Estudo mostra que o monitoramento remoto de pacientes melhora a pressão arterial e o colesterol

Digamos que você tenha uma condição de saúde crônica que está sendo tratada pelo seu médico de atenção primária (PCP) ou por um especialista, com consultas regulares na clínica ou no hospital. Não seria mais fácil enviar sinais vitais e outras informações de saúde diretamente ao seu médico de casa?

O monitoramento remoto de cuidados de saúde visa fazer exatamente isso. Usando dispositivos com conexão celular e Bluetooth, como balanças e medidores de pressão arterial, os pacientes podem enviar atualizações de saúde aos seus profissionais de saúde em tempo real.

Benjamin Scirica, MD, é um cardiologista do Mass General Brigham que cuida de pacientes no Brigham and Women’s Hospital. Ele lidera a equipe do Accelerator for Clinical Transformation/Remote Health que oferece programas remotos de saúde cardiovascular. Eles publicaram recentemente um estudo sobre monitoramento remoto da pressão arterial mostrando que o monitoramento remoto pode melhorar os níveis de pressão arterial e colesterol.

“Nosso objetivo é melhorar o acesso e ajudar os pacientes a alcançar suas metas de saúde por meio do desenvolvimento de clínicas totalmente remotas, ou virtuais. Sabemos como pode ser difícil comparecer às consultas clínicas e queremos reduzir a barreira para receber um atendimento ideal”, diz o Dr. Scirica.

Estudo de monitoramento remoto da pressão arterial

Dr. Scirica e a equipe inscreveram mais de 10.000 pacientes de todo o sistema Mass General Brigham no estudo. Mais de 8.000 estavam em um programa para controlar colesterol alto, enquanto mais de 3.500 estavam em um programa para hipertensão, ou pressão alta. Quase 1.000 pacientes participaram de ambos os programas. A equipe forneceu aos pacientes materiais educativos e medidores de pressão arterial.

“Os medidores enviavam automaticamente as leituras da pressão arterial diretamente para o programa, para que pudéssemos obter dados em tempo real e responder rapidamente”, explica o Dr. Scirica. Quando necessário, exames de sangue para medir o colesterol podiam ser feitos no laboratório mais conveniente.

A equipe do programa de monitoramento incluía navegadores de pacientes, os principais membros da equipe que conversavam com os pacientes e garantiam que eles entendessem o que estava acontecendo. É importante ressaltar que farmacêuticos de prática avançada prescreviam medicamentos diretamente aos pacientes porque atuavam dentro de protocolos clínicos projetados por especialistas, simplificando ainda mais o processo. “Os farmacêuticos atuavam sob o que chamamos de acordos de gerenciamento colaborativo de tratamento medicamentoso, o que lhes confere a capacidade de prescrever, desde que sigam um algoritmo de medicação projetado por nossos médicos”, explica o Dr. Scirica. Os farmacêuticos puderam ajustar a medicação do paciente diretamente, dependendo dos resultados do monitoramento remoto.

“Também desenvolvemos um conjunto de aplicativos de tecnologia que permitiu aos navegadores de pacientes e farmacêuticos lidar com um grande número de pacientes de forma eficiente”, diz o Dr. Scirica. Todas as manhãs, um relatório sinalizava automaticamente os pacientes cujas leituras estavam acima ou abaixo de um determinado limite. Os navegadores de pacientes entravam em contato com esses pacientes para verificar como eles estavam. Esse fluxo de trabalho permitiu que os médicos e outros profissionais de saúde se concentrassem nos pacientes que precisavam de atendimento mais urgente.

Inclusão de uma população de estudo diversificada

Foi importante para a equipe de pesquisa incluir uma população diversificada, já que pacientes não brancos geralmente correm um risco maior de pressão alta e colesterol alto. “Colaboramos com equipes do grupo United Against Racism e seus agentes comunitários de saúde, pois eles têm tentado combater a hipertensão”, diz o Dr. Scirica. “Ficamos muito animados em incluir uma população muito diversificada.”

Seus esforços incluíram garantir que os materiais para os pacientes fossem traduzidos para outros idiomas. “Nossos navegadores que falam espanhol conseguiram interagir diretamente com os pacientes em espanhol e, para outros idiomas, usamos tradutores do hospital. Não deixamos que o idioma se tornasse um obstáculo na inscrição de pacientes”, diz o Dr. Scirica.

Para tornar o mais fácil possível para os pacientes, eles também usaram dispositivos remotos que não exigiam smartphones ou aplicativos diferentes. “Queríamos evitar qualquer exclusão digital, o que é sempre uma preocupação quando se começa a implementar essas soluções de saúde remota e digital. Ao eliminar a necessidade de smartphones ou acesso a Wi-Fi, conseguimos aumentar drasticamente o uso dos dispositivos remotos”, explica o Dr. Scirica.

Resultados do estudo de monitoramento remoto de pacientes

A equipe analisou suas descobertas, incluindo quase meio milhão de leituras de pressão arterial e mais de 130.000 relatórios laboratoriais. Eles descobriram que tanto a pressão arterial quanto os níveis de colesterol diminuíram significativamente durante o programa. Além disso, as taxas de sucesso dos pacientes foram semelhantes entre diferentes grupos de raça, etnia e idioma. Enquanto isso, os pacientes que receberam apenas educação não apresentaram quase nenhuma diferença em seus níveis ao longo do tempo.

“Reduções no colesterol e na pressão arterial resultarão em uma diminuição significativa no risco de acidente vascular cerebral, ataques cardíacos, insuficiência cardíaca e morte cardiovascular”, diz o Dr. Scirica. Ao gerenciar seus níveis remotamente e participar de cuidados preventivos, os pacientes podem evitar que complicações mais graves ocorram.

Transformando o atendimento ao paciente por meio de monitoramento remoto

O monitoramento remoto tem o potencial de transformar a maneira como o atendimento é prestado para outras doenças. “Acho que esse tipo de modelo funciona em muitas especialidades diferentes, seja diabetes, reumatologia (doenças como artrite), pneumologia (doença pulmonar), rastreamento de câncer, ou prevenção de câncer”, diz o Dr. Scirica.

Pesquisadores do Mass General Brigham estão estudando atualmente programas remotos para condições que incluem:

• Diabetes
• Insuficiência cardíaca
• Obesidade

“Acreditamos que, quando feito da maneira certa, o atendimento remoto de saúde pode aumentar o acesso, diminuir a desigualdade e melhorar a qualidade do atendimento de modo geral”, diz o Dr. Scirica.