kijan pou ede yon manm fanmi ki gen dejwe dwòg

“Tradisyonèlman, nou te fè tretman dejwe vin vrèman difisil pou jwenn,” Doktè di. Wakeman di. “Fanmi yo ak pasyan yo souvan kite poukont yo pou navige nan yon sistèm konplike, souvan yo fè fas ak lis atant oswa reta pou jwenn swen, epi apre sa ankò menm apre yo fin jwenn aksè nan swen.”

“Anpil nan sa yo rele tretman dejwe pa vrèman chita sou prèv,” li ajoute. “Sa a se vrèman opoze ak sa ou ta vle wè si w ap desine yon sistèm ideyal pou pran swen moun ki deja majinalize epi ki gen gwo risk pou yo mouri. Sa nou ta dwe fè se retire baryè ki anpeche moun jwenn swen, ouvri pòt yo byen laj epi akeyi moun yo nan tretman, pou fè li pi fasil posib pou yo jwenn swen; e se pa konsa sa te fèt tradisyonèlman.”

Pwogram Twoub Konsomasyon Sibstans Mass General Brigham

Klinik Bridge yo se klinik anbilatwa tranzisyonèl pou pasyan ki bezwen aksè rapid ak swen pou twoub konsomasyon sibstans. Kat sant rejyonal Bridge Clinic yo sèvi pasyan ki soti nan nenpòt etablisman Mass General Brigham ak manm kominote a, atravè swen an pèsòn ak swen vityèl:

Klinik Bridge nan Brigham and Women’s Hospital Eliza Dushku Palandjian ak Peter Palandjian
75 Francis Street, Suite 159
Boston, MA 02115
Telefòn: 617-278-0172

Klinik Bridge nan Massachusetts General Hospital
55 Fruit Street, Cox 1, Suite 110
Boston, MA 02114
Telefòn: 617-643-8281

Klinik Bridge nan Mass General Brigham
600 Primrose St. Suite 100
Haverhill, MA 01830
Telefòn: 978-469-5536

Klinik Bridge nan Salem Hospital
55 Highland Ave Suite 201
Salem, MA 01970
Telefòn: 339-229-7683

Pote tretman pou twoub konsomasyon sibstans nan kominote lokal yo

“Swen pou twoub konsomasyon sibstans se yon pwosesis alontèm,” Doktè di. Wakeman di. “Pou anpil moun, sa se yon kondisyon sante kwonik kote tretman an fèt sou plizyè mwa oswa plizyè ane. Objektif la se premyeman chèche konnen kijan pou nou etabli yon bon relasyon avèk yon moun? Kijan nou ede yo konekte ak kèlkeswa nivo swen yo bezwen an? Epi apre sa, ki jan nou ede yo rete angaje nan swen an sou yon peryòd tan ki long?”

Kamyon swen kominotè Mass General Brigham yo se yon efò pou konekte pasyan yo ak tretman pou twoub konsomasyon sibstans nan kominote lokal yo. Veyikil yo fè pati pi gwo inisyativ United Against Racism nan Mass General Brigham, ki adrese rasis estriktirèl k ap afekte pasyan, anplwaye, ak kominote a.

“Trajektwa ideyal la ak travay mobil lan se ke nou ta konekte ak moun ki petèt pa t ap konnen sèvis nou yo, oswa ki pa t ap santi yo alèz oswa ki pa t ap kapab jwenn aksè nan yon Klinik Bridge,” Doktè eksplike. Wakeman eksplike. “Nou kòmanse pa etabli relasyon sa a. Si moun yo enterese epi yo kapab, nou konekte yo ak klinik pon fizik la yon fwa yo vin yon ti kras pi estab. Klinik la se yon kote pou kontinye resevwa swen yo, ak tretman ki ka gen ladan medikaman, konsèy, gwoup sipò, rekiperasyon, gidans pèsonèl, wè yon sikològ, wè yon sikyat, epi petèt jwenn aksè nan swen prensipal si se sa yo bezwen.